Esteroides orales en la preparación preoperatoria de poliposis nasal / Oral eteroids as preoperative medication in nasal polyposis

Aun se desconoce la etiología de la poliposis nasal y por lo tanto su tratamiento es debatible. Los casos de poliposis nasal múltiple representan un reto para la cirugía endoscópica. En nuestra búsqueda por hacer de este tipo de cirugía más segura, diseñamos el presente trabajo para ver la efectividad de la prednisona como tratamiento preoperatorio en este tipo de pacientes. Se incluyeron en el estudio a 7 pacientes adultos con poliposis nasal múltiple, que no tuvieran ninguna contraindicación para el uso de prednisona. A todos previamente se les dio tratamiento con un mismo antibiótico. Se les tomó una tomografía computada de nariz y senos paranasales, se diseño una escala ordinal de medición para cada estructura observada en las tomografías. Se administró prednisona a dosis de 1 mg por Kg de peso por 15 días y se les tomó una tomografía computada de control justo previo a la cirugía. En todos los pacientes se observó disminución del tamaño de los pólipos y del edema de la mucosa, pudiéndose de esta manera identificar estructuras básicas para la realización de este tipo de curgía; siendo mínimos los efectos colaterales en un paciente con dicho tratamiento

Tratamiento quirúrgico de la enfermedad ulcerosa péptica, complicada con perforación y hemorragia: comparación de resultados en pacientes menores de 60 años y en mayores de 61 / Surgical treatment of peptic ulcer complicated with perforation and hemorrhage: comparison of results obtained in patients aged under 60 years and in patients over 61

Objetivo. Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico efectuado en pacientes con complicaciones de la úlcera péptica (perforación y hemorragia) en un grupo de pacientes mayores de 61 años, comparándolos con un grupo de enfermos menores de 60 años. Sede. Servicio de Cirugía General del Hospital General del Centro Médico Nacional La Raza del IMSS en México. Diseño. Estudio observacional, retrospectivo, longitudinal. Pacientes. Se revisaron los expedientes clínicos de 65 sujetos menores de 60 años y los de 39 mayores de esa edad(total0=104). Se formaron 4 grupos. Métodos. Se analizaron las siguientes variables: tipo de complicación, tipo y localización de la úlcera, factores de riesgo, tipo de operación realizada, morbilidad y mortalidad encontradas. Resultados. cincuenta y dos pacientes menores e 60 años presentaron úlcera perforada (duodenal en 10, gástrica en 3) (Grupo III). Fueron 31 pacientes mayores de 61 años los que presentaron úlcera perforada (duodenal 22 y gástrica en 9) (Grupo II). En 8 enfermos mayores de 61 años se presentó hemorragia (en el duodeno en 5 y en estómago en 3) (grupo IV). Los factores de riesgo encontrados en los pacientes mayores de 61 años fueron: Cronicidad de la enfermedad (más de 10 años de evolución) en 40 por ciento, enfermedades asociadas tales como: Hipertensión arteriar, diabetes mellitus, enfermedad pulmonar restrictiva y cardiopatía aterosclerosa en un 80 por ciento. El tipo de tratamiento quirúrgico realizado fue el siguiente: Grupo I: 92 por ciento (48 pacientes) fueron tratados sólo con cierre primario lavado y drenaje de la cavidad, en 4 enfermos (7.7 por ciento) se realizó cirugía definitiva. En el Grupo II: 87 por ciento (27 pacientes) fueron tratados con cierre primario, lavado y drenaje de la cavidad abdominal, en 4 (13 por ciento) se realizó cirugía definitiva. En el Grupo III: En el 77 por ciento (10 sujetos) se empleó cirugía definitiva y en 3(23 por ciento) sólo ligadura del vaso hemorrágico. En el Grupo IV: al 75 por ciento (6 sujetos) se les practicó cirugía definitiva y en 2 (25 por ciento) sólo ligadura. Las complicaciones fueron más frecuentes en los pacientes tratados con cirugía conservadora y la mortalidad fue mayor en el grupo de pacientes con edad superior a 60 años, con un 30 por ciento de mortalidad en los operados con cirugía definitiva, contra un 6.9 por ciento de los tratados con cirugía conservadora.