Brote intrahospitalario de escabiasis, a partir de un caso de sarna noruega / Nosocomial outbreak of scabies from a Norwegian scabies case

OBJETIVO: Describir un brote intrahospitalario de escabiasis ocurrido en la Ciudad de México, en agosto de 1999, como resultado de exposición a un caso de sarna noruega no diagnosticado oportunamente. MATERIAL Y MÉTODOS: Después de revisar el caso índice, instituimos aislamiento del paciente e identificamos casos secundarios de escabiasis entre pacientes hospitalizados, empleados que laboraban en el área afectada y sus familiares. Sólo individuos que padecían lesiones dérmicas y prurito fueron incluidos como casos infestados. Se establecieron medidas de control, como aislamiento de contacto, manejo apropiado de ropas contaminadas y tratamiento tópico. RESULTADOS: Un paciente con SIDA (caso índice de sarna noruega) que cursaba con desequilibrio hidroelectrolítico severo fue admitido en el Hospital de Infectología, del Centro Médico Nacional La Raza, del Instituto Mexicano del Seguro Social, del 19 de julio al 20 de agosto de 1999, en la Ciudad de México. Veintiocho días después de su admisión emergieron casos de escabiasis entre los trabajadores de la salud; entonces, se sospechó de escabiasis noruega, lo que se confirmó por evidencia microscópica de los parásitos en una preparación de escamas del caso pista. Identificamos 48 casos secundarios con sarna clínica: 71% trabajadores de la salud, principalmente enfermeras (79%), 23% familiares de trabajadores y 6% pacientes. El periodo de incubación promedio fue de 15 días (intervalo 12 a 27). Aunque con mayor frecuencia las lesiones involucraron extremidades superiores (60%), las manos fueron respetadas. CONCLUSIONES: Este trabajo demuestra no sólo las dificultades para diagnosticar la escabiasis noruega en el hospedero inmunosuprimido, sino también la importancia de estar seguros de que los trabajadores de la salud cumplan con las precauciones estándar en todo momento.

Epidemiological and biological characteristics of Methicillin-Resistant staphylococcal infections in a Mexican Hospital

Background. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) has spread worldwide since 1960. However, there is little information concerning methicillinresistant coagulase-negative staphylococci (MRCNS) infections. Methods. In order to study the clinical and epidemiological characteristics of methicillinresistant staphylococci (MRS) infections and to determine the relationship between MRS and both synergistic hemolysis (SH) and slime production (SP), a laboratory-based survey and non-matched case-control study were carried out at a tertiary-care center in Mexico City. In regard to patients, from May 1991 to October 1992, 46 cases of MRS infection and 86 patients (controls) infected by methicillin-susceptible staphylococci (MSS) were included. Clinical and epidemiologic variables were analyzed. The isolates were identified and tested for antimicrobial susceptibility by standard method. An MIC of oxacillin = 8 µg/mL was defined as an MRS. Results. During the study. 94 nosocomial staphyloccocal infections were diagnosed: S. aureus, 35 and CNS, 59; 43 (45.7 percent) by MRS (rate of MRS infections was 1.12 per 100 inpatients); 2 MRSA; 41 MRCNS, and only 19 were symptomatic. Three infections were community-acquired, including one MRSA and two MRCNS. After multivariate analysis, the significant risk factors were previous antimicrobial therapy (p= 0.013) and catheterelated (p= 0.009) and urinary-tract source (p = 0.0001). Forty-nine percent of MRS showed SH while only 15 percent of MSS (p < 0.001) showed SH, especially in 10/10 MR-S. hemolyticus. additionally, 48 percent of MRCNS showed SP, as did 18 percent of MSCNS (p = 0.019), particularly in 15/20 MR-S. epidermis. Of all MRS isolates, 38 percent showed a homogeneous phenotype, a trait associated with multi-durg resistance (p < 0.01) and SH (p< 0.001). Conclusions. CNS predominanted as the cause of MRS infections in our setting. The homogeneous phenotype was associated with SH and multi-drug resistance