Diagnostic exposure in a primary care clinic during pediatric training

A retrospective and descriptive study was done in a general pediatric training site with the purpose of identifying the diagnoses to which the trainees have been exposed, as well as the changes in the pattern of these diagnoses. The number of patient-doctor contacts, type of patient visit, and frequency of diagnoses were compared. A total of 66,054 patient-doctor contacts occurred during the years 1979 to 1989, comprising 79.6 percent scheduled health visits and 20.4 percent emergency visits. The main diagnoses were: healthy child/adolescent (HV), well baby (WB), upper respiratory infection, skin diseases, bronchial asthma, acute gastroenteritis, otitis media, anemia, incomplete immunization, psychosocial problems, nutritional/linear growth problems, psychosomatic disturbances, parasitosis, and pneumonia. There was a significant decrease (P < .005) in the diagnosis of infectious diseases and a significant increase (P < .005) in the proportion of WB and HV. The latter were the two most common diagnoses in the year 1989

Determinants of mortality in patients with the syndrome of persistent pulmonary hypertension of the newborn

El síndrome de hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPR) es una de las principales causas de muerte en recién nacidos. Los factores que determinaron mayor riesgo de mortalidad en infantes recién nacidos con HPPR fueron investigados en 38 pacientes administrados a la Unidad de Intensivo Neonatal del Hospital Universitario Pediátrico durante un período de 15 meses. Se compraron factores del historial perinatal, parametros de la admisión, curso clínico, complicaciones surgidas durante la enfermedad y respuesta a tratamiento entre los que sobrevivieron y los que murieron. La diferiencia más significativa entre ambos grupos fue la mayor incidencia de complicaciones, especialmente de escapes de aire del pulmón ("air leaks") en los pacientes que murieron. Esta complicación no se encontró relacionada con los parametros (tratamiento usando en todos los pacientes) fue un determinante del resultado final. El uso de hiperventilación esta asociado a una incidencia alta de neumotorax y de disturbios en el sistema nervioso central. Existen otras modalidades de tratamiento que se estan ensayando en pacientes con pobre prognostico. Tanto el uso de ventilación de altra frecuencia como el uso de oxigenación extracorporea estan asociadas a complicaciones serias. Se hace necesario poder identificar temprano en la enfermedad cuales son los pacientes con altas probabilidades de morir para poder escoger juiciosamente el tratamiento que se ha de instaurar