RESUMEN
RESUMEN El cierre de escuelas, las clases online y la progresiva vuelta a clases presenciales han tenido un impacto significativo en la salud mental de los profesionales de la educación. Este artículo muestra los resultados de un estudio cualitativo que tuvo como objetivo explorar cómo los equipos directivos abordaron la salud mental de las comunidades escolares en escuelas con proyectos educativos inclusivos. En el contexto de un estudio de casos se realizaron entrevistas y grupos focales a equipos directivos, profesores, familias y estudiantes de dos escuelas con orientación inclusiva en el periodo 2021-2022. Los principales resultados muestran que en ambas escuelas se dieron situaciones críticas de salud mental. Estas fueron abordadas por los equipos directivos bajo un estilo inclusivo y pragmático de liderazgo, posicionando a las personas en el centro de su gestión mediante prácticas de seguimiento y flexibilización. Se destaca la centralidad de los equipos medios (como profesores de educación especial y duplas psicosociales) para orquestar acciones, dimensiones y recursos.
ABSTRACT The closure of schools, online classes and the progressive return to face-to-face classes have had a significant impact on the mental health of education professionals. This article shows the results of a qualitative study that aimed to explore how management teams approached the mental health of school communities in schools with inclusive educational projects. In the context of a case study, interviews and focus groups were conducted with management teams, teachers, families and students from two schools with an inclusive orientation in the period 2021-2022. The main results show that critical mental health situations occurred in both schools. These were addressed by the management teams under an inclusive and pragmatic leadership style, placing people at the center of their management through monitoring and flexibility practices. The centrality of middle teams (such as Special Education teachers and psychosocial pairs) to orchestrate actions, dimensions and resources is highlighted.
RESUMEN
Objective: Current treatment for borderline personality disorder (BPD) involves psychological and pharmacological interventions. However, neuromodulation techniques such as repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) may positively affect BPD symptomatology. The objective of this study was to evaluate the clinical and neuropsychological effects of rTMS on the dorsomedial prefrontal cortex (DMPFC) in BPD patients. Methods: Fourteen patients with BPD were randomized into two groups (active vs. sham) for 15 sessions of rTMS on the DMPFC. Clinical effects were measured using the Borderline Symptoms List (BSL), Clinical Global Impression Scale for BPD (CGI-BPD), Borderline Evaluation of Severity over Time (BEST), Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS), and Barratt's Impulsiveness Scale (BIS). Neuropsychological effects were determined by a Stop-Signal Task (SST), the Wisconsin Card-Sorting Test (WCST), and the Iowa Gambling Test (IGT). Results: Within-group comparison showed significant differences (p < 0.05) in CGI-BPD (total score and six of nine psychopathologic domains), BEST, HDRS, HARS, and IGT scores for active modality. Conclusion: The 5 Hz-DMPFC rTMS technique was well tolerated and lessened the severity of BPD symptomatology, especially abandonment, affective issues, interpersonal relationships, suicidal behavior, anger, and paranoid ideation. Cognitive improvement was seen in decision-making. Additional studies are needed to fully evaluate the effects of rTMS on BPD symptomatology. Clinical Trial Registration: NCT03832777.
Asunto(s)
Humanos , Trastorno de Personalidad Limítrofe/terapia , Estimulación Magnética Transcraneal , Ansiedad , Trastornos de Ansiedad , Resultado del Tratamiento , Corteza PrefrontalRESUMEN
Objetivo: mostrar los resultados de la introducción del video-electroencefalograma en la evaluación de los eventos paroxísticos neurológicos de naturaleza no precisada y/o en la epilepsia de difícil control en pacientes pediátricos. Métodos: se estudiaron 121 niños (edad 5,90 ± 4,34 años), divididos en 4 grupos atendiendo a la finalidad del estudio de video-electroencefalograma: I. Determinar la naturaleza (epiléptica o no) del evento paroxístico; II. Confirmar el síndrome epiléptico; III. Cuantificar las crisis epilépticas y IV. Estudiar candidatos para cirugía de la epilepsia. Resultados: la eficacia diagnóstica fue de un 86,77 %, y provocó modificaciones en el diagnóstico y/o el tratamiento inicial en un 32,38 %. Las modificaciones en el diagnóstico en el grupo I fueron en 16/43 pacientes (2 epilepsias, 7 trastornos del movimiento, 4 trastornos del sueño y 3 crisis psicógenas). En el grupo II se clasificaron 47 síndromes epilépticos (11 epilepsias focales, 31 epilepsias generalizadas y 5 indeterminadas). Para el grupo III el número de crisis registradas fue 7,31 ± 4,21, y el tiempo de registro del video-electroencefalograma fue de 3,86 ± 1,10 horas. En el grupo IV se estudiaron 2 pacientes, y se confirmaron como candidatos para hemisferectomía funcional. Conclusiones: el monitoreo por video-electroencefalograma ratificó ser una herramienta de gran valor y utilidad en el diagnóstico de los eventos paroxísticos neurológicos en niños, lo que incide en establecer una adecuada conducta terapéutica y contribuye a disminuir ciertas limitaciones en la aplicación de los criterios de la Liga Internacional contra la Epilepsia.
Objective: to show the results of the use of video electroencephalogram in the evaluation of undetermined neurological paroxysmal events and/or difficult epilepsy in pediatric patients. Methods: one hundred and 21 children (aged 5.90 ± 4.34 years), divided into 4 groups according to the objective of the video-EEG based study, were researched on. This study was aimed at 1) determining the nature of the paroxysmal event -either epileptic or not-; 2) confirming the epileptic syndrome; 3) quantifying the epileptic attacks; and 4) studying candidates for epilepsy surgery. Results: the diagnostic efficacy was 86.77 % and caused changes in diagnosis and/or in the initial treatment in 32.38 % of cases. Changes in diagnosis of group I occurred in 16 out of 43 patients (2 epilepsies, 7 movement disorders, 4 sleeping disorders and 3 psychogenic crises). Forty seven epileptic syndromes were classified in the second group (11 focal epilepsy, 31 generalized epilepsy and 5 undetermined). The number of recorded crises was 7.31 ± 4.21 in the third group and the video-EEG recording time was 3.6±1.10 hours. Two patients in the fifth group were studied and confirmed as candidates for functional hemispherectomy. Conclusions: video-electroencephalogram monitoring ratified that it is a very useful tool in the diagnosis of neurological paroxysmal events in children, which influences in setting a proper therapeutic behaviour and in assisting in the reduction of certain restrictions for the application of the International League against Epilepsy criteria.
RESUMEN
Objetivo: Describir la presencia de alteraciones de la actividad de base a través del análisis cuantitativo del EEG (QEEG) en pacientes portadores de Epilepsia Rolándica. Material y Método: Se realizó el análisis visual del EEG (29 pacientes) y el QEEG (26 pacientes). Los valores de poder absoluto y poder relativo obtenidos para cada paciente fueron comparados con una base de datos normativos mediante el estadígrafo transformada Z. Resultados: Se encontraron variaciones estadísticamente significativas de energía en 73,08 % de los casos: 73,68 % en las bandas lentas y 26,31 % para las rápidas. La topografía de la actividad lenta fue en regiones centro-temporales y/o centro-parietales 64,28 %, en las regiones anteriores y extratemporales 21,43 % y 14,28 % presentaron actividad lenta aislada extratemporal. Conclusiones: Las alteraciones significativas en la actividad de base electroencefalográfica antes descritas en los pacientes portadores de Epilepsia Rolándica, sugieren una posible relación con un disturbio maduracional o a la presencia de las descargas epileptiformes interictales.
Objective: To describe abnormalities of the background activity by quantitative analysis in patients with Rolandic Epilepsy. Methods: Visual (29 patients) and quantitative EEG (QEEG) (26 patients) analyses were done. Absolute and Relative Power values obtained in the patients were compared with those from a normative database (Z-Maps). Results: Q-EEG results showed a significative changes in a 73,08 % of the patients: 73,68 % in slow frequency and 26,31 % in rapid frequency. A focal significative increase in slow frequency in centro-temporal and/or centro-parietal regions was observed in 64,28 %, in the same regions and extratemporal regions in 21,43 % and only slow activity extratemporal in 14,28 % of the patients. Conclusions: Significative variations in background activity in patients with Rolandic Epilepsy, suggests a possible relation with the presence of interictal epileptiform discharges or a certain age-related functional immaturity.
RESUMEN
Los problemas atencionales tienen una alta prevalencia en los niños con epilepsia existiendo muchas interrogantes acerca de su fisiopatología. Caracterizar la atención en un grupo de niños epilépticos. Se estudiaron 12 niños con crisis parciales complejas y se les realizó electroencefalograma y una batería neuropsicológica evaluadora de la atención sostenida, dividida y selectiva. Se realizo un ANOVA no paramétrico U Mann Whitney para conocer la existencia de diferencias significativas entre las variables en estudio. No se demostró una asociación estadísticamente significativa entre las variables analizadas. El 90.9 % de los pacientes mostraron alteraciones de la atención selectiva y dividida la mayor parte de ellos tenía descargas epileptiformes interictales sobre regiones temporales izquierdas. El 41.66 % de los niños tenían afectada la atención sostenida. La presencia de descargas epileptiformes interictales en regiones temporales izquierdas parece relacionarse con una mayor afectación de la esfera atencional fundamentalmente la atención dividida y selectiva no pudiendo descartarse alteraciones de otros procesos cognitivos.
Attention disorders are highly prevalent among epileptic children, arising many questions regarding its physiopathology. To characterize attention disorders in children, we chose 12 children with partial complex crisis to perform an EEG and a neuro psychological evaluation of the sustained, divided and selective attention. A U Mann Whitney non parametric ANOVA was performed to recognize the differences between the variables. There was not significance among the studied variables. A 90, 9% of them had divided and selective attention deficits most of them had interictal epileptiform discharges in the left temporal lobe. A 41,66% of children had sustained attention affectation. The presence of interictal epileptiform discharges in left temporal lobe appears to be greatly linked to attention deficits, mostly in divided and selective attention, not probable to rule out other forms of cognitive behaviour disorders.
RESUMEN
Revisa las principales aplicaciones clínicas de la gammagrafía en la detección de focos sépticos. Con relativa frecuencia se encuentran en la práctica clínica situaciones en las que el proceso diagnóstico requiere de medios auxiliares que ayuden en la identificación de una noxa infecciosa: 1)Fiebre de origen desconocido, 2)Tumor acompañado de fiebre, 3)Lesiones inflamatorias pulmonares, 4)Lesiones inflamatorias abdominales, 5)Proceso séptico óseo, 6)Procesos sépticos renales, y 7)Infecciones acompañantes del SIDA. En cada una de estas situaciones clínicas el médico requiere en muchas ocasiones precisar la real existencia del proceso séptico, su ubicación, extensión y respuesta a la terapéutica, situaciones clínicas en las que la gammagrafía ha resultado de notable ayuda. La gammagrafía para la detección de un foco séptico requiere de un radiofármaco apropiado, que se concentre en la lesión inflamatoria y/o séptica. Los autores revisan los diferentes radiofármacos empleados en los últimos años con estos fines, especialmente el Galio-67 y los leucocitos radiomarcados.
Asunto(s)
Humanos , Fosas Sépticas , Granulocitos , Infecciones , LinfocitosRESUMEN
Presenta el resultado del estudio, mediante gammagrafía con 99mc-sestamibi, de un grupo de 22 pacientes con cáncer de la tiroides en el período de control clínico post-operatorio, y 6 casos con lesiones tumorales y otras patologías tiroideas, antes de cualquier intervención terapeútica. Todos los pacientes fueron estudiados mediante gammagrafía con 99m Tc-sestamibi adquiriéndose imágenes de cuello y tórax en la proyección anterior, y de todo el cuerpo, a los 10 minutos y la hora después de la administración del radiofármaco. En todos los casos también se realizó gammagrafía mediante iodo-131. Los resultados de ambas gammagrafías fueron comparados. En el grupo de 22 casos de cáncer de tiroides estudiados durante el control clínico evolutivo del proceso tumoral, se encontraron coincidencias entre ambas gammagrafías en 18 de ellos. En 11 de estos últimos casos ambas imágenes mostraron igual forma, tamaño y características de las zonas "calientes" anormales, mientras en 5 casos de lesiones gammagráficas con 99mc-sestambi mostraron mayor o menor captación que las de iodo-131. El pequeño grupo de 6 pacientes con patología tiroidea no tratada aún, mostró gammagrafías con 99mTc-sestamibi superiores a las de iodo-131 para evaluar el tamaño de la lesión estudiada. Se concluye que la gammagrafía mediante 99m Tc-sestamibi podría tener gran valor en el estudio sistemático de pacientes con lesiones tumorales de tiroides antes del tratamiento quirúrgico o durante el período de control clínico evolutivo...
Asunto(s)
Humanos , Neoplasias/terapia , Glándula Tiroides , PacientesRESUMEN
Reporta los resultados preliminares del estudio de 43 pacientes con cáncer de la mama mediante gammagrafía 99mTc-sestamibi: Grupo 1) Diez pacientes fueron estudiadas antes de cualquier intervención terapeútica, Grupo 2a) En 26 casos la gammagrafía se efectuó después de comenzado el tratamiento, en el curso de control evolutivo de la enfermedad y sin que se encontraran signos de actividad tumoral, salvo el marcador tumoral CA-15.3 elevado y, Grupo 2b) en 7 casos en los que si existían datos de metástasis o recidivas por el tumor, durante el curso evolutivo del proceso. En todos los casos se realizó gammagrafía mediante 99mTc-sestamibi a los 10 minutos y la hora de la inyección del radiofármaco, obteniéndose imágenes de todo el tórax (ambas mamas y axilas, así como el tórax)y de cada mama o de la mama contralateral, según el caso, en vista tangencial posterior, con la paciente en decúbito prono-lateral...
Asunto(s)
Humanos , Neoplasias de la Mama/terapia , PacientesRESUMEN
La gammagrafía utilizando glóbulos rojos radiomarcados ha sido un método empleado con éxito en la identificación del sitio y la intensidad del sangramiento digestivo. En casos pediátricos con diagnostico presuntivo de mucosa gástrica ectópica (diverticulo de Meckel), como causa de sangramiento digestivo, el uso de la gammagrafía también ha rendido resultados importantes. En este trabajo se reporta el estudio de 21 pacientes (grupo 1: nueve años con diagnostico presuntivo de divertículo de Meckel; Grupo II: 12 adultos con sangramiento digestivo) mediante gammagrafía con glóbulos rojos radiomarcados o con 99 mTC-pertecnetato. En tres de los nueve niños estudiados el método gammagráfico identificó la mucosa gástrica ectópica. En los restantes seis casos el diagnostico final no pudo ser establecido por lo que la negatividad de la gammagrafía no pudo ser tomada como evidencia de falsos negativos. En nueve de los 12 casos adultos con sangramiento digestivo, la gammagrafía mediante glóbulos rojos marcados evidencio el sitio y la intensidad del sangramiento, cuatro de estos casos fueron sometidos a cirugía debido a su patología de base, y en todos ellos la gammagrafía fue decisiva para la orientación quirurgica. Se concluye que este método gammagráfico para la identificación del sitio e intensidad del sangramiento digestivo debería ser indicado tempranamente en casos adultos con pérdida digestiva de sangre, o en niños en los que se sospeche fundamentalmente divertículo de Meckel.
Asunto(s)
Humanos , Hemorragia Gastrointestinal/sangre , Servicio de Medicina Nuclear en Hospital/estadística & datos numéricosRESUMEN
Un grupo de 30 pacientes sicklémicos homocigóticos, bien documentados fueron sometidos a pruebas cardíacas no invasivas (prueba ergométrica y ventriculografía nuclear en equilibrio), con la finalidad de comprobar la existencia o no de signos de afectación cardíaca atribuibles a la cardiomiopatía. Se comparó con un grupo control de 40 sujetos sin enfermedad cardiovascular, demostrable clínica y electrocardiográficamente, comprendidos en un rango similar de edades y con una distribución por sexos equivalente. Se detectaron importantes anormalidades en la prueba ergométrica y en la ventriculografía nuclear en el grupo de sicklémicos con relación al grupo control, las cuales son compatibles con la existencia de miocardiopatía
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Anemia de Células Falciformes/complicaciones , Cardiomiopatías/diagnóstico , Electrocardiografía , Prueba de Esfuerzo , Estudios de Casos y Controles , Grupos Control , Consumo de OxígenoRESUMEN
Con el uso del pelo como muestra biológica, se estudió el cobre en determinadas etapas después del inicio de la ingestión de anticonceptivos orales y después del cese. Las muestras se procesaron mediante digestión seca y se leyeron en absorción atómica. Se comprobó cómo a partir del tercer mes de ingerir las tabletas las concentraciones del cobre en pelo se hacen significativamente altas y continúan ascendiendo paulatinamente, hasta llegar a concentraciones máximas a los 24 meses de aplicado este tratamiento. Cuando se interrumpe la ingestión de las tabletas anticonceptivas se comprueba cómo bajan los niveles de cobre en pelo lentamente y toman valores basales a los 6 meses, aproximadamente, del cese de la ingestión de las tabletas