Malformaciones congénitas músculo esqueléticas / Congenital ômuscle-skeletalõ malformations

La mayoría de las malformaciones congénitas, son de causa desconocida, y muchas veces se asocian a otras malformaciones orgánicas como malformaciones cardiacas, de vías urinarias o sistema digestivo. Por eso es de suma importancia valorar al paciente en forma integral. Las malformaciones congénitas se presentan en 6 % de los nacidos vivos, y de ellas 1% son múltiples.Las anomalías congénitas se pueden clasificar como; malformativas que es la formación anómala del tejido fetal Deformación que es el tejido fetal alterado por un ambiente perjudicial o como desorganización, que es la degradación del tejido a consecuencia a factores maternos.

Most of these congenital malfornations do not have a known cause and in most cases they are associated to those of other organs like, urinary and gut, heart and great vessels. Due to these facts it is mandatory to assess our patients in an integral manner. Congenital malformations account from a 6% of all live birth and of these 1% are multiple. The congenital anomalies can be classified as: malformation, when the fetal tissues are forwed abnormally. Deformation when the fetal tissues are altered by an hazardous environment and disorganization when fetal tissues are degraded as a consequence of the action of maternal factors. Almost all congenital malformations are a therapeutic challenge, even at the best equipped and specialized medical centers; since they require a ôthoroughõ assessment and an integral therapeutic plan which includes several medical specialties.

Lesiones de nervios periféricos en miembro superior / Peripheral nerve lesions of the upper limb

Las lesiones de nervios periféricos representan un problema cuando no son tratadas adecuadamente, muchas heridas cortantes profundas son recibidas en emergencia en el hospital, los pacientes con sintomatología de pérdida de sensibilidad o motricidad, que no son bien examinados o derivados a su policlínico para su posterior tratamiento acaban con secuelas graves perdiendo una gran oportunidad para que estos pacientes se recuperen satisfactoriamente y regresen tempranamente a su actividad laboral. Las lesiones de nervio periférico son de difícil tratamiento porque los pacientes presentes otras lesiones asociadas como la de tendones, arterias, heridas múltiples y las técnicas de reparación son exigentes, se necesita un instrumental adecuado y cirujanos capacitado para realizar su reparación o reconstrucción. Las lesiones de nervio periférico se producen muchas veces en el hogar por heridas con vidrio que pudieron ser evitadas; los accidentes laborales causan grandes lesiones por el traumatismo concomitante, como las lesiones por sierra circular o similares. Heridas por arma blanca son la tercera causa pero muchas veces no se reportan como tal por los pacientes, los accidentes de tránsito, fracturas, arma de fuego y las auto infligidas, son las causas que se encontraron en un trabajo de revisión que se realizó en la unidad de miembro superior del Hospital Rebagliatti. Es importe el conocimiento de las estructuras que van a ser reparadas, tanto la anatomía como la micro anatomía. Los nervios periféricos están formados por fibras nerviosas que están constituidas por fibras nerviosas o axones, los cuales están rodeados por el tejido endoneural formados de tubos de célula de schawann contienen vasos sanguíneos y en la periferia por el perineuro, que son tejidos conjuntivos de sostén, controlan la difusión iónica, mantiene la presión positiva y da protección contra infección y distensión. Existen un epineuro inteno y externo que agrupa a los fascículos e interviene ...

Peripheral nerve lesions represent a major problem when they are not treated properly. A lot of deep cuts are admitted to E.R of our hospital E.Rebagliati. Patients with a significant loss of sensitivity and/or motility, which are not well assessed or those referred from our peripherical medical centers for further treatment end up with serious sequelae so losing a great opportunity of a satisfactory recovery of their upper limb and be capable of reasuming his job activities. Lesions of the peripheral nerves are difficoult to treat since these group of patients also present associated lesions such as those of tendons, blood vessels and in quite a few cases they multiple. Since these wounds need demanding repair technics, proper instruments and trained surgeons to perform an adequate repair and reconstruction.. Many of these lesions ocurr at home usually by broken glass, and in most cases could have been avoided..Injuries and accidents at work places can cause extensive wounds by inadequate handling of work tools ,like an electric saw. Stab wounds, fractures, casualties from motor vehicles accidents, gun shots and self inflicted wounds are the most frecuent cases of this review paper written in the upper limb unit of the Orthopedics Deparment of Hospital Rebagliati.