RESUMEN
Las metástasis cutáneas de leiomiosarcoma son infrecuentes. Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino, de 73 años de edad, diagnosticada como portadora de un tumor primitivo de estómago y mesenterio que desarrolló múltiples metástasis cutáneas.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Anciano , Leiomiosarcoma/patología , Metástasis de la Neoplasia/diagnóstico , Neoplasias Cutáneas/secundario , Neoplasias Gástricas/patología , Diagnóstico Diferencial , Neoplasias Cutáneas/cirugía , Neoplasias Cutáneas/diagnósticoRESUMEN
Antecedentes: No se insiste suficientemente en los beneficios del reinicio temprano de las ingestas en el postoperatorio. Objetivo: Cotejar la evolución en cirugía enterocolónica con alimentación temprana (A Temp) y alimentación tardía. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General de Hospital de Comunidad. Diseño: Estudio prospectivo y randomizado. Población: 57 enfermos; edad 71,4 años (r 47 a 89). Métodos: Grupo A: ingieren a las 24 hs del postoperatorio. Grupo B: sonda nasogástrica cuatro días, alimentación a partir del quinto. Registros: albúmina y transferrina pre y postoperatoria; débito nasogástrico; tiempo hasta la tolerancia, la aparición de peristaltismo y la catarsis; morbimortalidad; estadía; costo. Resultados: A, 30 pacientes; B, 27 pacientes. Albuminemia preoperatoria sin diferencias significativas. Caída de albuminemia postoperatoria en B. Tránsito: más temprano en A. Comienzo de la realimentación: el 80 por ciento del A, a partir de las 24 hs. Intolerancia: en menos de un 8 por ciento. Morbimortalidad: no atribuible a la alimentación (A: un fallecido). Estadía y costo: disminución de la estadía en A (7,04 vs 9,69 días), ahorro de $ 353,00. Conclusiones: No aguardar peristaltismo para realimentar; no hubo mortalidad por Alimentación Temprana; ésta es segura y tolerada en cirugía enterocolónica electiva; se acortó la estadía y se redujeron costos