RESUMEN
Introdução: O câncer colorretal (CCR) é o segundo mais incidente e, quando metastático, apresenta taxa de sobrevida de 14% em cinco anos. Regorafenibe é um inibidor de tirosina-quinase (ITQ) aprovado para CCR metastático (CCRm) com aumento comprovado de sobrevida global (SG). Objetivo: Explorar resultados de eficácia e segurança de regorafenibe em pacientes com CCRm e características de bom prognóstico (CBP). Método: Análise de subgrupo do estudo CORRECT, com participantes divididos de acordo com CBP, seguindo os critérios: Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, tempo de doença metastática maior que 18 meses, até três sítios metastáticos e ausência de metástase hepática. Eficácia comparada com teste de log-rank estratificado e hazad ratios (HR) calculados com o modelo de Cox. Resultados: Dos 760 participantes randomizados, 292 (34,5%) apresentavam CBP; 185 (63,4%) receberam regorafenibe; 107 (35,6%), placebo. Para o grupo CBP, a mediana SG foi 10,9 meses (IC95%:8,8-12,3) para regorafenibe e 7,3 meses (IC95%:5,6-9,1) para placebo, com 39% de redução no risco de morte (HR 0,61; IC95%:0,43-0,88; p=0,0069). A mediana de sobrevida livre de progressão (SLP) foi de 3,5 meses (IC95%:3,0-3,9) versus 1,8 mês (IC95%:1,7-1,8) respectivamente, com 61% de redução no risco de progressão da doença ou morte (HR 0,39; IC95%:0,30-0,52; p<0,0001). Os eventos adversos graus 3 e 4 foram mais frequentes para regorafenibe. Após definição de valor basal para escores de qualidade de vida (EQ-5D), estes decaíram menos para regorafenibe comparados com placebo (0,687 versus 0,592) com diferença significativa de 0,09. Conclusão: Pacientes com CBP que receberam regorafenibe melhoraram SG e SLP com menor deterioração da qualidade de vida comparado com placebo
Introduction: Colorectal cancer (CRC) is the second most common and when metastatic, it has a five-year survival rate of 14%. Regorafenib is an approved TKI for metastatic colorectal cancer (mCRC) with a proven increase in overall survival (OS). Objective: To investigate the efficacy and safety results of regorafenib in patients with mCRC and good prognostic characteristics (GPC). Method: Subgroup analysis of the CORRECT study, with participants divided according to GPC, following the criteria: Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, duration of metastatic disease greater than 18 months, up to three metastatic sites and absence of liver metastasis. Efficacy compared with stratified log-rank test and hazard ratios (HR) calculated with the Cox model. Results: Of the 760 participants randomized, 292 (34.5%) had GPC; 185 (63.4%) received regorafenib; and 107 (35.6%) received placebo. For the GPC group, the median OS was 10.9 months (95%CI:8.8-12.3) for regorafenib and 7.3 months (95%CI:5.6-9.1) for placebo, with 39% of reduction of the risk of death (HR 0.61; 95% CI:0.43-0.88; p=0.0069). The median progression-free survival (PFS) was 3.5 months (95%CI:3.0-3.9) versus 1.8 months (95%CI:1.7-1.8) respectively, with 61% of reduced risk of disease progression or death (HR 0.39; 95%CI:0.30-0.52; p<0.0001). Grade 3 and 4 adverse events were more frequent for regorafenib. After setting baseline for quality of life scores (EQ-5D), these declined less for regorafenib compared to placebo (0.687 versus 0.592) with a significant difference of 0.09. Conclusion:GPC patients who received regorafenib improved OS and PFS with less deterioration of quality-of-life compared to placebo
Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) es el segundo más frecuente y cuando presenta metástasis tiene una supervivencia a los cinco años del 14%. Regorafenib es un inhibidor de la tirosina quinasa (ITQ) aprobado para CCR metastásico (CCRm) con un aumento comprobado en la supervivencia general (SG). Objetivo: Explorar los resultados de eficacia y seguridad de regorafenib en pacientes con CCRm y características de buen pronóstico (CBP). Método: Análisis de subgrupos del estudio CORRECT, con participantes divididos según CBP, siguiendo los criterios: Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, duración de la enfermedad metastásica mayor a 18 meses, hasta tres sitios metastásicos y ausencia de metástasis hepática. Eficacia comparada con la prueba de log-rank estratificada y hazad ratios (HR) calculados con el modelo de Cox.Resultados: De los 760 participantes aleatorios, 292 (34,5%) tenían CBP; 185 (63,4%) recibieron regorafenib; 107 (35,6%) recibieron placebo. Para el grupo de CBP, la mediana de SG fue de 10,9 meses (IC95%:8,8-12,3) para regorafenib y de 7,3 meses (IC95%:5,6-9,1) para placebo, con una reducción del riesgo de muerte del 39% (HR 0,61; IC95%:0,43-0,88; p=0,0069). La mediana de supervivencia libre de progresión (PFS) fue de 3,5 meses (IC95%:3,0-3,9) frente a 1,8 meses (IC95%:1,7-1,8) respectivamente, con un 61% de riesgo reducido de progresión de la enfermedad o muerte (HR 0,39; IC95%:0,30-0,52; p<0,0001). Los eventos adversos de grado 3 y 4 fueron más frecuentes con regorafenib. Después de establecer la línea de base para las puntuaciones de calidad de vida (EQ-5D), estas disminuyeron menos con regorafenib en comparación con placebo (0,687 frente a 0,592) con una diferencia significativa de 0,09. Conclusión: Los pacientes con CBP que recibieron regorafenib mejoraron la SG y la SLP con un menor deterioro en la calidad de vida en comparación con el placebo
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Neoplasias Colorrectales , Análisis de Supervivencia , Inhibidores de Proteínas Quinasas , Metástasis de la NeoplasiaRESUMEN
Antecedentes: Se investigó la eficacia de cetuximab más irinotecan, fluorouracilo y leucovorina (FOLFIRI) como tratamiento metastásico y las asociaciones buscadas entre el estado de mutación del gen KRAS en tumores y la respuesta clínica a cetuximab. Métodos: Se asignaro en forma aleatoria pacientes con cáncer colorrectal con expresión positiva del receptor de factor de crecimiento epidérmico, con metástasis irresecables para recibir FOLFIRI, ya sea solo o en combinación con cetuximab. El criterio de valoración primario fue la supervivencia libre de progresión. Conclusión: El tratamiento de primera línea con cetuximab más FOLFIRI, comparado con FOLFIRI solo, redujo el riesgo de progresión del cáncer colorrectal metastásico. El beneficio de cetuximab resultó limitado para pacientes con tumores con KRAS no mutado.