RESUMEN
La infección de los catéteres marcapasos cardíacos definitivos (MCD) es una complicación poco frecuente pero su presencia puede asociarse con septicemia, endocarditis infecciosa (EI), embolias pulmonares o trombosis de las cavidades derechas. (1, 2) La severidad de estas complicaciones hace necesaria la utilización de métodos de diagnóstico de alta sensibilidad y especificidad. Se presenta el caso de un paciente, quien luego de un reemplazo de marcapasos cardíaco definitivo evoluciona en forma rápida y en quien el ecocardiograma transtorácico (ETT), a pesar de tratarse de una alteración de cavidades derechas, es absolutamente negativo y, en cambio, en el ecocardiograma transesofágico (ETE) se halló un compromiso bacteriano difuso de los catéteres. Siguiendo normas aceptadas en la actualidad se procedió al retiro del sistema mediante cirugía cardíaca a cielo abierto y circulación extracorpórea (CEC) y a la implantación de un MCD con electrodo epicárdico. En esta presentación se destaca la importancia tanto del ETE en el diagnóstico de esta patología como de la implementación de una terapéutica agresiva
Asunto(s)
Humanos , Anciano , Endocarditis Bacteriana , Marcapaso Artificial , Antibacterianos , Ecocardiografía , Ecocardiografía Transesofágica , Circulación Extracorporea , Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidisRESUMEN
El abordaje transeptal de acuerdo con la técnica de Dubost, brinda una excelente exposición de la válvula mitral. Hemos usado ésta técnica en 11 pacientes en el período comprendido entre diciembre de 1990 hasta la fecha. Creemos que éste abordaje está indicado en las siguientes situaciones: reoperaciones de la válvula mitral, operaciones simultáneas sobre la válvula mitral y la tricúspide y en aquellos casos de pacientes con aurículas izquierdas pequeñas
Asunto(s)
Humanos , Atrios Cardíacos/cirugía , Cirugía Torácica/métodos , Válvula Mitral/cirugía , Válvula Tricúspide/cirugía , Estenosis de la Válvula Mitral/cirugía , Estenosis de la Válvula Tricúspide/cirugía , Insuficiencia de la Válvula Mitral/cirugía , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/cirugíaRESUMEN
Se analizan 64 pacientes portadores de cáncer gástrico tratados mediante cirugía paliativa entre 1972 y 1985. Hubo predominancia en el sexo masculino (68,8%). El tipo histológico más frecuente fue el adenocarcinoma (65,6%). En el 42,2% de los casos se efectuó cirugia paliativa resectiva, y derivativa en el 53,1%, siendo las técnicas más utilizadas la gastrectomía subtotal (35,9%) y la gastroenteroanastomosis (34,4%). El índice de morbilidad postoperatoria fue del 35,9% y el de mortalidad 26,5%. Se efectúan consideraciones diagnósticas y terapéuticas