RESUMEN
La obesidad es una enfermedad de incidencia y prevalencia creciente en todo el mundo, que se define por el peso corporal y un índice de masa corporal (IMC) superior a 25 kg/m2 (cociente entre el peso y el cuadrado de la altura). En los últimos años se ha jerarquizado la distribución de la grasa corporal como el elemento más vinculado al riesgo cardiovascular, tomándose como parámetro para definir la obesidad abdominal el índice cintura-cadera superior a 0.90 en el hombre y 0.80 en la mujer. Actualmente, se considera la obesidad, especialmente la abdominal, como un importante factor de riesgo cardiovascular cuantificable y modificable, y el tejido adiposo como un órgano endócrino que a través de la liberación de citoquinas (adipocitoquinas) y hormonas regula el equilibrio energético y calórico, influyendo en el riesgo cardiovascular metabólico.
Asunto(s)
Adiponectina , Anomalías Cardiovasculares/etiología , Anomalías Cardiovasculares/prevención & control , Factores de Riesgo , Grasa Abdominal , Obesidad/complicaciones , Obesidad/diagnósticoRESUMEN
La anorexia nerviosa es una enfermedad crónica, potencialmente fatal, de etiología desconocida que predomina en el sexo femenino (relación 9/1) entre los 18 y 25 años. Se presenta como un síndrome de autodesnutrición (pérdida de la masa corporal mayor del 15 por ciento), con una prevalencia de apróximadamente el 5 por ciento en la sociedad occidental y una mortalidad del 3 por ciento de origen principalmente cardiovascular. Con estos antecedentes se evaluaron con eco-doppler en forma prospectiva 57 pacientes de sexo femenino con síndrome de anorexia nerviosa (que cumplieran los criterios diagnósticos del D.S.M. IV y que no presentaran antecedentes cardiovasculares), con una edad promedio de 20,8 años (entre 15 y 35 años) y un grupo control de 21 casos de sexo femenino con una media de edad comparable con el grupo anoréxico (20,6 años). Con Edo-Doppler cardíaco se analizaron los siguientes parámetros: diámetros y espesor de cavidades cardíacas, masa ventricular izquierda, función sistólica, diastólica y presencia de prolapso de válvula mitral. Los principales hallazgos con Eco-Doppler fueron: 1) Descenso significativo de la masa ventricular izquierda, a expensas de un adelgazamiento del espesor parietal de dicho ventrículo. 2) Alteración de la relajación de ventrículo izquierdo-. 3) Mayor incidencia de prolapso de válvula mitral (19,5 por ciento). 4) Disminución del volumen minuto, el que acompañó al descenso de la masa corporal y no como índice de disfunción sistólica. De acuerdo a estos hallazgos, se considera que el compromiso miocárdico subclínico en la anorexia nerviosa es frecuente, lo que plantea la necesidad de profundizar la evaluación de estos pacientes, especialmente en períodos de desnutrición severa, como en el período de realimentación.