RESUMEN
Existen pocas dudas acerca de la necesidad de estudiar en forma exhaustiva a todo paciente con litiasis renal recurrente. Sin embargo, es controvertida la conducta a adoptar ante el primer episodio. Por tal motivo nos propusimos responder a una serie de interrogantes al cabo de los cuales formularemos nuestro propio criterio. ?Cuál es la recurrencia luego del primer cálculo formado? ?Tienen la misma alteración alteración metabólica el recurrente que aquel que tuvo su primer episodio? ?Son similares los antecedentes familiares an ambos grupos de nefrolitiásicos? ?Cuál es el grado de morbilidad en ambos grupos? ?Son los estudios metabólicos de difícil realización? Luego de responder estos interrogantes con datos aportados por 200 de nuestros pacientes (100 LP y 100LR) y una revisión de la literatura, creemos que tanto los pacientes con un primer episodio como los recurrentes corresponden a una misma población, detectados en diferentes momentos evolutivos. Basándonos en esto, proponemos la siguiente conducta: 1) todo paciente con litiasis renal debe ser estudiado desde el punto de vista metabólico desde su primer espisodio; 2) el estudio metabólico inicial debe ser lo más exhaustivo posible con la finalidad de adecuar una terapéutica específica; 3) las posibilidades de encontrar una alteración metabólica pasible de ser tratada con éxito superan el 90 por ciento