Carcinoma epidermoide en divertículo de Zencker / Squamous cell carcinoma in Zencker's diverticulum

La irritación crónica de la mucosa de los divertículos faringoesfágicos puede conducir a la displasia y a la degeneración neoplásica pero es un hecho raro de ver. Se presenta el caso de un paciente de 62 años con un divertículo de Zencker con cuatro años de sintomalogía al que en el estudio se le detecta un carcinoma epidermoide del fondo. Fue operado mediante una simple diverticulectomía, encontrándose una lesión intramural pequeña y sin adenopatías (estadio IIA) de bajo grado (G2)

Terapia triple de corto tiempo con azitromicina, amoxicilina y omeprazol para la erradicación del helicobacter pylori / Short-term therapy with azithromycin, amoxycilin and omeprazole for the eradication of helicobacter pylori

Background: the high cost and complexity of therapeutic schemes for the eradication of Helicobacter pylori has stimulated the search of simpler and cheaper treatment options. Aim: To evaluate the efficacy of 3 days of azithromycin 500 mg od, 7 days of amoxycilin 750 mg tid and omeprazole, 20 (Group A) or 40 mg (Group B) on randomization, as a treatment for Helicobacter pylori infection in patients with endoscopically diagnosed peptic ulcer. Methods: H. pylori status of peptic ulcer patients was pathologically confirmed by the examination of five gastric biopsies using the Giemsa stain and by rapid urease testing in two gastric biopsies. H. pylori status was reassessed not less than 28 days after completing treatment. Adverse events and compliance were evaluated. Results: Fifty four patients (29 men, 25 women, mean age 48 years) were enrolled, 28 in Group A and 27 in Group B. Per protocol the infection was cured in 58,8 percent of patients (30/51; 95 percent CI: 45-73 percent). On an intention to treat basis, H pylori infection was cured in 55 percent. Minor side effects including diarrhea and nausea were reported by 32 percent of patients. Ninety five per cent of patients consumed more than 95 percent of prescribed medications. H. pylori was successfully erradicated in 61 percent of group A and 57 percent of group B patients (p= NS). Conclusion: Short term therapy with azithromycin was poorly effective in curing H. pylori infection. The compliance was excellent. Increasing Omeprazole from 20 to 40 mg/day did not improve treatment effectiveness

Reoperaciones en esofagitis por fracaso de cirugía antirreflujo previa / Re-operation in esophagitis due to failure of previous anti-reflux surgery

Se analizan 8 pacientes operados con esofagitis por fracaso de cirugía antirreflujo previa. La edad promedio fue de 49 años (margen 33 a 64 años), 5 hombres y 3 mujeres. Las indicaciones de las reoperaciones fue el fracaso del tratamiento médico y las complicaciones de la esofagitis. Las técnicas usadas fueron: Nissen con y sin VCC (3 casos), operación de Merendino (1 caso), exclusión duodenal (3 casos), esófago gastrectomía proximal (1 caso). Mortalidad inmediata: 1 caso (necrosis gástrica post Nissen-VSS). Los resultados fueron catalogados de excelentes y buenos: 5 casos. Fracasos: 3 casos (incluye el paciente fallecido). Se plantean alternativas de manejo quirúrgico destacándose los buenos resultados obtenidos con la exclusión duodenal

Enfermedad de Crohn: tratamiento quirúrgico / Crohn's disease: surgical treatment

Se analizan las fichas clínicas de once pacientes de enfermedad de Crohn tratados en el Servicio de Cirugía del Hospital Carlos Van Buren de Valparaíso. Se hacen consideraciones sobre su cuadro clínico y complicaciones y se consignan otras posibilidades diagnósticas planteadas. Se expone el tratamienmto efectuado, insistiéndose en la necesidad de resecciones económicas frente a una afección crónica y recurrente. Se hacen consideraciones generales sobre esta enfermedad basadas en una revisión de la literatura. Se desea hacer un nuevo aporte a la literatura nacional existente, que contrasta con la voluminosa casuística extranjera