Advances in Descemet membrane endothelial keratoplasty / 中华实验眼科杂志

With relatively low rejection rate and better visual prognosis, Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) has become the mainstream surgery for the treatment of endothelial dysfunction in some developed countries, but it has not been applied widely in China due to technical difficulties, the long learning curve, shallow anterior chamber of Chinese people, and the fact that domestic corneal endothelial lesions are often accompanied with other complex eye diseases.In this review, the indications, donor graft preparation including donor selection, graft preparation techniques and visualization of graft, key surgical techniques including the implantation, unwrapping and positioning of graft, postoperative complications including graft detachment, high intraocular pressure, rejection, endothelial cell loss, graft survival rate, and visual prognosis of DMEK were reviewed.

Tranplante de membrana amniótica para reconstruçäo da superfície corneana e conjuntival / Amniotic membrane transplantation for corneal and conjunctival surface recostruction

A superfície ocular é revestida pelo epitélio corneano, límbico e conjuntival, cada um com um fenótipo celular distinto. A conjuntiva reveste as superfícies internas das pálpebras superior e inferior, e cobre a esclera anterior antes de terminar no epitélio do limbo, que é a transiçäo entre os epitélios corneano e conjuntival. O epitélio corneano, juntamente com filme lacrimal contribuem para a manutençäo da superfície opticamente regular da córnea, promovendo uma visäo nítida e adequada. Para assegurar uma superfície ocular íntegra é necessário que esta esteja constantemente coberta por um filme lacrimal estável. Recentemente, cinco importantes conceitos foram relatados para explicar como um sistema de defesa eficaz e organizado é estabelecido para se atingir este objetivo: 1) O bom estado da superfície ocular é assegurado por uma estreita relaçäo entre o epitélio da superfície ocular e o filme lacrimal; 2) A estabilidade do filme lacrimal é mantida por anexos externos; 3) O mecanismo de proteçäo em sua íntegra é controlado por uma integraçäo neuroanatômica eficaz; 4) As células germinativas (CG) epiteliais corneanas estäo localizadas no limbo; 5) A funçäo das células epiteliais da superfície ocular é mantida pela matriz e por fibroblastos do estroma.