RESUMEN
El presente estudio retrospectivo analizó información de 77 pacientes sometidos a resección por cáncer colorectal en el Hospital Belén, Trujillo, Perú desde 1966 a 1993, con el fin de determinar los aspectos clínicos y la importancia de los factores clínico-patológico en la sobrevida a largo plazo. Hubo 41 hombres y 36 mujeres (H:M, 1,1:1), con una edad promedio de 62 años. Dolor abdominal, palidez y masa palpable predominaron en el cáncer de colon derecho; síntomas de obstrucción en el cáncer de colon izquierdo y la rectorragia en el carcinoma rectal. La efectividad diagnóstica del enema baritado (n=25) y de la proctosigmoidoscopía (n=18) fue de 72 por ciento y 100 por ciento respectivamente. En el 54,5 por ciento (n=42) se realizó una resección curativa y en 45.5 por ciento (n=35) una resección paliativa. Los procedimiento quirúrgicos realizados fueron: hemicolectomía derecha (n=29), transversectomía (n=6), hemicolectomía izquierda (n=11), sigmoidectomía (n=14), resección anterior (n=5) y operacion de Miles (n=12). En esta serie, la mortalidad operatoria total fue de 18 por ciento y la sobrevida a 5 años fue de 28 por ciento (53 por ciento en la resección curativa y 0 por ciento en la paliativa). El análisis de univariancia mostró que la obstrucción o perforación intestinal, tipo macroscópico, tamaño tumoral, profundidad de invasión, estado ganglionar, número de ganglios positivos, metástasis a distancia y estadio clínico tuvieron significancia pronóstica individual. La edad, el sexo, tiempo de enfermedad, nivel de hemoglobina, transfusiones sanguíneas, localización, tipo histológico y grado de diferenciación no afectaron el pronóstico. Para mejorar la sobrevida es necesario el desarrollo de una terpia adyuvante eficaz
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Anciano , Persona de Mediana Edad , Neoplasias del Colon/fisiopatología , Neoplasias del Colon/cirugía , Neoplasias del Recto/fisiopatología , Neoplasias del Recto/cirugía , Pronóstico Clínico Dinámico HomeopáticoRESUMEN
Desde en 1ro de Enero de 1966 al 31 de Diciembre de 1991, 137 pacientes fueron sometidos a gastrectomía radical standar por cáncer de estómago en el Hospital Belén de Trujillo (Perú). Los casos fueron clasificados en dos grupos: aquellos con edad menor o igual que 40 años (n=19) y aquellos con edad mayor que 40 años (n=118) y se analizaron comparativamente factores clínico-patológicos y datos de sobrevida a 5 años según el test de Mantel-Haenszel. El grupo con edad menor o igual que 40 años hubo un aumento significativo en el número de pacientes con neoplasias localizadas en el cuerpo y fondo del estómago (p menor que 0.01) y en los adenocarcinomas de tipo indiferenciado en la histología (p menor que 0.01) con respecto a los pacientes mayores de 40 años. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre estos dos grupos de edad con respecto al sexo, masa abdominal palpable, tamaño del tumor, tipo de neoplasia (precoz vs. avanzado), tipo de Borrmann, compromiso de la pared gástrica (T) y ganglionar regional (N), estadio clínico ( UICC, 1987 ), tipo de gastrectomía, curabilidad, mortalidad operatoria y sobrevida actuarial a los 5 años ( 8.0 por ciento vs. 6.0 por ciento respectivamente ) ( p mayor que 0.05 ). En esta serie, el cáncer de estómago en adultos jóvenes fue con mayor frecuencia de tipo indiferenciado, se localizó en los dos tercios superiores y las expectativas de vida a 5 años después de gastrectomía estandar fueron similares a los de los pacientes de edad más avanzada