RESUMEN
La terapia anti-retroviral utilizada durante el embarazo en madres infectadas con VIH disminuye la transmisión perinatal del virus. Esto es válido para mono, bi y tri-terapia (HAART), siendo mayor el efecto de esta última. Sin embargo, cuando se utilizan dichas terapias se debe tener en consideración riesgos potenciales para la madre e hijo (hiperglicemia, acidosis láctica, toxicidad mitocondrial, rash cutáneo, daño hepático, síndrome hipertensivo y parto prematuro). La operación cesárea electiva reduce la transmisión perinatal del virus en pacientes sin terapia o monoterapia. Con tri-terapia este beneficio no está demostrado. Este artículo revisa la evidencia de efectos benéficos y adversos de la terapia anti-retroviral y de la operación cesárea y propone una pauta de manejo de las pacientes infectadas con VIH en el embarazo.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Antirretrovirales/administración & dosificación , Antirretrovirales/efectos adversos , Cesárea , Transmisión Vertical de Enfermedad Infecciosa , Infecciones por VIH/terapia , Infecciones por VIH/transmisión , Complicaciones Infecciosas del Embarazo , Fármacos Anti-VIH , Antirretrovirales/clasificación , Anomalías Inducidas por Medicamentos , Cesárea/efectos adversos , Complicaciones del Embarazo/inducido químicamente , Complicaciones del Embarazo/virología , Quimioterapia Combinada , Guías de Práctica Clínica como AsuntoRESUMEN
Objetivo. Evaluar la magnitud de la transmisión perinatal de VIH, en embarazadas infectadas tratadas con terapia anti-retroviral de alta potencia y los efectos secundarios materno-perinatal. Pacientes y método. Se estudian 40 embarazadas VIH (+) controladas en las Universidades Católicas de Chile y de Lovaina, Bélgica, en el período 1999 - 2003. Todas recibieron terapia anti-retroviral de alta potencia. Se les permitió parto vaginal a las que tenían carga viral menor a 1000 copias/ml al final del tercer trimestre. Se determinó la presencia de infección en el recién nacido, mediante técnica de PCR, con un seguimiento mínimo de 6 meses. Resultados. El 70 por ciento inició tratamiento a las 24 semanas de gestación. No hubo efectos adversos que requiriesen suspensión del tratamiento. El 30 por ciento tenía carga viral menor a 1000 copias/ml en el primer trimestre aumentando a 97,5 por ciento al momento del parto con la terapia. No hubo casos de transmisión perinatal (seguimiento 6 meses - 3 años). Hubo una muerte neonatal por prematurez (27 semanas). El 50 por ciento de las pacientes tuvo parto vaginal. Conclusión. La terapia antiretroviral de alta potencia logró una efectiva profilaxis de la transmisión perinatal (cero por ciento de TPN en nuestra serie). El parto vaginal en aquellas que tienen carga viral menor de 1000 copias/ml no modificó ese riesgo. No hubo efectos adversos significativos por el tratamiento.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Lactante , Preescolar , Terapia Antirretroviral Altamente Activa , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/prevención & control , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/tratamiento farmacológico , Infecciones por VIH/prevención & control , Infecciones por VIH/tratamiento farmacológico , Infecciones por VIH/transmisión , Bélgica/epidemiología , Cesárea , Chile/epidemiología , Feto , Parto , Tercer Trimestre del EmbarazoRESUMEN
El SIDA es causado por un Retrovirus llamado HIV. Se distinguen 2 tipos de Retrovirus: HIV I y HIV II; el primero se encuentra en Europa, U.S.A. y Africa Central, especialmente en Zaire, Burundi, Rouana, Uganda y recientemente en Kenya. El HIV II, se encuentra fundamentalmente en Africa Occidental: Senegal, Costa de Marfil, etc.