RESUMEN
La aplasia medular asociada a hepatitis (HAAA) es una reconocida entidad clínica donde la falla medular es precedida de una hepatitis; se observa hasta en el 5% de las aplasias en Europa occidental y América del Norte y hasta en el 10% de ellas en el Este asiático. Se ha sospechado de los virus hepatotropos y otros virus como responsables de HAAA, pero esta asociación raramente se ha confirmado. La hepatitis por virus E es la causa más frecuente de hepatitis viral en el mundo. Su genotipo 3, de mayor circulación en la Argentina y otros países de Latinoamérica, puede presentar complicaciones extrahepáticas (renales, neurológicas, pancreáticas y hematológicas). Hasta aquí, en nuestro conocimiento solo se ha publicado un caso de HAAA por virus de la hepatitis E en Pakistán; el que ahora presentamos sería el primero comunicado en la Argentina. La paciente fue tratada con timoglobulina, ciclosporina, corticosteroides, filgastrim y soporte transfusional. Desarrolló fungemia por Candida tropicalis que respondió a equinocandinas, y luego infiltrados pulmonares e imagen nodular cerebral con galactomananos en suero (índice DO > 1.0 ng/ml) que resolvieron con voriconazol. Fue dada de alta independiente de transfusiones, tres meses después de su admisión, con hepatograma normal. Teniendo en cuenta este caso, sería conveniente investigar la hepatitis E como causa de HAAA en la Argentina.
Hepatitis-associated aplastic anemia (HAAA) is a well-recognized clinical syndrome in which marrow failure follows the development of hepatitis; it can be observed in up to 5% in the aplastic anemia in West Europe and North American countries and 10% in the East Asia. Although hepatotropic and other viruses were suspected of causing HAAA, this hypothesis was rarely confirmed. Currently, the infection with hepatitis E virus represents the first cause of acute hepatitis in the world. Its genotype 3, the most frequent in Argentina and other Latin American countries, was associated with extrahepatic complications (renal, pancreatic, neurologic and hematologic). To our knowledge, only one case of hepatitis E virus-associated aplastic anemia has been previously reported, in Pakistan; the case presented here would be the first in Argentina. The patient was treated with thymoglobulin, cyclosporine, corticosteroids, filgastrim and transfusional support. She developed fungemia due to Candida tropicalis that remitted with equinocandins and therefore fever, pulmonary infiltrates and a solitary nodular cerebral image with serum galactomannan (DO index > 1.0 ng/ml) that resolved with voriconazol. She was discharged three months after her admission without transfusion requirements and normal hepatic values.With this in mind, it would be advisable to investigate hepatitis E (HEV) as a cause of HAAA in Argentina.
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Persona de Mediana Edad , Anemia Aplásica/complicaciones , Hepatitis E/complicaciones , Anemia Aplásica/diagnósticoRESUMEN
La pérdida monoalélica de la banda 13q14.3 (13q14x1) es la anomalía más frecuente de la leucemia linfocítica crónica (LLC), asociada a buen pronóstico. La deleción bialélica de 13q14.3 (13q14x2) es un evento escasamente evaluado. En este trabajo se analizan las características clínicas, citogenéticas y citomoleculares de 8 pacientes con 13q14x2, de un total de 95 casos (8,4% ) (4 mujeres, edad media 64,7 años; rango 47.77 años). Cinco pacientes habían fallecido al momento de este análisis. Se realizó cultivo de sangre periférica con estimulación mitogénica. Se efectuó FISH (Fluorescence in situ hybridization) empleando las sondas: centromérica del cromosoma 12 y locus específica de: D13S319 (13q14), ATM (llq22) y TP53 (17p13). Cinco casos presentaron cariotipo normal y 3 mostraron otras anomalías: + 12, i(17)(q10) y cariotipo complejo. Seis casos mostraron concomitantemente 13q14x1 y 13q14x2. El análisis por grupo de riesgo citogenético mostró progresión de la enfermedad en los casos con cariotipo normal y 13q14x2 respecto del 38,7% de los pacientes con 13q14x1 (pAsunto(s)
Deleción Cromosómica
, Leucemia Linfocítica Crónica de Células B