Trombofilias: a prevenção direcionada a uma gravidez bem-sucedida / Thrombophilia: prevention targeted to a successful pregnancy

Vários efeitos adversos na gravidez, como pré-eclampsia, deslocamento de placenta, prematuridade e até mesmo perdas fetais recorrentes vêm sendo amplamente associados a estados trombofílicos. Uma vez que o número de trombofilias herdadas tem crescido rapidamente nos últimos anos com a identificação de vários fatores genéticos predispondo ao desenvolvimento de trombose venosa ou arterial, cada vez mais se torna de grande interesse a identificação de mulheres de risco, na tentativa de minimizar os problemas na gravidez e, principalmente, instituir regimes terapêuticos para a prevenção de perdas fetais. Esta revisão aborda os riscos associados à presença de alterações genéticas predispondo à trombose e a importância de um monitoramento adequado.

Many adverse effects during pregnancy, like preeclampsia, placental abruptions, prematurity and recurrent fetal loss have been widely associated with thrombophilic states. The number of inherited thrombophilias has grown rapidly in recent years with the identification of many predisponent genetic factors to the development of venous and/or arterial thrombosis. Therefore, the identification of women of risk becomes of great interest in the attempt to minimize the problems during pregnancy and mainly to institute therapeutical regimens for fetal loss prevention. This review approaches the risk associated to the presence of genetic alterations predisposing to thrombosis, and the importance of an adequate follow up.

Programa de doaçäo de oócitos na Unidade de Reproduçäo Humana do Hospital Mater DEI: Fertimater / Oocyte donation program at the Hospital Mater Dei Human Reproduction Unit: Fertimater

O programa de doaçäo de oócitos do Fertimater foi implantado em 1994 com a finalidade de beneficiar casais inférteis com fator feminino. As pacientes com funçäo ovariana insuficiente, anormalidades genéticas e insucessos repetidos de FIV clássica constituem as principais indicaçöes para a doaçäo de oócitos. As pacientes doadoras foram submetidas a um protocolo de FIV, incluindo rastreamento para doenças infecciosas. As receptoras foram submetidas a um protocolo especial que consistia no preenchimento de consentimento informada, de uma avaliaçäo psicológica especializada, anamnese, exame físico e exames complementares (incluido HIV, HbsAg, VDRL e Machado-Guerreiro). Os ciclos menstruais das doadoras e receptoras foram sincronizados de acordo com a necessidade através de análogo de GnRH (acetado de Goserelina). Os oócitos foram obtidos a partir de pacientes que se submeteram a fertilizaçäo in-vitro e doaram seus óvulos excedentes ou entäo, através de doaçäo cruzada, sempre mantendo o caráter näo comercial e anônimo. Os óvulos foram inseminados com os gametas do parceiro da receptora e transferidos após 48 horas, no estágio de duas a quatro células. Um número máximo de quatro embriöes foram transferidos para o útero das receptoras e uma dosagem de ß-HCG sérico foi realizada após 12 dias para o diagnóstico de gravidez

Ambulatório periférico de Ginecologia. Revisäo de 570 pacientes encaminhadas para anticoncepçäo / Gynecological clinic. Review of 570 patients counseling for family planning

Os autores analisam 570 papeletas de pacientes que procuraram o ambulatório para planejamento familiar da Igreja do Carmo de Belo Horizonte, que está vinculado ao Hospital Mater Dei e ao Centro de Pesquisas Clóvis Salgado (CEP ECS), no período de setembro de 1985 a junho de 1993. Säo avaliados aspectos epidemiológicos como a idade, raça, paridade, abortos, menarca, periodicidade dos ciclos menstruais, queixas menstruais, métodos anticoncepcionais mais utilizados e intercorrências ginecológicas. A média etária foi de 25,48 (ñ 5,86) anos; a paridade média foi de 1,51 (ñ 1,78); a média de abortos foi de 0,26 sendo que 29,9 por cento foram abortos provocados, correspondendo a 5,08 por cento do número total de pacientes; a idade média da primeira gestaçäo foi de 20,35 (ñ 3,87) anos e da menarca, de 13,21 (ñ 1,76) anos; os parâmetros clínicos menstruais se mantiveram dentro da normalidade; 22,4 por cento apresentaram algum grau de irregularidade menstrual; o método anticoncepcional mais prescrito foi o anticoncepcional hormonal oral (66,8 por cento). Foram observados baixos índices de salpingotripsia (3,3 por cento) que se devem ao fato de o ambulatório näo fornecer este método sendo as pacientes encaminhadas para serviços secundários. Acreditamos que o planejamento familiar ainda näo é praticado na sua plenitude no Brasil.

Violência sexual em Belo Horizonte. Pesquisa no Instituto Médico-Legal / Sexual violence in Belo Horizonte. Research at the Legal Medicine Institute

Foi desenvolvida em agosto de 1991 uma pesquisa sobre a violência sexual, no Instituto Médico-Legal de Belo Horizonte, com 81 pessoas submetidas à perícia sexológica: 92,59 por cento eram mulheres e 91,36 por cento solteiras. A faixa etária variou de dois a 37 anos (idade média de 15,74) e a maioria estava entre 11 e 20 anos. Foram realizados 145 exames sexológicos, sendo 73 de investigaçåo para conjunto carnal, 40 para ato libidinoso, 15 para contato venéreo, 16 para gravidez e um para aborto. A comprovaçåo de ruptura himenal recente foi baixa (4,11 por cento), assim como a comprovaçåo de ato libidinoso (10 por cento). Marcas de violência foram encontradas em 13,58 por cento e gravidez em 18,67 por cento. Nenhum contágio venéreo foi comprovado, mas nåo houve coleta de material para exame, devido à alegaçåo de ausência de secreçåo vaginal em 13 das 15 investigadas. Evidenciou-se que as queixas de agressåo sexual foram predominantemente entre mulheres e adolescesntes, e que sua comprovaçåo à época do exame sexológico foi pequena. Também comprovou-se que o contágio venéreo foi precariamente investigado, que as marcas de violência estiveram significativamente presente e que a taxa de gravidez foi alta, mesmo sendo o seu diagnóstico deficiente

Embolia por líquido amniótico / Embolism by amniotic fluid

Embolism By amniotic fluid is a rare event, with a high level of maternal death. The pathogenesis is still obscure and subjected to a supporting treatment only. This paper aimed at developing a bibliographic review based on a personal case reported

Intercorrências mamárias em måes de recém-nascidos de alto-risco / Breast-feeding disturbances in mothers of high-risk newborns

Os autores avaliam os distúrbios da lactaçåo ocorridos em pacientes cujos recém-nascidos necessitaram de uma Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrico (UTIP) e descrevem as técnicas adotadas pela equipe de enfermagem do Hospital Mater Dei para orientaçåo a respeito de aleitamento materno para estas puérperas. A idade materna média foi de 27 anos e a paridade média, de dois filhos. A orientaçåo a respeito do aleitamento materno durante o pré-natal foi relatado por 72,2 por cento das pacientes e 74,4 por cento relataram orientaçåo pela enfermagem do hospital. Cerca de 67 por cento das pacientes apresentaram algum distúrbio mamário físico ou alteraçåo emocional importante o bastante para prejudicar o tempo total de amamentaçåo

Doppler colorido transvaginal e câncer do ovário / Transvaginal colour doppler and ovarian cancer

Os autores abordan a situaçäo atual sobre os métodos propedêuticos disponíveis para a detecçäo do câncer de ovário e destacan a importância do doppler colorido transvaginal na diminuiçäo dos falsos-positivos encontrados quando da utilizaçäo da ultra-sonografia näo associada ao doppler. Conclui-se que o doppler colorido transvaginal apresenta um papel promissor no screening do câncer de ovário

Tratamento da gravidez tubária íntegra com metotrexate intra-amniótico por controle ultrasonografico: relato de um caso / Unruptured tubal pregnancy treatment with intraamniotic methotrexate injection under ultrasonogrphic control: case report

Os autores relatam o tratamento de um caso de gravidez tubária íntegra através da injeçåo de metotrexate dentro do saco gestacional, com controle ultra-sonográfico transvaginal. O caso foi acompanhado com dosagens sanguíneas seriadas de gonadotrofina coriônica humana, assim com o controle ultra-sonográfico e exame anatomapatológico, além de encontrar-se gravado em vídeo. A patência tubária foi confirmada por histerossalpingografia, três meses após o procedimento. Avanços propedêuticos, diagnósticos e terapêuticos da gestaçåo ectópica såo discutidos

Laparoscopia diagnóstica: análise de 165 casos / Diagnostic laparoscopy: analysis of 165 cases

Apresentam-se os achados de 165 laparoscopias diagnósticas realizadas no Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Mater Dei de Belo Horizonte. As principais indicaçöes para a realizaçäo do exame foram: infertilidade feminina, dor pélvica crônica, diagnóstico de massa pélvica e estudo para recanalizaçäo tubária pós-laqueadura. Os grupos acima foram analisados quanto aos elementos encontrados durante as peritoneoscopias e os resultados säo discutidos detalhadamente.

Mudanças da surferfície espermática no trato reprodutivo feminino / Changes of spermatic surface in the female reprodutive tract

As últimas décadas têm testemunhado avanços enormes na habilidade em se manipular gametas masculinos e femininos, com a intençäo de se obter diagnósticos mais precisos e com maior valor prognóstico em reproduçäo humana e fertilizaçäo in vitro. Vários estudos caminham num sentido de compreensäo da fisiologia espermática e de sua interaçäo com o trato reprodutivo e gametas femininos. Hoje se sabe que as mudanças na superfície do espermatozóide ocorrem a partir do primeiro contato do sêmen com o muco cervical, estendendo-se até à fusäo dos gametas