RESUMEN
Se analizan en forma prospectiva las alteraciones hematológicas en 20 pacientes con Leishmaniais mucocutánea (refractarios al tratamiento con antímoniales pentavalentes) que recibieron tratamiento con anfotericina B. El medicamento se administró en dosis de 50mg endovenosos hasta completar 1500 mg de dosis total acumulado (150 mg por semana). El 95 por ciento de pacientes presentó algún tipo de complicación hematológica, siendo las más frecuentes anemía (95 por ciento) y retículocitopenia (90 por ciento). La anemia fue de tipo normocíticanormocrómica con pobre respuesta medular, intensidad leve en la mayoría, y reversible. La disminución del hematocrito fue temprana y con una dosis acumulada relativamente pequeña (250 - 550 mg), luego de la cual el hematocrito se estabilizó. Se encontró correlación entre la caída del hematocrito y la dosis acumulada. El principal mecanismo para el desarrollo de la anemia seria una disminución de la producción de los globulos rojos por supresión de la médula ósea como consecuencia de un bloqueo en la producción de eritropoyetina, más un efecto tóxico directo sobre la médula ósea. Las alteraciones en el número de eosinófilos son difíciles de interpretar, pues al parecer tanto la enfermedad de fondo como la anfotericina B causarían alteraciones en esta línea celular. Se encontró leucopenia y linfopenia en 5 por ciento de pacientes, estos hallazgos se relacionaron a la presencia de citofagocitosis medular. No se encontró ningún caso de trombocítopenia, pero si una disminución significativa temprana del número de plaquetas, probablemente asociado a depresión medular de la serie megacariocítica