Comparison of mri-guided and ventriculography-based stereotactic surgery for Parkinson's disease

Stereotactic surgery for ParkinsonÝs disease can be performed using different neuroimaging methods. Ventriculography has been used to locate the coordinates of the structures close to the third ventricle. Although it has several potential disadvantages related to the intraventricular injection of iodine contrast, it is considered a precise method. Computed tomography and magnetic resonance imaging have been used in some centers. In order to compare their efficacy, 50 stereotactic thalamotomies for ParkinsonÝs disease were performed using either ventriculography (VE) (25) or magnetic resonance imaging (MRI) (25). In 14 out of 25 VE procedures, computed tomography (CT-scan) was also used and showed a significant mean difference of coordinate Y and Z. The clinical results employing either VE or MRI were similar, with 80 percent abolition of tremor in the VE group, and 84 percent in the MRI group, after a follow up period of at least 3 months. Another 12 percent of VE and 16 percent of MRI group showed significant improvement of tremor. Complication rate was 4 percent in both groups. MRI-guided stereotactic thalamotomy in Parkinson's disease has shown good clinical results, comparable to VE-guided stereotaxis.

Middle cerebral artery revscularization: anatomical studies and considerations on the anastomosis site

In the surgical management of skull base lesions and vascular diseases such as giant aneurysms, involvement of the internal carotid artery may require the resection or the occlusion of the vessel. The anastomosis of the external carotid artery and the middle cerebral artery with venous graft may be indicated to re-establish the blood flow. To determine the best suture site in the middle cerebral artery, an anatomical study was carried out. Fourteen cerebral hemispheres were analysed after the injection of red latex into the internal carotid artery. The superior and inferior trunk of the main division of the middle cerebral artery have more than 2 mm of diameter. They are superficial allowing an anastomosis using a venous graft. The superior trunk has a disadvantage, it gives rise to branches for the precentral and post-central giri. The anastomosis with the inferior trunk presents lower risk of neurological deficit even though the angular artery originates from it.

Thoracic intraspinal paracoccidioidomycosis: case report

Intramedullary lesions caused by Paracoccidioides brasiliensis have been rarely described. Its diagnosis may be challenging and surgical approach is indicated for diagnostic and therapeutic purposes. We hereby report a case with MRI and surgical findings in a 45 year-old woman with intramedullary paracoccidioidomycosis, and make a review of other cases presented in the literature.

Cirurgia estereotáctica para processos expansivos intracranianos: diagnóstico e tratamento / Stereotactic surgery for intracranial lesions: diagnosis and treatment

Os autores apresentam série 50 pacientes submetidos a cirurgia estereotáctica para processos expansivos intracranianos. Em 12 casos realizou-se um procedimento terapêutico: ressecçao tumoral guiada em 5 pacientes e aspiraçao do conteúdo da lesao nos outros 7. Neste estudo confirmam-se a grande precisao e a baixa morbidade relacionadas com as técnicas estereotáctica. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética determinam com acurácia as coordenadas estereotácticas, mas em certos casos a estereo-angiografia cerebral deve ser realizada. As ressecçoes tumorais guiadas por estereotaxia permitem o tratamento de lesoes cerebrais profundas ou em áreas funcionais anteriormente consideradas como inoperáveis. A literatura pertinente é discutida.

Abscesso actinomicótico do cerebelo: relato de caso / Actinomycotic abscess of the cerebellum: case report

Acometimento do sistema nervoso central por actinomicetos é extremamente raro. Os autores descrevem um caso de actinomicose de cerebelo, com diagnóstico estabelecido após remoçäo cirúrgica da lesäo e tratamento com sucesso com penicilina endovenosa e oral. Breve revisäo da literatura sobre o envolvimento do sistema nervoso na actinomicose é apresentada

Conceitos atuais em cirurgia na doença de Parkinson / Currents surgical conceits about Parkinson's disease

Revisäo da literatura do tratamento cirúrgico da doença de Parkinson. O advento da tomografia computadorizada e da ressonância magnética, e o desenvolvimento da eletroneurofisiologia aplicada à esterotaxia, tornaram procedimentos como a talamotomia estereotáxica muito mais seguros e precisos. Ao mesmo tempo, os transplantes autólogos de medula de suprarenal e heterólogos de tecido nervoso estäo sendo realizados com bons resultados na doença de Parkinson, em vários centros

Hemorragia subaracnóidea perimesencefálica näo-aneurismática: apresentaçäo de caso e revisäo de literatura / Perimesencephalic subarachnoid hemorrhage nonaneurysmatic: report of a case and literature review

Os autores apresentam um caso de hemorragia subaracnóidea perimesencefálica näo aneurismática em um paciente masculino de 42 anos, com excelente evoluçäo clínica. É realizada revisäo da literatura, sendo apresentados aspectos clínicos e neurrradiológicos desta entidade benigna

Microcirurgia de descompressäo neuro-vascular para neuralgia do trigêmio: estudo de 35 casos / Microsurgery of neurovascular decompression for trigeminal neuralgia: study of 35 cases

Os autores apresentam estudo de 35 casos de microcirurgia de descompressäo neuro-vascular na neuralgia do trigêmeo. A ausência de mortalidade e a morbidade muito baixa permitem a indicaçäo deste procedimento, realizado atualmente como uma cirurgia de rotina. A escolha do tratamento e as vantagens de cada método säo discutidas