RESUMEN
Se presenta una hernia diafragmatica de origen traumatico, cronica, que hizo un accidente agudo gravisimo de estrangulacion. En estos casos la gravedad surge de la dificuldad diagnostica inicial, que se sospecha por el antecedente traumatico y se afirma por la radiologia; por la estrangulacion intestinal con shcok secundario hipovolemico y por la ocupacion de una gran parte del hemitorax izquierdo , con desplazamiento mediastinal a derecha, con disminucion del campo de la hematosis. Despues de una reanimacion previa, atendiendo a la anoxia, la solucion quirurgica es urgente y debe hacerse la mayoria de las veces por via toracica y abdominal, para poder reducir el contenido visceral al abdomen despues de despegarlo de adherencias toracicas, el control de la viabilidad de ese contenido y el cierre de la brecha diafragmatica