Utilización del Ultrasonido como Valoración Inicial de la Indemnidad de la Pared Abdominal en Traumatismos por Herida de Arm a Blanca en Abdomen / Using Ultrasound as the Initial Assessment of the Indemnity abdominal wall Injuries stab wound in abdomen

Introducción: Los traumatismos abdominales penetrantes son debidos generalmente a heridas de arma blanca o heridas de arma de fuego. Todas deben explorarse instrumentalmente bajo anestesia local con el objetivo de determinar la integridad del peritoneo. El ultrasonido es una herramienta muy útil utilizada en trauma, además del FAST, se lo puede utilizar en la urgencia como método de gran ayuda al realzar la exploración inicial de la herida para evaluar la integridad del peritoneo. Objetivos: Destacar la importancia del conocimiento anatómico y la correlación anatomo-clínico quirúrgica y ecográfica en la interpretación de imágenes obtenidas por ultrasonografía en la evaluación de la integridad de la pared del abdomen en heridas penetrantes por arma blanca. Material y métodos: FAST y ecografía de partes blandas instrumentándose la herida abdominal bajo anestesia local evaluando la indemnidad del peritoneo mediante la observación por ultrasonografía del abdomen y de la pared antero lateral del mismo en 14 de 42 pacientes con heridas por arma blanca en abdomen en el Servicio de Emergencias del Hospital Municipal de Morón y en el Servicio de Cirugía General del Hospital Aeronáutico Central. Período entre Febrero 2014 y Marzo 2015. Resultados: 42 (100%) pacientes con heridas de arma blanca en abdomen. 28 (66,66%) fueron inicialmente intervenidos quirúrgicamente. A 14 (33,34%) se le realizó FAST en búsqueda de líquido libre y ecografía de partes blandas instrumentándose la herida abdominal bajo anestesia local evaluando la indemnidad del peritoneo. Conclusiones: El conocimiento de las estructuras anatómicas y la disposición de las mismas que componen la pared anterolateral del abdomen permiten facilitar el reconocimiento de la indemnidad o no del peritoneo en las imágenes obtenidas por ultrasonido en pacientes con heridas abiertas por arma blanca, evitando así la realización de procedimientos quirúrgicos innecesarios.(AU)

Introduction: Penetrating abdominal trauma are usually due to stab wounds or gunshot wounds. All instrumentally be explored under local anesthesia in order to determine the integrity of the peritoneum. Ultrasound is a very useful tool used in trauma, in addition to FAST, I can use the urgency as a means of great help to enhance the initial exploration of the wound to evaluate the integrity of the peritoneum. Objectives: Highlighting the importance of the anatomical knowledge and surgical and anatomical clinical ultrasound in interpreting images obtained by ultrasonography in the evaluation of the integrity of the abdominal wall in penetrating stab wounds correlation. Material and methods: FAST ultrasound was performed and soft tissue abdominal wound became operational under local anesthesia indemnity evaluating the peritoneum through observation by ultrasound of the abdomen and the anterolateral wall thereof in 14 of the 42 patients with stab wounds in the abdomen Service Municipal Emergency Hospital of Moron and the Department of General Surgery of the Central Aeronautical Hospital, period between February 2014 and March 2015. Results: Of the 42 (100%) patients with stab wounds to the abdomen, 28 (66.66%) initially underwent surgery, and 14 (33.34%) were performed in FAST Search of free fluid and soft tissue ultrasound became operational abdominal wound under local anesthesia indemnity evaluating the peritoneum. Conclusions: Knowledge of the anatomical structures and arrangement thereof comprising the anterolateral wall of the abdomen allow easy recognition of indemnity or not the peritoneum in the ultrasound images in patients with stab wounds open, thus avoiding making unnecessary surgical procedures.

Implicancia anatomo - clínica de la torsión humeral / Anatomical and clinical implications of the humeral torsion

Introducción: El ángulo de torsión humeral está formado por el eje proximal y el eje distal articular. El eje proximal se define como una línea trazada entre los sitios de inserción del músculo supraespinoso y del músculo infraespinoso, y el distal como una línea que pasa a través del centro de la tróclea y capítulo.Objetivo : Verificar la existencia de la torsión y su implicancia en la ocupación del sujeto. Materiales y método: Se utilizaron 150 húmeros provenientes de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Buenos Aires, en el período de Junio/ Julio 2015. Se realizaron mediciones ( método estandarizado) con hilo de sutura monofilamento, plomada de pesca de 15 gr; cinta adhesiva, hoja milimetrada nro 3. Todos los ángulos se midieron considerando a la torsión en ángulo obtuso. Resultados: La torsión tiene una amplitud de ángulo que va desde los 120º hasta 177º, con un promedio de 159,67º para húmero izquierdo y 157,67º para el derecho y un promedio total de 158,67º . Conclusiones: Se puede inferir la presencia de un ángulo de torsión real. Existe una tendencia a que los húmeros izquierdos tengan mayor ángulo de torsión con respecto a los derechos. Se podría deducir la ocupación de un sujeto según su torsión humeral y si ésta ocupación trae consecuencias a nivel de un aumento de la torsión y si afecta al rango de movimiento de la rotación.

Introduction: The humeral torsion angle is formed by the proximal shaft and the distal joint axis. The proximal shaft is defined as a line drawn between the sites of insertion of the supraspinatus muscle and infraspinatus muscle and the distal axis as a line passing through the center of the trochlea and capitals. Objective: To check for the torsion and its implications in the occupation of the subject. M aterials and method: There were used 150 humerus from Faculty of Medicine of University of Buenos Aires, between June2015 / July2015. Measurements were made according to a standardized method with monofilament suture thread, fishing sink er, scotch tape, graph paper. All angles were measured considering the torsion in obtuse angle. Results: The torsion angle has an amplitude of 120° since to 177°, with a middle of 159. 67° for left humerus and 157.67 ° for the rights and an average of 158.67°. Conclusions: We can infer the presence of actual torsion angle. Also we can conclude that there is a tendency for left humerus have greater torsion angle with respect to the right. We might be able to infer the occupation of a subject according to its humeral torsion and if this has consequences occupancy level increased humeral torsion and in turn if it affects the range of motion of the rotation

Percepción de seguridad por el paciente en la comunicación con el personal médico en un servicio de Cirugía General / Safety perception by the patient in communication with the medical staff in a General Surgery Department

Introducción: Todos los seres dependen de los procesos de intercambio de información con su medio para sobrevivir. En el ámbito médico, la comunicación es considerada un tipo de destreza o habilidad interpersonal "no técnica", esencial para establecer una adecuada relación médico-paciente, y que juega un papel fundamental en la seguridad del paciente. Objetivos: Evaluar la percepción de seguridad del paciente quirúrgico respecto a la comunicación interpersonal con el personal médico. Determinar la importancia que tiene la comunicación-información del personal médico sobre la seguridad percibida por los pacientes. Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal mediante utilización de encuestas a pacientes del Servicio de Cirugía General, durante un período comprendido de Junio/2015 hasta Diciembre/2015, de su percepción de seguridad en la comunicación con el personal médico durante la estancia hospitalaria. Resultados: 792 (90.93%) consideró que recibió toda la información en tiempo y forma. 741 (85.07%) refirió que la comunicación con el personal médico le resultó clara y comprensible siempre. 866 (99.42%) refirió haber recibido información del procedimiento quirúrgico a realizarle; y 843 (97.34%) han entendido. 789 (90.58%) sintieron que el consentimiento informado les fue claro y comprensible. 731 (83.92%) haber sentido seguridad de operarse. Conclusión: La comunicación interpersonal es una habilidad no técnica, esencial, que debe formar parte en la educación del profesional médico. Su importancia radica en la relación médico-paciente y en la adecuada percepción de seguridad que se genera en este último; siendo uno de los componentes fundamentales de la calidad de atención en la actualidad.

Introduction: All beings depend on information exchange processes with their environment to survive. In the medical field, communication is considered a type of "non-technical" skill or interpersonal competence, essential to establish a proper doctor-patient relationship, and plays a key role in patient safety. Objectives: Assess the safety perception of surgical patients regarding interpersonal communication with medical staff. Determine the importance of communication information from medical staff on security perceive d by patients. Materials and methods: Descriptive, cross-sectional study by use of surgical patients surveys, between June/2015 and December/2015, about their perception of security in communication with medical staff during their hospital stay. Results: 792 (90.93%) considered that they received all information in a timely manner. 741 (85.07%) reported that the communication with the medical staff found it clear and always comprehensive. 866 (99.42%) reported having received information from surgical procedure to be performed; and 843 (97.34%) understood. 789 (90.58%) felt that informed consent was clear and understandable to them. 731 (83.92%) have felt safety of surgery. Conclusion: Interpersonal communication is a non-technical skill, essential, that should be part of medical staff's education. Its importance lies in the doctor-patient relationship and the proper perception of safety that is generated in the latter; being one of the fundamental components of quality of care.