Asociación entre lesiones placentarias y lesiones isquémico hemorrágicas cerebrales precoces detectadas por ecografía en prematuros menores de 1500 gramos y 32 semanas / [The relationship between placental lesions and early hemorrhagic-ischemic cerebral injury in very low birth weight infants].

INTRODUCTION: The histopathological features of the placenta are central for screening a lot of pregnancy related disorders associated to hemorrhagic-ischemic cerebral injury in preterm infants that can jeopardize his long term neurodevelopment. The objective of this study was to examine the relationship between placental lesions and early hemorrhagic-ischemic cerebral injury in very low birth weight infants (VLBW). METHODS: This is a case-control study of VLBW born at Sardá Maternity Hospital, Buenos Aires, between 2006 and 2012. Inclusion criteria’s were gestational age ÔëÑ 24 and Ôëñ 32 weeks and birth weight between 500 g and 1500 g, Exclusion criteria’s were multiple pregnancy, congenital anomalies, intrauterine infections and mortality before 24 hours of life. RESULTS: 198 VLBW were included, 49 cases and 149 controls. There was no significant difference in the incidence of histopathological lesions between the groups, although inflammatory placental lesions predominated in cases (67,3

) compared with controls (48

, p= 0.018). Intraventricular hemorrhage was the most common injury. On bivariate analysis inflammation was the only placenta lesion associated with early hemorrhagic-ischemic cerebral injury (OR 7.0, 95

CI 1.54 - 31.71) whereas the risk of severe hemorrhagic-ischemic cerebral injury was twofold greater in the presence of inflammation (p= 0.20). After adjusting for perinatal variables, placental lesions were not independently associated with increased risk of hemorrhagic-ischemic cerebral injury. There was a trend towards lesser risk of hemorrhagic-ischemic cerebral injury with increasing gestational age. CONCLUSION: Placental injuries were not independently associated with hemorrhagic-ischemic cerebral injury within 72 hours of life, although inflammation showed a clear predominance un cases.

Mortalidad neonatal: análisis causa raíz: estudio prospectivo de los factores vinculados a la muerte de recién nacidos internados en maternidades seleccionadas del sector público de la República Argentina / Neonatal mortality: root cause analysis: prospective study of factors related to the death of newborns admitted to selected maternity of the public sector of Argentina

Objetivo: identificar y caracterizar a los RN que fallecen en 5 principales maternidades públicas y explorar factores relacionados a las muertes reducibles a través del análisis de Causa Raíz (ACR). Métodos: Estudio prospectivo multicéntrico, descriptivo y observacional. Estrategia cuantitativa de corte transversal y cualitativa tipo ACR. Resultados: durante 10 meses se produjeron 238 muertes neonatales sobre 22.324 nacimientos más 651 RN derivados (TM global 10,35‰). La media de PN de los fallecidos fue 1838 ± 999 g y la mediana 1635 g (1000-2650) y la de edad gestacional 32 ± 5 sem. La edad materna fue de 25 ± 7años y sólo el 20% no tuvo ningún control en su embarazo. Las principales causas de internación fueron dificultad respiratoria (42%), malformaciones (39%), infecciones y asfixia perinatal. El 65% presentó alguna complicación en la evolución. La principal causa de muerte fueron las malformaciones congénitas (38%) seguida por la infección intrahospitalaria (27%). Con respecto al ACR la dimensión institucional (coordinación de la atención, experiencia, capacitación, infección hospitalaria) estuvo vinculada a 48% de las muertes mientras que la dimensión RRHH fue la más frecuentemente reconocida como deficitaria y relacionada con el evento muerte (57%). El 56,7% de las muertes fueron clasificadas como potencialmente reducibles, oscilando entre 35,5% y 76,2% según los centros. Conclusiones: La mayor parte de las muertes neonatales analizadas parecen reducibles. Dentro de las medidas preventivas necesarias a nivel de los sistemas y procesos, resulta fundamental establecer estrategias de capacitación y fortalecimiento del recurso humano que asiste a esta población vulnerable.