Administración de fluoruros en salud pública en el Perú. Debilidades y obstáculos / Fluorides management in public health in Perú. Weaknesses and obstacles

La eficiencia del uso de fluoruros por vía sistémica, tanto en agua o sal de consumo humano, es un tema poco discutido hoy en día, esto contrasta con la escasa información de efectividad y logros en el Perú, en la reducción de caries dental. El artículo describe las diversas experiencias de aplicación de fluoruros adoptadas en el país, tanto por vía sistémica como por aplicación tópica, donde se evidencian los diversos criterios para la elección de la forma de aplicación de fluoruros por parte de las autoridades de turno, el débil desempeño de las diversas gestiones y la falta de continuidad de los procesos. Así mismo, se describe el Análisis Costo-Efectividad (ACE) aplicado a las diversas formas de fluoruros...

The efficiency of the use of fluorides for systemic, in water or salt for human consumption is a subject little discussed today, this contrasts with the limited information on the effectiveness and achievements in Peru, reducing tooth decay. The article describes the experiences of applying various fluorides taken in the country, both by systemically and topically applied, which show the various criteria for the choice of the mode of application of fluoride by the authorities, the weak performance of the various steps and lack of continuity of the processes. It also describes the Cost-Effectiveness analysis (ACE) applied to the various forms of fluoride...

Investigaciones prioritarias en salud bucal producidas en una universidad privada / Oral health research priority produced in a private university

Objetivo: El presente estudio fue determinar las características de la producción científica prioritaria en salud bucal de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH). Material y Métodos: Se evaluaron un total de 2063 investigaciones entre los años 1977 y 2013, las que incluyeron las publicadas en la Revista Estomatológica Herediana, Revista Médica Herediana, las tesis de investigación de Bachiller, Magister, Doctor y Especialista. Para determinar si los estudios calificaban como prioritarios o no prioritarios, se utilizó los criterios propuestos por Jorge Alarcón presentados en los Lineamientos de Política y Prioridades de Investigación en Salud Pública en el Perú, 2007- 2011, los que establecían cuatro áreas prioritarias de investigación en salud, que para este caso fueron orientados al campo de la salud bucal. 1. Epidemiologia y prevención de enfermedades bucales, 2. Desarrollo, control y calidad de intervenciones en salud bucal, 3. Evidencias acerca de los determinantes de la salud y sus consecuencias en la prevención de enfermedades bucales, 4. Desarrollo de tecnologías sanitarias apropiadas para mejorar la eficiencia y eficacia de las intervenciones en salud bucal. Resultados: El 86,9% de investigaciones calificaban como No prioritarias. El 10,3% de las publicaciones de la Revista Estomatológica Herediana calificaron como prioritarias, mientras que el 9,1% de las tesis de Doctor alcanzaron esta condición, 12,9% las de Magister, 2% las de Especialidad y 14,2% las de Bachiller. La proporción encontrada de investigaciones Prioritarias/No Prioritarias (13/87), se puede deber al paradigma vigente de la escuela universitaria.

Objective: The aim of this study was to establish the characteristics of priority oral health scientific production of the Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) a total of 2063 researches developed between 1977 and 2013 were evaluated, which included those published in the Revista Estomatologica Herediana, Revista Medica Herediana, dissertations of bachelor, master, doctor and specialist. To determine whether the studies qualified as priority or not priority, we used the criteria proposed by Jorge Alarcon presented in the Guidelines for policy and research priorities in public health in Peru, 2007 - 2011, which established four areas of research priorities health, which in this case were directed to the fi eld of oral health. 1. Epidemiology and prevention of oral diseases, 2. Development, control and quality of oral health interventions, 3. Evidence on the determinants of health and their impact on the prevention of oral diseases, 4. Development of appropriate health technologies to improve efficiency and effectiveness of oral health interventions. Results: showed that 86.9 % of investigations qualify as not priority. 10.3 % of the publications of the Herediana Stomatology Journal rated as Priority, while 9.1% of PhD thesis reached this condition, 12.9 % Master, 2 % Specialty and 14.2 % Bachelor. The proportion found Priority / Non Priority (13/ 87), may be due to the current paradigm of university research school.

Modelos de atención de salud en el Perú. Contextos e influencias / Models of health care in Peru. Contexts and influences

El artículo describe el proceso de reforma y cambio de los modelos de atención de salud en el Perú, los contextos e influencias que enmarcan estas transformaciones, así como la descripción de los modelos financieros y conceptuales que determinan y explican el rumbo y limitaciones del modelo de salud elegido. Así mismo, se señalan las características de los modelos de salud: Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) y MAISFBC, como las diferencias, debilidades y posibles dificultades durante su implementación. Se hace hincapi‚ en las dificultades ocasionadas durante el cambio de los Programas Nacionales de Salud verticales, por las Estrategias Sanitarias Nacionales, que afectaron el desempeño de las actividades de Inmunización, Tuberculosis y Salud bucal.

The article describes the process of reform and changing patterns of health care in Peru, contexts and influences that frame these transformations, and a description of financing and conceptual models that determine and explain the course and model limitations chosen health. Likewise, it identifies the characteristics of health models, MAIS and MAISFBC, as differences, weaknesses and possible difficulties during implementation. The emphasis is on the difficulties arising during the change of vertical National Health Programs for the National Health Strategies, which affected the performance of the activities of Immunization, Tuberculosis and oral health.

Situación bucal de pobladores con discapacidades en el distrito de SanLuis - Lima / Dental Status of people with special needs from the District of San Luis - Lima

Objetivo: Establecer el estado de la salud bucal de personas con diversas discapacidades, residentes en un distrito de clase media-baja de la ciudad de Lima. Materiales y métodos: Se examinó a residentes registrados en la Oficina Municipal de Atención de la Persona con Discapacidad - OMAPED, de San Luis, como parte de la primera fase del desarrollo del Sistema de atención Odontológico Especializado a implementar. La clasificación utilizada, incluía la discapacidad a) Motora b) Sensorial y c) Mental. La información bucal recabada, fue el CPOD, apiñamiento dentario (Van der Linden), el Índice de Higiene Oral simplificado de Greene y Vermillion (IHOs), y la presencia de bolsas periodontales, piezas extruidas y atrición dental. Resultados: El total examinado fue de 102 personas, considerando válidos finalmente 89. Las edades oscilaron entre 6 y 93 años. Del total, el 42,2% presentaban discapacidad motora; 35,3% discapacidad mental y el 9,8% discapacidad sensorial. El CPOD, reflejaba un incremento progresivo con el paso de los años, siendo mas pronunciado a partir de los 51 años, donde se observó, el valor mínino de 18 y el máximo de 32. Entre los componentes del CPOD, las piezas perdidas prevalecieron enlos 3 grupos de discapacidad, siendo mayor en los subgrupos motor y sensorial. También llama la atención que las obturaciones eran muy escasas. Conclusiones: La condición bucal de las personas con discapacidad se deteriora rápidamente con la edad.

Objective: To establish the dental status of people with special needs, who live in a district of a Low-Middle Economical class in Lima. Materials and methods: People registered at the office for people with special needs of the City Hall of District of San Luis (OMAPED) were examined. This study is a first stage of the development of an Specialized System of Dental Care. The classification of the special needs included: a) mobility handicap, b) sensorial handicap; c) mental handicap. The dental status included information of DMF-t; crowding (Van der Linden classification), Oral Hygiene Green Vermillion index, presence of periodontal pockets, extruded teeth, and dental attrition. Results: A total of 102 people with special needs were examined, only 89 were considered in the data. Age ranged from 6 to 93 years old. 42.2% of the total examined people had mobility handicap, 35.5% had mental handicap, and 9.8% had sensorial handicap. DMF-t showed a progressive rise as people grew older, it reached its highest value at the age of 51, with a minimum value of 18 and a maximum value of 32. Regarding the components of DMF-t, missing teeth component was more frequent in the three groups of handicapped; the highest values were observed in the motor and sensorial handicap. It also calls the attention the very few restored teeth. Conclusions: The dental status of people with special needs deteriorates rapidly with aging.

Hepatitis B en el Perú: revisión 1970-2002 / Hepatitis B in Peru: review 1970-2002

La infección por hepatitis B es un problema de salud pública a nivel mundial. El Perú, ubicado en una zona de endemicidad intermedia, no es ajeno a esta realidad. El propósito del presente artículo es presentar la evolución de las investigaciones sobre dicha enfermedad, se revisaron 60 referencias (1970-2002), no se observó una secuencia en las investigaciones sobre prevalencia, además se usaron distintos marcadores. Los resultados sobre la presencia del HBsAg variaron entre costa (0-4,8 por ciento), sierra (13,8-16 por ciento) y selva (3-17,1 por ciento), sin tener investigaciones globales. Sobre los estudios en grupos de riesgo, las guarniciones militares en zona de selva han reportado brotes e identificado al HbsAg hasta en 43,2 por ciento de su población. En trabajadoras sexuales, los estudios muestran prevalencia en los marcadores de 51,5 a 89,3 per cent. En personal de salud, se reportó el HBsAg entre 0 y 7,8 per cent, teniendo los servicios de banco de sangre, nefrología, odontología y gastroenterología, mayor número de casos. Las investigaciones sobre respuesta serológica a la aplicación de vacunas se iniciaron en 1987, en comunidades nativas selváticas; posteriormente se aplicó un programa piloto apoyado por OPS/OMS en Abancay. Desde 1996, el MINSA estableció inmunizaciones a menores de un año en zonas de alta y mediana endemicidad, ampliando el 2003 la vacunación de este grupo a todo el país. Se concluye que a pesar de los avances en el control de la hepatitis B, se requiere una visión conjunta de todos los sectores involucrados para establecer acciones concretas y continuas tanto en análisis de costos, epidemiología y educación.

Hepatitis B infection is a worldwide public health problem. Since Peru is located in an intermediate endemic area, this condition is relevant. The purpose of this article is to show the history of research performed regarding this illness. 60 references (1970-2002) were reviewed, and we found that there was no time sequence with respect to investigations on hepatitis B prevalence, and also, different markers were used. Results with respect to the presence of hepatitis B surface antigen (HbsAg) varied according to the different regions in Peru, such as the coast (0-4,8 per cent), highlands (13,8-16 per cent), and the jungle (3-17,1 per cent), and no overall surveys have been carried out. With respect to studies performed in high-risk groups, some outbreaks have been identified in military detachments in the jungle, and HbsAg was found in up to 43,2 per cent within this group. In female sex workers, studies showed marker prevalence between 51,5 per cent to 89,3 per cent. In health personnel, HbsAg has been reported with a 0 to 7,8 per cent prevalence, and blood banks, nephrology, dentistry and gastroenterology reported most cases. Research regarding serological response to vaccines started in 1987 in native jungle communities; and thereafter a pilot program supported by WHO/PAHO was started in Abancay (a city in the Peruvian highlands). Since 1996, Peruvian Ministry of Health established mandatory immunization to children less than one year old in high and average endemic areas, and since 2003 immunization against hepatitis B virus infection was established for this age group in the whole country. It is concluded that in spite of the advances in hepatitis.