Lumbago y lumbociatica: un enfoque clínico destinado al medico general / Lumbago and lumbosciatica: clinical approach for general practitioners

El conocimiento de la patogenia del lumbago y de la ciática es todavía primitivo. Sin embargo es posible manejar adecuadamente los enfermos si se identifican primeramente aquellos casos que no corresponden a una enfermedad músculo-esquelética regional y aquellos que constituyen emergencias quirúrgicas. En la mayoría de los casos los episodios agudos sólo requieren de un tratamiento conservador y de recomendaciones razonables para los períodos intercríticos. Los pacientes en los que eventualmente es necesario acudir a la cirugía necesitan previamente de exploraciones tales como tomografía computada, mielografía, electromiografía, etc.

Arteritis de células gigantes y polimialgia reumática / Giant cell arteritis and rheumatic polymialgia

Se analizan las principales características tanto epidemiológicas como clínicas de los cuadros aparentemente infrecuentes pero no excepcionales en nuestro medio . Ellos son la arteritis de células gigantes o arteritis temporal y la polimialgia reumática. Ambos afectan a mayores de 50 ó 60 años y suelen presentarse en forma concomitante, lo que ha hecho precisar que podrían ser manifestaciones clínicas de una sóla entidad clínica. Se mencionan los principales elementos diagnósticos de laboratorio, destacando la importancia práctica de la velocidad de sedimentación en el control de la evolución y de las alternativas histológicas en la biopsia de arteria temporal. Se señala la utilidad en ambos cuadros del tratamiento esteroidal, el que en caso de la arteritis temporal debe instituirse lo más precozmente posible para evitar el compromiso ocular que es grave. Se enfatizan los inconvenientes que reviste, en los pacientes de edad, la administración de corticoides por largos períodos o en forma indefinida