Glomerulonefritis rápidamente progresiva asociada con vasculitis por ANCA / Rapidly progressive glomerulonephritis associated with ANCA-vasculitis

Resumen El glomérulo renal, estructura altamente vascularizada, se ve afectado por un grupo de vasculitis de pequeño vaso asociadas con anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA), descritas por su relativa escasez de depósitos inmunes como pauciinmunes. Estas vasculitis se clasifican según el consenso internacional de Chapel-Hill en poliangeítis microscópica, granulomatosis con poliangeítis, granulomatosis eosinofílica y la llamada vasculitis limitada al riñón. Desde el punto de vista anatomopatológico, la glomerulonefritis rápidamente progresiva puede dividirse en pauciinmune, antimembrana basal glomerular (GBM GN) y mediada por inmunocomplejos. El tratamiento, en general, es con inmunosupresor y terapia renal de soporte desde medidas conservadoras hasta tratamiento de sustitución renal. Se comunica un caso de glomerulonefritis rápidamente progresiva asociada con ANCA por confirmación anatomopatológica.

Abstract The renal glomerulus highly vascularized structure is affected by a small vessel vasculitis group associated with neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) described by its relative scarcity of pauci-immune deposits as immune. This vasculitis is classified according to international consensus in Chapel-Hill microscopic poliangetitis, granulomatosis with polyangiitis, eosinophilic granulomatosis and the called vasculitis limited to the kidney. From the anatomopathological point of view, the rapidly progressive glomerulonephritis can be divided into pauci-immune, anti glomerular basement membrane and mediated by immune complexes. The treatment is generally based on immunosuppressive therapy and renal therapy support from conservative measures to renal replacement therapy. This paper reports a case of rapidly progressive glomerulonephritis associated with ANCA pathological confirmation.

Bacteremia después de biopsias de próstata dirigidas por ultrasonido / Bacteremia after ultrasound guided transrectal prostate biopsy

Propósito: Determinar la incidencia de bacteremia después de biopsias por sextantes y octantes de próstata. Material y métodos. Se trata de un estudio prospectivo realizado en un lapso de tiempo de 5 meses, en el servicio de cografía urológica de la Clínica de Marly, en los pacientes que llegan remitidos para biopsias prostáticas por sospecha de cáncer de próstata. El examen es realizado por un único urólogo especialista, utilizando un ecógrafo Siemens Sonoline Prima, con un transductor biplanar de 5 a 7,5 MHz. Las biopsias ecodirigidas se obtienen con aguja de biopsia 18 gauge y pistola de biopsia automática. Las muestras se marcan y analizan por separado. Se obtiene una muestra de orina inmediatamente antes del examen, que se envía al laboratorio para urocultivo. Todos los pacientes se citan a las 24 horas del examen para toma del hemocultivo, el cual se procesa con antibiograma si se detecta crecimiento bacteriano. La preparación del paciente consiste en la toma de antibiótico (Ciprofloxacina) por 3 días, y la colocación de un enema evacuador previo al examen. Resultados: El estudio incluyó 69 pacientes. El promedio de edad del grupo de estudio fue de 62.9 años, con un volumen promedioprostático de 46.78 cc. La incidencia de bacteremia fue de 7.24 por cien, (n=5). No se observó diferencia en la incidencia de bacteremia en pacientes que toman antibiótico profiláctico genérico o comercial, ni en las biopsias por sextantes vs.octantes. El 32.69 por cien de los pacientes a quienes se le toman biopsias (n=104) tienen carcinoma de próstata. No existió diferencia significativa para la detección del cáncer prostático entre la toma de biopsias por octantes y sextantes. Conclusiones: En este estudio se encontró una incidencia de bacteremia y cuadro de sepsis, mas baja que la comparada con las estadísticas informadas en la literatura. Las técnicas actuales de biopsias transrectales ecodirigidas con la toma de múltiples muestras obtenidas con aguja fina, son seguras c...

Percepción de los pacientes sobre la calidad de atención en un hospital de nivel terciario

La calidad de un servicio puede medirse a través de la percepción del paciente y para su análisis se suelen dividir en las expectativas del usuario en la estructura, en el proceso o en los resultados de atención. Para conocer la percepción de los pacientes sobre la prestación del servicio hospitalario en el hospital San José en Bogotá, se realizó una encuesta que evaluó la calidad en la estructura y el proceso de la atención. Se analizaron los datos demográficos de la población encuestada y la percepción de la atención en las áreas de admisiones, habitación, atención médica, paramédica y de servicios generales evaluada como excelente, buena, regular o mala. Se realizó un análisis univariado y prueba de t para comparación de proporciones. Se encuestaron 310 pacientes, encontrando una percepción buena preponderante en los aspectos de atención en admisiones, dedicación del personal, aseo y apariencia de la vajilla, de los alimentos servidos y de la habitación. No se encontró correlación entre la percepción del paciente y su edad, estado de enfermedad, ni el tipo de dieta ordenada durante la hospitalización. El hecho de encontrar una percepción de claridad tan alta puede estar en relación con el bajo nivel de escolaridad de los usuarios, pues 53 por ciento de los pacientes no tenían educación o sólo primaria. Se plantean algunos procesos gerenciales de cambio de acuerdo con los resultados hallados.

Determinación de factores asociados al hábito de fumar en una población de mujeres en embarazo

El consumo de cigarrillo durante el embarazo ocasiona graves daños en el feto; se conoce que el hábito es mayor entre las maternas de más edad, en multíparas, en madres solteras y en estratos con pobre nivel de educación. Se realizó un estudio piloto para conocer la prevalencia del consumo del cigarrillo en maternas y describir las variables que reseña la literatura como factores asociados con este hábito. Se analizó un apoblación de 50 maternas en el Hospital de San José en Bogotá, encuestándolas sobre su hábito de fumar, número de cigarrillos consumidos, variables demográficas y conocimiento de los efectos nocivos del consumo de cigarrillos durante el embarazo. Se obtuvieron frecuencias absolutas y relativas para cada variable, se utilizó la prueba de t para comparar medias y proporciones y se obtuvieron valores de p. El 14 por ciento de las maternas eran fumadoras, seis de ellas dejaron de fumar durante el embarazo. Se encontró un promedio de edad mayor en el grupo de fumadoras (p=0.011). Todas las maternas no fumadoras eran casadas(p=0.013). Un mayor número de no fumadoras cree que el hábito ocasiona parto prematuro. La ampliación de este estudio acrecentará el conocimiento de este problema de salud en nuestra comunidad para facilitar el desarrollo de nuevas estrategias educativas

Determinación de niveles de colesterol y triglicéridos en una población infantil de Santafé de Bogotá

El infarto de miocardio es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en Colombia. Se determinaron los niveles de colesterol y triglicéridos en una población infantil de 206 niños, entre los 2 y 12 años de edad que asistieron a la consulta externa del hospital San José y de la Clínica infantil de Colsubsidio. Se tomaron muestras sanguíneas por punción capilar y se analizaron mediante química seca. La información obtenida se proceso en el programa EPI-INFO. Se encontró un valor promedio de colesterol de 161 mg/dl (4.16 mml/l) y un valor promedio de triglicéridos de 115 mg/dl (1.30 mmol/l). El 15 por ciento de la población presentó niveles limítrofes o altos de colesterol. No se encontró una correlación entre los niveles de lípidos con las variables de peso, talla niedad. Los datos obtenidos indican la existencia de niveles altos de lípidos en la población infantil analizada lo cual recalca la importancia de realizar mediciones de lípidos en la comunidad infantil

Piomiositis tropical / Tropical pyomyositis

Se presenta un caso de piomiositis tropical, con compromiso del latissimus dorsi; aislandose el absceso estafilococo dorado coagulasa positivo. La biopsia mascular mostro fibrosis, infiltracion inflamatoria y necrosis. Se prescribio antibiotico y se realizo drenaje quirurgico. Se revisa la literatura, sellama la atencion sobre esta enfermedad que en nuestro pais no debe ser infrecuente y se propone la miositis bacteriana primaria como el termino mas adecuado para nombrarla.