Pancreatitis aguda. Diagnóstico y enfrentamiento inicial en la práctica clínica / Acute pancreatitis. Diagnosis and initial approach in clinical practice

Acute pancreatitis is a prevalent disease, with variable clinical course: several patients recover quickly and uneventfully, while others require treatment in critical care units with long hospital stay and even with a considerable mortality. The patient's symptoms, laboratory tests and radiological images allow diagnosis without major difficulties. However, early identification of more severe cases can be difficult, and it determines the adequate selection of the hospitalization unit and the quick initiation of the appropriate therapy. In this paper we give some practical treatment guidelines for the everyday clinical practice: immediate severity stratification, fluid replacement and pain control. Early enteral nutrition, monitorization of severe cases in critical care units, adequate therapeutic but no prophylactic use of antibiotics assures the best treatment results. (AU)

Sobrecarga en los cuidadores principales de pacientes con dependencia permanente en el ámbito ambulatorio / Overload in primary caregivers of patients with permanent dependency in the outpatient setting / Sobrecarga nos cuidadores principais de pacientes com dependência permanente no âmbito ambulatório

Objetivo: identificar el grado de sobrecarga de los cuidadores principales de pacientes con dependencia permanente en el ámbito ambulatorio. Metodología: estudio cuantitativo, descriptivo transversal. Se utilizó el muestreo a conveniencia, para un total de 50 cuidadores. Se aplicó la escala Sobrecarga del cuidador de Zarit, validada en el ámbito internacional. La escala exploró los efectos negativos sobre el cuidador en su: salud física, salud mental, sus actividades sociales, recursos económicos y el tiempo. Se calcularon frecuencias y la puntuación final representó el grado de sobrecarga del cuidador. Se utilizó el programa Epi info v.3.5.4. Resultados: el 75% de los cuidadores fueron mujeres, 36% de ellos fueron los hijos de los pacientes, 34% tuvo escolaridad primaria y 52% desempleados, la mediana fue de 46 años, 54% casados, 50% con estrato socioeconómico tres. El 54% había dedicado más de 24 meses al cuidado del paciente, 70% dedicó 10 y más horas en el día y 66% tuvieron el apoyo de otras personas. El 56% no tuvo sobrecarga, 34% presentó una sobrecarga ligera y 10% una sobrecarga intensa. El 36% mostró que a veces se afectó su salud, frecuentemente se afectaron las relaciones sociales en el 40% y el 52% a veces no tuvieron dinero suficiente. Conclusiones: gran parte de los cuidadores de pacientes con dependencia permanente, no presentaron sobrecarga y tenían el acompañamiento de otras personas para el cuidado. La mayoría de los cuidadores, fueron mujeres, desempleadas y presentaron dolencias de salud y dificultades económicas en el cuidado del paciente.

Objective: to identify the amount of overload of the main caregivers of patients with permanent dependency in the outpatient setting. Methodology: descriptive, cross-sectional study. A convenience sampling was used, for a total of 50 caregivers. The Zarit Caregiver Overload Scale was applied, which has been validated at the international level. The scale explored the negative effects on the caregiver in the areas of physical health, mental health, social life, economic resources, and time. The final score represented the degree of caregiver overload; the program Epi info v.3.5.4 was used. Results: 75% of the caregivers were women, 36% were the children of the patients, 34% had elementary schooling, and 52% were unemployed. The median age of the caregiver was 46 years; 54% were married, 50% belonged to socioeconomic stratum three. 54% had spent over 24 months caring for the patient, 70% cared for the patient at least 10 hours per day, and 66% had the support of other people. 56% had no overload, 34% showed a slight overload, and 10% presented intense overload. Health was sometimes affected in 36% of cases, social relations were often affected in 40% of caregivers, and 52% sometimes did not have enough money. Conclusions: Most caregivers of patients with permanent dependence did not present overload and were aided by others in patient care. Most of the caregivers were women; most were also unemployed and presented health ailments and economic difficulties in the care of the patient.

Objetivo: identificar o grau de sobrecarga dos cuidadores principais de pacientes com dependência permanente no âmbito ambulatório. Metodologia: estudo quantitativo, descritivo transversal. Se utilizou a amostra a conveniência, para um total de 50 cuidadores. Se aplicou a escala Sobrecarga do cuidador de Zarit, validada no âmbito internacional. A escala explorou os efeitos negativos sobre o cuidador em sua: saúde física, saúde mental, suas atividades sociais, recursos econômicos e o tempo. Se calcularam frequências e a pontuação final representou o grau de sobrecarga do cuidador. Se utilizou o programa Epi info v.3.5.4. Resultados: 75% dos cuidadores foram mulheres, 36% deles foram os filhos dos pacientes, 34% teve escolaridade primária e 52% desempregados, a média foi de 46 anos, 54% casados, 50% com estrato socioeconômico três. 54% havia dedicado mais de 24 meses ao cuidado do paciente, 70% dedicou 10 e mais horas no dia e 66% tiveram o apoio de outras pessoas. 56% não teve sobrecarga, 34% apresentou uma sobrecarga ligeira e 10% uma sobrecarga intensa. 36% mostrou que as vezes se afetou sua saúde, frequentemente se afetaram as relações sociais em 40% e 52% as vezes não tiveram dinheiro suficiente. Conclusões: grande parte dos cuidadores de pacientes com dependência permanente, não apresentaram sobrecarga e tinham o acompanhamento de outras pessoas para o cuidado. A maioria dos cuidadores, foram mulheres, desempregadas e apresentaram dolências de saúde e dificuldades econômicas no cuidado do paciente.

Implantación de catéteres translumbares: experiencia de seis años en el Hospital Universitario San Ignacio / Translumbar Catheter Placement. Six Years' Experience at Hospital Universitario San Ignacio

Introducción: La implantación de catéteres translumbares es un tipo de abordaje venoso que constituye una de las últimas opciones en pacientes sin disponibilidad de accesos venosos centrales convencionales. Objetivos: Revisar la literatura, describir la técnica y comunicar la experiencia de seis años en la realización de este procedimiento. Métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura disponible sobre la implantación de catéteres translumbares en MedLine, Ovid y Liliacs; asimismo, se obtuvo una base de datos sobre los pacientes en quienes se implantó un catéter translumbar en el Hospital Universitario San Ignacio en el periodo entre 2008 y 2013. Finalmente, se ejecutó un estudio retrospectivo descriptivo. Resultados: Se realizaron 98 procedimientos en 66 pacientes (41 hombres y 25 mujeres). Se observó la incidencia de complicaciones hasta 72 horas posprocedimiento y se identificaron solo tres complicaciones (4,6 %) Conclusiones: El implante de catéteres translumbares constituye una alternativa eficaz y segura en pacientes que necesitan hemodiálisis y han agotado otros accesos venosos convencionales. Los resultados se hallan dentro de los indicadores publicados en la literatura.

Introduction: In recent years the Hospital Universitario San Ignacio has become a local and national reference center for translumbar catheter placement. This procedure is one of the last options to achieve effective central venous access in patients without other possible alternatives. Objectives: To review the literature, describe the technique and report the experience of six years in the making of this procedure. Methods: Search of the available literature about translumbar catheter placement was performed in MEDLINE, OVID and LILIACS. Additionally, it was obtained a database on patients with translumbar catheter placement at Hospital Universitario San Ignacio in the 2008-2013 period. Finally a retrospective study was made. Results: 98 Procedures were performed in 66 patients (41 men and 25 women). The incidence of complications up to 72 hours post-procedure was observed, identifying only 3 complications (4.6%) Conclusions: Translumbar catheter placement is an effective and safe alternative in patients requiring hemodialysis and have exhausted other conventional venous accesses. Our results are according to those reported in the available literature.

Disminución de la reproducción, el crecimiento la sobrevivencia de peces, debido a una alteración en la cantidad y la calidad del agua: reporte de caso / Decrease of reproduction, growth and survival of fish, due to an alteration in the water quantity and quality a case report

Se presenta el caso de la situación generada en la Estación piscícola, propiedad de La Universidad de Antioquia, en el corregimiento de San José del Nus, municipio de San Roque, a raíz del proceso de eutroficación de la quebrada La Vega que abastece el sistema de producción. La situación encontrada determinaba una reducción en el caudal del agua y un deterioro de la calidad físico-química de la misma, causando una disminución en la reproducción, el crecimiento y la sobrevivencia de los peces. Se estableció un programa de manejo cultural para solucionar el problema, lo que en la actualidad ha llevado a mantener unas condiciones apropiadas, tanto en cantidad como en calidad del recurso hídrico.

Deteccion inmunohistoquimica de antigenos del papiloma virus humano y del virus herpes simple tipo II en la neoplasia intraepitelial cervical y carcinoma invasor de cervix / Immunohistochemistry antigenic detection of human papilloviruses and herpex siplex virus in the intraepithelial cervical neoplasia and invader carcinoma of the cervix

Para conocer la presencia de los virus Herpes simple tipo 2 (V.H.S-2) y papiloma virus humano (P.V.H) en las lesiones premalignas y malignas del cervix uterino i.e. NIC I-III y CA invasor., se inicio un estudio retrospectivo de 125 biopsias en noviembre de 1986. Morfologicamente 24% de las biopsias contenian displasias y76% carcinoma insitu e invasor. A 90 especimenes histologicos se les investigo con la tecnica de Inmunoperoxiodasa la presencia de antigenos de los virus P.V.H. y V.H.S2 RESULTANDO POSITIVOS EL 21% Y EL 5.6% de los casos respectivamente ; no se detecto la presencia de los virus simultaneamente en el carcinoma invasor que en la neoplasia intraepitelial cervical I-II-III. A 76 pacientes se les realizo encuestas para investigar la correlacion de la infeccion viral con los factores de riesgo del cancer de cervix. Se encontro que el P.V.H. esta presente en mayoir proporcion en las pacientes con diagnostico anatomopatologico NIC-III y CA invasor, con 4 hijos o menos y que iniciaron vida sexual entre los 15 y 18 anos; este hallazgo indica la posibilidad de infeccion por el P.V.H. desde edades tempranas de la vida y persistencia del virus en forma latente en el epitelio escamocelular del cervix. Observamos que el habito de fumar es una caracteristica del 75% de las mujeres infectadas por el papiloma virus. En este estudio no se demostro una asociacion estadisticamente significativa entre los virus V.H.S-2 y P.V.H. con el CA de cervix. Sinembargo, nuestros resultados sugieren un papel del papiloma virus y el habito de fumar en el proceso..

Sindrome de Eaton-Lambert / Eaton-Lambert's Syndrome

Se presenta un paciente de 63 anos con sindrome de Eaton-Lambert asociado a un carcinoma de celulas en avena en el pulmon. El paciente presentaba debilidad muscular proximal, ptosis palpebral izquierda que luego se hizo bilateral, cambio en el tono de la voz, dificultad para toser y para degluir alimentos. Los RX de torax mostraron una imagen densa en el tercio superior del pulmon derecho y la broncoscopia demostro una masa tumoral que ocluia totalmente la luz del bronquio superior y parcialmente del bronquio intermediario derecho. La EMG demostro la facilitacion post-ejercicio al estimulo repetitivo. Llamamos la atencion sobre este sindrome en pacientes mayores de 50 anos con sintomatologia de miastenia y sobre la necesidad de buscar un carcinoma broncogenico.

Hipersensibilidad a la penicilina en asmáticos / Penicillin hypersensitivity in patients suffering from asthma

En estudio prospectivo se buscó frecuencia de la hipersensibilidad a la penicilina en pacientes asmáticos, como grupo atópico, y se comparó con grupo control no asmático. Se administró cien unidades de penicilina cristalina en solución salina normal y se utilizó testigo simultáneo con solución salina. Se encontró una frecuencia de reacción alérgica a la penicilina en asmáticos del 2 por ciento y en el grupo control de 1 por ciento. La diferencia no fue estadísticamente significante. Se comenta sobre la prueba, la falta de método convencional y de los diversos tipos de hipersensibilidad a la penicilina...