Úlceras de pie diabético infectadas con bacterias multirresistentes a los antimicrobianos en pacientes venezolanos / Diabetic Foot Ulcers Infected with Bacteria Multiresistant to Antimicrobials in Venezuelan patients

Introducción: Las úlceras de pie diabético tienen una importante morbimortalidad, más aun, si están asociadas a bacterias multirresistentes a los antimicrobianos. Objetivo: Analizar las características de las úlceras de pie diabético infectadas con bacterias multirresistentes a los antimicrobianos. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva, no experimental y transversal, en 87 pacientes con úlceras de pie diabético infectadas, atendidos en una consulta especializada del estado Zulia, Venezuela. Se realizó la anamnesis y exploración física, especialmente centrada en las características de las úlceras de pie diabético. Se obtuvieron muestras de tejido ulceroso para identificar las bacterias presentes y el antimicrobiano correspondiente. Resultados: Todos los pacientes tenían úlcera previa, con agudización de la infección (75,86 por ciento), rehospitalización (59,77 por ciento), amputación previa (36,78 por ciento), úlceras de pie diabético infectadas de larga duración (86,21 por ciento). El 95,40 por ciento recibieron antibióticos previos y 57,62 por ciento habían sido hospitalizados, la antigüedad de la enfermedad fue 16,17 ± 8,41 años y la HbA1c 8,87 ± 1,23. Las úlceras de pie diabético infectadas más frecuente fue neuroisquémica (71,26 por ciento). Predominó la flora monomicrobiana con un (62,07 por ciento) y bacterias gramnegativas (87,36 por ciento). El 79,3 por ciento presentaron bacterias multirresistentes a los antimicrobianos y el 20,69 por ciento panresistencia. Las bacterias multirresistentes fueron predominantemente gramnegativas, y para las grampositivas solo estuvo el Staphylococcus aureus. Conclusiones: Se presenció una alta frecuencia de úlceras de pie diabético infectadas con multirresistencia, predominantemente monomicrobianas y todas con resistencia a betalactámicos y fluoroquinolonas(AU)

Introduction: Diabetic foot ulcers have significant morbidity and mortality, even more so if they are associated with multi-resistant bacteria to antimicrobials. Objective: To analyze the characteristics of diabetic foot ulcers infected with bacteria multi-resistant to antimicrobials. Methods: A descriptive, non-experimental and cross-sectional investigation was carried out in 87 patients with infected diabetic foot ulcers. They were treated in a specialized clinic in Zulia state, Venezuela. Anamnesis and physical examination were performed, especially focused on the characteristics of diabetic foot ulcers. Ulcer tissue samples were obtained to identify the bacteria existing and the corresponding antimicrobial. Results: All the patients had previous ulcer, with exacerbation of the infection (75.86percent), rehospitalization (59.77percent), previous amputation (36.78percent), long-lasting infected diabetic foot ulcers (86.21percent). 95.40percent received previous antibiotics and 57.62percent had been hospitalized, the disease age was 16.17 ± 8.41 years and Hb A1c was 8.87 ± 1.23. The most frequent infected diabetic foot ulcers were neuroischemic (71.26percent). The monomicrobial flora (62.07percent) and gram-negative bacteria (87.36percent) predominated. 79.3percent had multi-resistant bacteria to antimicrobials and 20.69percent pan-resistance. Multi-resistant bacteria were predominantly gram-negative and for gram-positive only staphylococcus aureus. Conclusions: High frequency of multidrug-resistant infected diabetic foot ulcers was found, predominantly monomicrobial and all with resistance to beta-lactams and fluoroquinolones(AU)

Tuberculosis pericárdica / Pericardial tuberculosis

La tuberculosis pericárdica es una presentación poco frecuente de infecciones causadas por especies de Micobacterias. Se presenta el caso de una paciente femenina de 43 años de edad con antecedentes de Leucemia linfocítica aguda en remisión completa, en fase de mantenimiento con Dasatinib durante cuatro años: había derrame pleural derecho como efecto secundario, y consultó por presentar disnea progresiva, concomitante fiebre de 39ºC precedida por escalofríos, sin patrón horario asociándose a las 72 horas exacerbación del patrón de disnea hasta la ortopnea y disminución del volumen urinario motivo por el cual es traída a nuestro centro. Durante su estancia hospitalaria se realiza TC de tórax hallándose de manera incidental la existencia de derrame pericárdico, se realiza ecoscopia donde se visualiza derrame pericárdico importante a predominio posterior, de 27 mm de volumen con colapso de cavidades cardíacas derechas, estableciéndose el diagnóstico de taponamiento cardíaco. Se realiza pericardiocentesis con obtención de 720 cc de liquido pericárdico turbio. 72 horas posterior al procedimiento presenta nuevo episodio de taponamiento cardíaco realizándose ventana pleuropericárdica; el ADA de líquido pericárdico reportó valores 2 veces superior a limite de corte; el resultado de la biopsia de pericardio reportó fibrosis pericárdica. En vista de hallazgos clínicos y paraclínicos se planteó el diagnóstico de Pericarditis tuberculosa.

Pleuropericardial tuberculosis is a rare presentation of infections caused by Micobacterias. The case of a 43 years - old female patient with a history of acute lymphocytic leukemia in complete remission in the maintenance phase with dasatinib for four years with right pleural effusion is presented. She consulted for progressive dyspnea; there was also fever (39ºC) and chills. Within 72 hours orthopnoea and decreased urine volume appeared. During her hospital stay a chest CT showed the existence of pericardial effusion, and endoscopy confirmed severe pericardial effusion of 27 mm with right-sided heart collaps, and because the diagnosis of cardiac taponade was made pericardiocentesis was performed, obtaining 720 cc of pericardial turbid fluid; after s 72 hours after a new episode of cardiac taponade occurred, so that a pleuropericardial window was done. ADA values reported 2 times higher cutting; pericardial biopsy reported pericardial fibrosis. In view of these findings, clinical and laboratory diagnosis of tuberculous pericarditis was established.

[front][ign][titlegrp][ign][title language=es]Evaluación de cuatro métodos de detección del celo en novillas de doble propósito / Evaluation of Four Methods for Heat Detection in Dual Purpose Heifers

Un programa de Inseminación Artificial (IA) exitoso depende estrechamente de la eficiencia en la detección del celo. Se estima que la detección del celo se encuentra por debajo del 50% en la mayoría de los rebaños lecheros. En este orden de ideas, el objetivo del presente trabajo fue evaluar cuatro métodos de detección de celo que incluyen: Observación Visual (OV), Creyones Marcadores (CM), Kamar™ (K) y Estrotect™ (E). El ensayo se llevó a cabo en el fundo Tasajeras, ubicado en Encontrados, municipio Catatumbo, estado Zulia, Venezuela; utilizando 200 novillas mestizas doble propósito (DP) seleccionadas a través de un muestreo aleatorio simple, distribuidas en cuatro grupos experimentales, conformados por 50 animales cada uno. Grupo 1, Observación Visual; Grupo 2, aplicación de Creyones Marcadores; Grupo 3, colocación del dispositivo Kamar™; Grupo 4, aplicación del parche Estrotect™. En las novillas detectadas en celo se procedió a tomar una muestra de sangre de la vena yugular para determinar las concentraciones séricas de progesterona mediante la utilización de la técnica de radioinmunoanálisis (RIA). El diseño experimental consideró como variable dependiente el celo y como variable discreta e independiente el efecto del método de detección de celo. Todos los datos recopilados fueron analizados a través del procedimiento logístico (Proc Logistic) del SAS. Los resultados obtenidos arrojan una efectividad de 96% para el método de OV, 94% para E, 84% para K y un 14% para CM. Al mismo tiempo se presenta una diferencia significativa (P<0,05) entre el método OV vs CM y OV vs K, no demostrándose diferencia significativa (P>0,05) entre OV y el método K. Estos resultados indican que la participación del técnico inseminador (OV) en los programas de IA es insustituible, ratificándose una vez más la importancia de la OV como método efectivo para detectar celos.

A successful Artificial Insemination (AI) program depends strictly on heat detection. It is considered that heat detection rates are lower than 50% percent in most dairy herds. The purpose of this study was to evaluate four different methods for heat detection which include: Visual Observation (VO), Tail Painting (TP), Kamar™ (K) and Estrotect™ (E). The study was performed at Fundo Tasajeras, located in Encontrados, municipality of Catatumbo, state of Zulia, Venezuela; using 200 Dual Purpose Crossbreed Heifers (DP) selected using simple randomized sampling (SRS), which were gathered in four experimental groups of 50 animals each: Group 1, Visual Observation; Group 2, Tail Painting procedure; Group 3, placement of the Kamar™ Device; Group 4, using Estrotect™ patch. In heifers with heat detected, a blood sample was taken from the yugular vein in order to determine serum progesterone concentrations (P4), by using the radioinmunoanalysis technique (RIA). The experimental design, the method for heat detection was considered as an independent and discrete variable and for dependent variable was heat. All the gathered data were analyzed by using the Logistic Procedure (Proc Logistic) as per SAS. The results showed an effectiveness of 96% for the VO method, 94% for E, 84% for K, and 14% for TP. At the same time, significant differences (P<0.05) were found when comparing VO vs. TP and OV vs. K, unlike with the methods VO vs. K where no significant differences were evident (P>0.05). These results showed that the participation of insemination technicians (VO) in the programs of AI is a must, thus making evident the importance of the VO as an effective method for detecting heat.

Manejo odontológico del paciente con terapia antitrombotica / Dental management of patient with antithrombotic therapy

El presente manuscrito tiene como objetivo proporcionar una revisión bibliográfica del manejo odontológico del paciente que recibe terapia antitrombótica, debido a que las personas con enfermedad cardiovascular frecuentemente reciben este tipo de terapia y constituyen una amplia población en Venezuela, y junto a la alta prevalencia de caries y enfermedad periodontal, es necesario que los odontólogos y especialistas estén actualizados sobre el manejo de estos pacientes ya que, el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las afecciones bucales pueden desencadenar complicaciones hemorrágicas y la suspensión del medicamento puede producir la aparición de un fenómeno trombótico, por otro lado, la terapéutica farmacológica empleada comúnmente en odontología puede interactuar con el tratamiento médico y provocar complicaciones; para el manejo de estos pacientes, es importante utilizar los agentes hemostáticos locales para evitar y controlar el sangrado intraoperatorio y postoperatorio.

The objective of the present work is to give information related to the dental management of patient receiving antithrombotic therapy, since people with heart disease frequently receive this kind of therapy, and they range a wide population in Venezuela , in addition to the high prevalence of cavities and periodontal disease ; therefore, it is necessary the specialists and dentist to be updated on the management of those patients, because the surgical and non surgical dental treatment may lead to hemorrhagic complications and on one hand, the withdrawal of medication may cause the onset of a thrombotic phenomenon, on the other hand, the pharmacological therapy commonly used in dentistry may interact to the medical treatment and cause complications; for managing those patients, it is important to use the haemostatic agents in order to avoid and control the local bleeding.

Síndrome de desgaste profesional en enfermeras/os del área metropolitana de Barranquilla / Burn Out syndrome in nurses of the metropolitan area of Barranquilla

Objetivo: Analizar el grado de desgaste profesional de las/os enfermeras/os que laboran en losárea metropolitana de Barranquilla (Colombia).Material y Métodos: Se diseñó un estudio descriptivo exploratorio con participación voluntariade 103 enfermeras/os, a quienes se los administró el Maslach Burnout Inventory (MBI), en elque se valoran el cansancio emocional, la despersonalización, los logros personales, variablessociodemográficas y laborales.Resultados: La edad media de los participantes era de 37,43 ± 9,18 años y un 98,1 por ciento eran mujeres. Tenían contrato indefinido 72,8 por ciento y los años trabajados eran 8,83 (± 8,09). 60,2 por ciento delos participantes está conforme con su salario. El 15,5 por ciento de las entrevistadas presentó un gradoelevado de Burnout para el cansancio emocional, el 16,5 por ciento para la despersonalización y 9,7 por ciento para la realización personal. La prevalencia del síndrome fue de 1,9 por ciento.Conclusiones: La presencia del síndrome de quemado en enfermeras/os en los área metropolitanade Barranquilla es relativamente baja en las tres categorías.

Objective: To analyze the degree of professional burnout in nurses working in theMetropolitan area of Barranquilla, ColombiaMaterial and Methods: A exploratory study was designed with the voluntary participationof 103 nurses who took the Maslach Burnout Inventory (MBI). This test evaluatedemotional exhausted, depersonalization, and personal achievement, socio demographicand labor variables.Results: The age average for participants was 37.43 ± 9,18 year old and 98.1 percent were women. 72.8 percent had indefinite contract and 8.83 years of work (± 8,09).60.2 percent of participants were in agreement with their payment. 15.5 percent of the interviewedhad a Burnout high level for emotional fatigue, 16.5 percent for depersonalization and 9.7 percent andpersonal achievement. The prevalence of the Burnout Nurse Syndrome was 1.9 percent.Conclusions: The presence of Burnout Nur...

Circular de cordón umbilical irreductible en el feto y su relación con asfixia perinatal / Fetal irreductible circular umbilical cord and relation with asphyxia perinatal

La circular de cordón irreductible en el feto y la asfixia perinatal pueden producir secuelas neurológicas y muerte neonatal; esto nos motivó a realizar un estudio de tipo prospectivo, transversal y comparativo para analizar la relación circular de cordón irreductible, y las alteraciones bioquímicas,clínicas y neurológicas que se pueden presentar en los recién nacidos en comparación con un grupo control. La incidencia de circular de cordón irreductible fue de 8 por ciento. La Valoración de los recién nacidos por el puntaje de Apgar fue mayor a 7 puntos en ambos grupos, aunque predominó la depresión neonatal moderada en el grupo de estudio (18,8 por ciento). Los valores del equilibrio ácido-base obtenidos en estos neonatos fueron similares, sin embargo, en el grupo de estudio hubo más hipoxia e hipercapnia que en el grupo control y no se presentaron alteraciones neurológicas en las primeras 72 horas de vida

Evaluación oftalmológica e inmunodiagnóstica seriada de la retinocoroiditis toxoplasmosica Oftalmologic and series inmunodiagnostic evaluation of the toxoplasmosica retinochoroiditis / Oftalmologic and series inmunodiagnostic evaluation of the toxoplasmosic retinochoroiditis

Se diseño un estudio descriptivo y de seguimiento de las alternativas oftalmológicas, en asociación con la respuesta inmunológica en 107 pacientes con edades comprendidas entre 18 meses y 79 años, referidos a la Sección de Inmunodiagnóstico del Instituto de Medicina Tropical de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela entre junio 1994 y octubre 1995. El 54,2 de los pacientes se encontró en el grupo con mayor probabilidad clínica de presentar Toxoplasmosis ocular y en todos ellos se confirmaron títulos séricos positivos del IgG. El motivo de consulta más frecuente fue la disminución de la agudeza visual. No se encontró correlación entre la respuesta inmunoserológica dependiente de IgM y el grado de actividad de la lesión retinocoroidial. Se destaca la importancia de la evaluación oftalmológica seriada como elemento clave para iniciar el tratamiento ante lesiones activas

Diagnóstico prenatal de focomelia: comunicación del primer caso en Venezuela / Prenatal diagnosis of phocomelia: report of the first case in Venezuela

Se presenta un caso de focomelia diagnósticado mediante ultrasonido a las 20 semanas de embarazo. Se comenta el diagnóstico prenatal, el manejo perinatal y se revisa la literatura

Meningitis por bacteroide fragilis en niños / Meningitis by bacteroides fragilis in children

El Bacteriodes fragilis es un bácilo anaeróbico obligado, que forma parte de la flora normal del colon y es un patógeno común en infecciones intraabdominales. Es un germen muy poco frecuente asociado a meningitis; la revisión de la literatura médica registra 8 casos de dicha afección en niños, especialmente neonatos con factores condicionantes tales como sepsis abdominal, otitis media crónica y derivación ventriculo atrial. SE reporta el caso de una recién nacida con mielomeningocele lumbosacro quien después de la corrección quirúrgica presenta infección en la herida operatoria, deshiscencia de la sutura, fiebre, irritabilidad y convulsiones. El líquido cefalorraquídeo mostró alteraciones compatibles con meningitis bacteriana, y fue cultivado en el medio del Shaedler. Se manejó sobre la base de cefotaxime y amikacina, sin respuesta satisfactoria. Posteriormente el cultivo liquido cefalorraquideo de (LCR) reportó bacteroides fragilis

Histoplasmosis en el canal anal: reporte de un caso / Histoplasmosis in the annal channel: report of a case

Se describe el caso de un paciente quien consultó por manifestaciones clínicas limitadas al canal anal y al examen físico presentó una lesión ulcerada en la comisura posterior de la línea media del canal anal. A la radiología de tórax de rutina se observó una imagen compatible con tuberculosis, la cual fue luego descartada. En la biopsia excisional de la lesión se evidenció morfológicamente el Histoplasma capsulatum. Se presenta el caso con la presunción de ser éste el primer caso reportado de histoplasmosis del canal anal en la literatura venezolana

Cáncer del colon en la infancia: presentación de dos casos / Cancer of the colon in childhood: report of 2 cases

Se presentan los hallazgos clínico-patológicos de dos casos de adenocarcinoma de tipo mucinoso, en dos niños. En uno de los casos la evolución ha sido satisfactoria, encontrándose aparentemente libre de la enfermedad, luego de 18 meses de haber sido intervenido. En el otro caso no se tienen datos de su evolución actual. Se revisa la literatura tomando en cuenta las diferentes series de casos registrados en las tres primeras décadas de la vida y se coincide en la baja incidencia de esta neoplasia en niños y adolescentes. Se hacen algunas consideraciones respecto a la clínica, factores epidemiológicos, anatomía-patológica, pronóstico y tratamiento