Patología infecciosa en la Unidad de Terapia Intensiva de adultos de la Maternidad Concepción Palacios: un estudio de enero de 1988 a diciembre de 1992 (5 años) / Infections pathology in the intensive therapy unid of adult in the Concepcion Palacios Maternity

Se realizó un estudio en la Maternidad Concepción Palacios de todas las pacientes ingresadas a la Unidad de Terapia Intensiva de adultos en un lapso de 5 años para determinar las patologías infecciosas que motivaron el ingreso de las pacientes grávidas. Las patologías infecciosas correspondieron al 35,4 por ciento del total de pacientes ingresadas a la UTI, y el 45,6 por ciento del total de pacientes fallecidas. Se pudo constatar que las infecciones obstetricas: aborto séptico y endometritis puerperal fueron las causas más frecuentes (72,3 por ciento), seguidas de neumonía (12,5 por ciento), pielonefritis aguda (4,8 por ciento), meningitis (2,2 por ciento), apendicitis aguda (1,7 por ciento), hepatitis viral y endocarditis infecciosa (1,3 por ciento respectivamente).

Infecciones en obstetricia: Sepsis y embarazo parte II / Infections in obstetrics: Sepsis and pregmancy part II

La infección, aunque representa una fracción importante como causa de muerte en la mujer grávida, por fortuna rara vez conduce a la muerte en la paciente obstétrica, no obstante, la sepsis grave en obstetricia, es una de las causas más frecuentes de mortalidad. El shock séptico, expresión clínica de la sepsis grave, mantiene una mortalidad en obstétrica, entre 20 por ciento y 50 por ciento. La siguiente revisión, es la segunda parte del artículo Sepsis y Embarazo, en la cual trataremos los aspectos terapéuticos, farmacocinéticos de las drogas durante el embarazo, así como los relacionados con el feto, por último, el manejo obstétrico de la sepsis durante el embarazo

Sepsis y embarazo: parte 1 / Sepsis and pregnancy: part 1

La infección, aunque representa una fracción importante como causa de muerte en la mujer grávida, por fortuna rara vez conduce a la muerte en la paciente obstétrica, no obstante, la sepsis grave en obstetricia, es una de las causas más frecuentes de mortalidad. El shock séptico, expresión clínica de la sepsis grave, mantiene una mortalidad en obstétrica, entre 20 por ciento y 50 por ciento . La siguiente revisión, se divide en dos partes: en la primera, trataremos los aspectos epidemiológicos, definiciones, fisiopatología, etiología, factores de riesgo, microbiología, manifestaciones clínicas, efectos del embarazo y sobre la sepsis, y de ésta sobre el embarazo

Falla de múltiples órganos en el paciente quirúrgico / Multiple organ failure on surgical patient

Los avances tecnológicos en las unidades de terapia intensiva, una más rápida y agresiva aplicación de los principios hemodinámicos en la resucitación de los pacientes críticos, la mejoría en las técnicas quirúrgicas así como en los cuidados en las UTIs, han permitido una reducción de la mortalidad y la morbilidad en los pacientes críticamente enfermos, sin dejar de reconocer que la mortalidad continúa siendo elevada. Por otra parte este apoyo tecnológico ha permitido a los pacientes críticos sobrevivir lapsos mayores antes de entrar en convalescencia o fallecer, y una de las consecuencias de esto, ha sido la aparición de lo que hoy conocemos como el Síndrome de Falla de Múltiples Organos (SFMO). Se ha demostrado que la mortalidad en este síndrome está en relación con el número de órganos afectados y la duración de la falla. Dentro de la patogenia de éste, se han planteado varias hipótesis, entre ellas: Una distribución anormal del flujo sanguíneo dentro de la microcirculación que conduciría a dañar tisular hipóxico; una liberación incontrolada de mediadores citotóxicos; una inflamación intravascular maligna; la pérdida de barrera del tracto gastrointestinal; y un defecto oxidativo a nivel mitocondrial. Dentro de las medidas terapéuticas se pueden mencionar: Optimización del transporte de oxígeno a los tejidos: descontaminación del tracto digestivo; anticuerpos monoclonales; terapia antieicosanoide; apoyo nutricional temprana; y por supuesto, erradicación del foco séptico y antibioticoterapia en el contexto de un paciente séptico

Infecciones en obstétricia: endometritis post parto / Infections in obstetrics: endometrittis post partum

La infección pélvica postparto ha recibido muchos nombres, a saber, endometritis, metritis, endomiometritis y endomioparametritis, según la extensión del proceso patológico. De ellos, el más utilizado es el de endometritis, para referirse a la infección intrauterina postparto. La endometritis post parto (EPP) continúa siendo la complicación infecciosa nosocomial más común que sigue al alumbramiento, siendo la cesárea el factor que más contribuye a su frecuencia y gravedad

Accidentes cerebro vasculares y embarazo: Parte II. endocarditis infecciosa con compromiso del sistema nervioso central asociada a embarazo; presentación de un caso / Cerebrovascular accidents and pregnancy: Part II. infectious endocarditis with compromice of central nervous system associated to pregnancy; report of a case

Presentamos el caso de una paciente joven, de 17 años de edad, portadora de una doble lesión mitral de etiología reumática, quien durante su vigésima octava semana de embarazo desarrolló una endocarditis infecciosa complicada posteriormente con accidente cerebro vascular isquémico de probable punto de partida cardiogénico

Accidentes cerebrosvasculares y embarazo. Parte I / Cerebral strokes and pregnancy. Part I

Los accidentes Cerebrovasculares (A.C.V.) son una causa común de muerte en grupos etarios de edad avanzada. En mujeres jóvenes son infrecuentes, pero cuando se presentan están relacionadas a factores predisponentes, dentro de los cuales se encuentra el embarazo. El siguiente artículo en su primera entrega (de dos), es una revisión de los A.C.V. isquémicos tanto arteriales como venosos, y contempla tópicos tales como: incidencia, letalidad, características clínicas, diagnóstico y tratamiento en la mujer embarazada

Ruptura hepática asociada a eclampsia (a propósito de un caso) / Hepatic rupture associate eclampsia (a propos of a case)

Se presenta un caso de ruptura hepática en una paciente toxémica, tratada con ligadura de la arteria hepática y manejada en su postoperatorio en la Unidad de Terapia Intensiva de la Maternidad Concepción Palacios, la cual presentó como complicaciones: S.D.R.A., Insuficiencia Renal Aguda, Coagulación Intravascular Diseminada y Síndrome de Sepsis; evolucionando satisfactoriamente. Este caso corresponde al N§ 37 descrito en Venezuela y al noveno que logra sobrevivir

Estadísticas de la unidad de medicina crítica (terapia intensiva) de adultos, de la Maternidad Concepción Palacios desde enero de 1977 a diciembre de 1989 / Statistics of the intensive care unit in adult of the Maternidad Concepción Palacios from january 1977 - diciembre 1989

Se revisaron las estadísticas de los ingresos/egresos de las pacientes gestantes de la Unidad de Terapia Intensiva de la Maternidad Concepción Palacios durante el lapso de 1977 a 1989. En ese período ingresaron 2041 pacientes, lo que correspondió a 0,42% de todos los ingresos a la Maternidad durante ese mismo lapso; con una mortalidad de 23% para los 13 años estudiados. Destacan los hechos de que los casos de Sépsis, hemorragias e hipertensión inducida por el embarazo (Preclampsia/eclampsia) fueron las tres primeras causas de ingreso y de mortalidad materna, constituyendo estas tres patologías el 64,0% de todas las fallecidas en la Unidad y la Maternidad (41% la sépsis, 25,7% las hemorragias, y 17,4% las toxemias) y el 63,1% de todas las ingresadas a la Unidad de Terapia Intensiva

Tratamiento de la intoxicación por paracetamol / Treatment of intoxication by paracetamol

Con el aumento del uso del paracetamol (acetaminofen) como analgésico y antipirético y su fácil disponibilidad se ha observado un aumento creciente de los casos de sobredosis con fines de autolisis. Aunque libre de toxicidad cuando es ingerido en dosis terapeúticas, puede determinar toxicidad hepática a dosis mayores de 140 mg/kg para los niños y 7,5 gr para el adulto. El mejor índice pronóstico es la vida media de eliminación de la droga ya que si ésta es mayor de 4 horas se puede anticipar toxicidad hepática severa. El uso de N-acetilcisteína (Mucomyst) como antídoto puede disminuir la toxicidad hepática y aún la mortalidad si es adminsitrado dentro de las primeras 24 horas después de la ingestión del paracetamol. En el presente trabajo se presenta una revisión de la toxicidad clínica y el tratamiento de la intoxicación por paracetamol

Intoxicación por acetaminofeno: paracetamol / Intoxication by acetaminophen: paracetamol

Se realiza una revisión de las propiedades farmacológicas, mecanismo de acción y farmacocinética de el acetaminofeno. Dichos conceptos son de interés para la mejor comprensión de la intoxicación que su sobredosis produce, así como de las bases de su tratamiento y pronóstico. El mejor indicador-pronóstico del daño hepático lo constituye la determinación de la vida media de eliminación de la droga: una vida media mayor de cuatro horas se asocia con lesión hepática. Se incluye el nomograma de Rumack para la estimación de este parámetro, basada en los niveles plasmáticos de la droga