Associação entre nível sérico de vitamina D e resistência à insulina em adolescentes com excesso de peso / Association between serum vitamin D level and insulin resistance in overweight adolescents

A manutenção da homeostase glicêmica e da secreção de insulina tem sido considerada um dos efeitos metabólicos da vitamina D (VD). Tradicionalmente, a obesidade é a principal causa de resistência insulínica (RI) e um importante fator de risco para a deficiência de VD. Portanto, adolescentes com obesidade e deficiência de VD podem estar diante de uma condição de dupla carga de risco para apresentar RI. Objetivou-se avaliar a associação entre os níveis séricos de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] e parâmetros de RI em adolescentes com excesso de peso. Trata-se de um estudo observacional em 42 adolescentes, com excesso de peso, acompanhados em serviço de atenção secundária. O excesso de peso foi definido pelos critérios da Organização Mundial da Saúde e os níveis séricos de 25(OH)D foram categorizados em normal (≥ 30 ng/mL) e baixa (< 30 ng/mL) de acordo com a Sociedade Brasileira de Nutrologia. Na avaliação da RI foram utilizados o modelo homeostático de avaliação da RI (HOMA-IR), a relação glicose/ insulina e a insulinemia de jejum. O grupo estudado caracterizou-se por ser predominantemente de adolescentes jovens (88,1% entre 10 e 14 anos), estar na puberdade (83,5%) e ter obesidade central (80%) e hipovitaminose D (85,7%). Os adolescentes com VD baixa apresentaram maior ocorrência de RI pelo índice de HOMAR IR (teste Fisher unicaudal, p < 0,05), sugerindo uma relação entre o status de vitamina D e à sensibilidade à insulina, houve associação positiva entre VD baixa e HOMA-IR elevada.

The maintenance of glycemic homeostasis and insulin secretion is considered one of the metabolic effects of vitamin D (VD). Traditionally, obesity is the main cause of insulin resistance (IR) and an important risk factor for VD deficiency. Therefore, adolescents with obesity and VD deficiency may be faced with a doubled risk of developing IR. The objective of this study was to evaluate the association between serum levels of 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] and IR parameters in overweight adolescents. This is an observational study of 42 overweight adolescents followed in a secondary care service. Overweight was defined by the criteria of the World Health Organization and serum levels of 25(OH)D were categorized as normal (≥ 30 ng/mL) and low (< 30 ng/mL) according to the Brazilian Society of Nutrology. In the assessment of IR, the homeostatic model of IR assessment (HOMA-IR), the glucose/insulin ratio and fasting insulinemia were used. The studied group was characterized as being predominantly young adolescents (88.1% between 10 and 14 years old), in puberty (83.5%), and having central obesity (80%), and hypovitaminosis D (85.7%). Adolescents with low VD showed a higher occurrence of IR according to the HOMAR IR index (one-tailed Fisher test, p <0.05), suggesting a relationship between vitamin D status and insulin sensitivity; hence, there was a positive association between low VD and high HOMA-IR.

Alexithymia in obese adolescents is associated with severe obesity and binge eating behavior

Abstract Objective: To study the occurrence of alexithymia in obese adolescents. Methods: Cross-sectional study with 102 obese adolescents. Sociodemographic, clinical, and psychometric data (alexithymia and binge eating) were analyzed The Brazilian version of the Toronto Alexithymia Scale and Binge Eating Scale were used for psychometric data collection. Statistical analysis was performed using the Kolmogorov-Smirnov test, Student's t-test, ANOVA, chi-square, linear regression, and logistic regression. The study was approved by Research Ethics Committee. Results: A 22% occurrence of alexithymia was observed. Considering the category "possible alexithymia", half of the participants presented some alexithymic behavior. Adolescents with alexithymia had higher binge eating scores (alexithymia 16,2 versus possible alexithymia 11,7 versus no alexithymia 8,5; ANOVA p < 0,0005) and three times more binge eating behavior than adolescents with no alexithymia or possible alexithymia (alexithymia 36.4% versus 17.2% possible alexithymia versus 11.8% no alexithymia; chi-square = 6,2, p = 0.04). In simple linear regression, alexithymia scores were positively associated with binge eating scores (r2 = 0,4; p = 0,002). Binary logistic regression showed a three times higher probability of an adolescent with severe obesity to meet the criteria for alexithymia. Conclusion: There was a 22% occurrence of alexithymia in obese adolescents. It was positively associated with obesity severity and higher binge eating scores, suggesting a relationship between severe obesity, alexithymia, and binge eating behavior.

Doença metabólica óssea em prematuros de muito baixo peso internados em UTI neonatal: ocorrência e fatores associados / Metabolic bone disease in extremely low birth weight premature infants admitted to a neonatal ICU: prevalence and associated factors

Introdução: Recém-nascidos (RN) prematuros de muito baixo peso (MBP) apresentam um risco aumentado de desenvolver doença metabólica óssea (DMO). A realização de suplementação mineral e de triagem para DMO em UTI Neonatal auxilia na prevenção, no diagnóstico e no tratamento desta condição clínica. Objetivos: Avaliar a ocorrência de DMO, a realização de suplementação mineral e de investigação para DMO em prematuros de MBP internados em UTI Neonatal de um Serviço Hospitalar Materno-Infantil de alto risco, vinculado ao SUS. Métodos: Estudo transversal, a partir de dados secundários coletados de prontuários eletrônicos. Foram avaliados os recém-nascidos prematuros de muito baixo peso internados em UTI neonatal. Estudaram-se perfil do recém-nascido, realização da triagem para DMO, ocorrência de DMO, regime alimentar, intercorrências clínicas, uso de suplementação de vitaminas e minerais, idade, peso, sexo, via de parto e Apgar. Resultados: Foram incluídos 112 participantes. A triagem para DMO foi feita em 56 pacientes (50%), com dosagem sérica de fosfatase alcalina, cálcio, fósforo e magnésio séricos. A ocorrência de DMO foi de 8,9% (5 casos). Todos os participantes com DMO apresentaram doença respiratória, quadro infeccioso e estavam recebendo nutrição parenteral. Conclusão: A ocorrência de DMO em recém-nascidos de muito baixo peso internados em UTI neonatal foi de 8,9%, inferior à descrita na literatura. Identificamos como fatores associados à DMO a ocorrência concomitante de doença respiratória, a sepse e o uso de nutrição parenteral.

Introduction: Extremely low birth weight (ELBW) premature infants have an increased risk of developing metabolic bone disease (MBD). The use of mineral supplementation and MBD screening in the neonatal ICU helps prevent, diagnose, and treat this clinical condition. Objectives: To evaluate the occurrence of MBD, as well as the presence of mineral supplementation and MBD screening in premature infants with MBD admitted to the neonatal ICU of a high-risk maternal-child hospital associated with the Brazilian Unified Health System. Methods: This was a cross-sectional study based on secondary data from electronic medical records. We evaluated ELBW premature infants admitted to a neonatal ICU. Infant profile, MBD screening, MBD occurrence, diet, clinical complications, vitamin and mineral supplementation use, age, weight, sex, delivery method, and Apgar score were assessed. Results: We included 112 participants in the study. MBD screening was conducted in 56 patients (50%) with serum levels of alkaline phosphatase, calcium, phosphorus, and magnesium. The rate of MBD occurrence was 8.9% (5 cases). All participants with MBD had respiratory disease, infection, and were receiving parenteral nutrition. Conclusions: The occurrence rate of MBD in ELBW infants admitted to a neonatal ICU was 8,9%, lower than that found in the literature. Factors associated with MBD were the concomitant occurrence of respiratory disease, sepsis, and parenteral nutrition.

Associação entre Hipovitaminose D e Resistência Insulínica em crianças e adolescentes com excesso de peso / Association between hypovitaminosis d and insulin resistance in children and adolescents with overweight

Introdução: A redução dos níveis séricos de vitamina D também foi associada ao aumento da prevalência de Síndrome Metabólica ou a seus componentes individualmente. Na faixa etária pediátrica, essa relação ainda é controversa. Objetivo: Avaliar a associação entre vitamina D sérica e parâmetros bioquímicos de resistência insulínica (RI) em crianças e adolescentes com excesso de peso. Métodos: Estudo observacional em 122 crianças e adolescentes com excesso de peso acompanhados em serviço de atenção secundária entre agosto de 2014 e dezembro de 2018. As variáveis clínicas foram sexo, idade, IMC (escore-Z), grau de excesso de peso (OMS) e estação do ano. Os parâmetros bioquímicos analisados foram vitamina D, glicemia e insulina de jejum, Modelo de Avaliação da Homeostase para RI (HOMA-IR), relação glicemia/insulina de jejum e Proteína C Reativa (PCR). Utilizaram-se para análise de dados os testes de Kolmogorov- Smirnov, qui-quadrado e de Kruskal-Wallis. O nível de significância estatística adotado foi p < 0,05. Resultados: Houve associação entre hipovitaminose D sérica e parâmetros bioquímicos de RI. O grupo com hipovitaminose D apresentou maior ocorrência de insulina e HOMA-IR elevados e relação G/I baixa. Constatou-se uma alta ocorrência de insuficiência de vitamina D (69,7%). Os adolescentes apresentaram maiores valores de insulina sérica e índice HOMA-IR, compatível com o seu momento biológico. Conclusão: Observou-se associação entre hipovitaminose D sérica e parâmetros bioquímicos de RI de forma que o grupo com hipovitaminose D apresentou maior ocorrência de insulina, HOMA-IR e relação G/I alterados. Verificou-se, ainda, uma alta ocorrência de hipovitaminose D (69,7%).

Introduction: Reduced serum vitamin D levels have also been associated with an increased prevalence of metabolic syndrome or its individual components. This relationship is still controversial in the pediatric age group. Objective: To evaluate the association between serum vitamin D and biochemical parameters of insulin resistance (IR) in children and adolescents with overweight. Methods: This is an observational study performed with 122 children and adolescents with overweight who were followed up in a secondary healthcare center between August 2014 and December 2018. The clinical variables analyzed in this study were sex, age, body mass index (BMI, Z-score), degree of overweight (according to the World Health Organization), and season of the year. The analyzed biochemical parameters were vitamin D, fasting blood sugar and insulin, homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR), fasting glucose/insulin ratio, and C-reactive protein (CRP). Data analysis used Kolmogorov-Smirnov, chi-squared, and Kruskal-Wallis tests. The statistical significance level defined for this study was p < 0.05. Results: An association was observed between serum hypovitaminosis D and biochemical parameters of IR. The group with hypovitaminosis D presented a higher occurrence of increased insulin and HOMA-IR and a low glucose/insulin ratio. We observed a high occurrence of vitamin D insufficiency (69.7%). Adolescents presented higher values of serum insulin and HOMA-IR, which is compatible with their stage of biological development. Conclusions: We observed an association between serum hypovitaminosis D and biochemical parameters of IR in a way that the group with hypovitaminosis D presented a higher occurrence of altered insulin levels, HOMAIR, and glucose/insulin ratios. We also observed a substantial occurrence of hypovitaminosis D (69.7%).

Massa óssea em crianças e adolescentes com infecção vertical pelo HIV: uma série de casos / Bone mass in children and adolescents with vertically transmitted HIV: a series of cases

Introdução: Embora a osteoporose acometa principalmente os adultos, podemos detectar crianças e adolescentes com baixa massa óssea (BMO), identificando as de risco para um baixo pico de massa óssea. As doenças crônicas são as principais causas de redução de (MO) na infância e adolescência, e entre elas está a infecção pelo HIV. Objetivos: Avaliar a MO em pacientes pediátricos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Métodos: Estudaram-se 46 pacientes com 7,7±3,5 anos com diagnóstico de infecção vertical pelo HIV. Avaliaram-se sexo, idade, peso, estatura, categoria clínica, densidade mineral óssea (DMO), níveis séricos de cálcio, fósforo, fosfatase alcalina (FA), contagem de CD4 e CD8, número de cópias virais, índice cálcio/creatinina urinário (Ca/Creat u), fator de crescimento similar à insulina tipo 1 (IGF-1) e proteína C reativa ultrassensível. A DMO foi realizada em coluna lombar (DXA) e expressa em Z-score, assim como peso e estatura. Resultados: Pacientes com baixa massa óssea (BMO) apresentaram idade cronológica, FA e IGF-1 superiores e níveis séricos de CD4 e a relação Ca/Creat u inferiores. A DMO mostrou correlação positiva com o CD4 e negativa com a idade cronológica e o IGF-1. Na regressão múltipla, CD4, idade, FA, índice Ca/Creatu e IGF-1 explicaram as variações na DMO. Conclusão: Na presente amostra, crianças e adolescentes com infecção vertical pelo HIV apresentaram BMO para a idade cronológica, especialmente durante a adolescência. A associação da BMO com menor CD4 e maior idade sugere que a duração da infecção e a condição clínica tenham implicação na redução da massa óssea.

Introduction: Although osteoporosis mainly affects adults, children and adolescents with low bone mass (LBM) can also be detected, identifying those at risk for low peak bone mass. Chronic diseases, which include human immunodeficiency virus (HIV) infections, are the main causes of reductions in bone mass (BM) during childhood and adolescence. Objectives: To evaluate BM in pediatric patients infected with HIV. Methods: We studied 46 patients aged 7.7±3.5 years who were diagnosed with vertically transmitted HIV. We assessed sex, age, weight, stature, clinical category, bone mineral density (BMD), serum levels of calcium, phosphorus, and alkaline phosphatase (AP), CD4 and CD8 cell counts, viral load, urine calcium/creatinine ratio (UCa/Cr), insulin-like growth factor 1 (IGF-1), and high-sensitivity C-reactive protein. BMD was measured at the lumbar spine (DXA) and expressed using Z-scores as well as weight and stature. Results: Patients with LBM presented higher chronological age, AP, and IGF-1, and lower CD4 counts and Uca/Cr. BMD was positively correlated with CD4 count and negatively correlated with chronological age and IGF-1. In a multiple regression analysis, CD4, age, AP, Uca/Cr, and IGF-1 explained variations in BMD. Conclusion: In this sample, children and adolescents with vertically transmitted HIV presented LBM for their chronological age, especially during adolescence. The association of LBM with lower CD4 and higher age suggests that the duration of infection and clinical conditions may have implications to the reduction of BM.

Qualidade de vida em adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 / Quality of life among adolescents with type 1 diabetes mellitus

Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1), uma das principais doenças crônicas presente na adolescência, pode comprometer o funcionamento fisiológico e psicossocial do adolescente, interferindo na sua qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) em serviço de atenção secundária no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Estudo clínico transversal em 40 adolescentes com DM1. Avaliou-se a qualidade de vida (QV) mediante a aplicação do questionário validado DQOL (Diabetes Quality of Life), o qual possui três dimensões: impacto, preocupação e satisfação. O questionário também inclui uma pergunta sobre a percepção de saúde, cujas respostas foram agrupadas em duas categorias: excelente/bom e satisfatória/fraca. Na análise estatística, utilizaram-se os testes Kolmogorov-Smirnov, t de Student, qui quadrado, regressão logística e regressão linear. O nível de significância adotado foi p<0,05. Resultados: Setenta por cento dos adolescentes se perceberam com saúde excelente/boa. Houve associação entre o escore de QV e a percepção de saúde. Os pacientes com pontuações acima do quartil 75 apresentaram maior frequência de percepção de saúde satisfatória /boa, demonstrando que uma pior autopercepção de saúde se associa com piores escores de QV. Maior peso e pior controle metabólico se relacionaram com piores escores de QV. Conclusão: Adolescentes com DM1 com tempo de diagnóstico médio de 5 anos atendidos no SUS por equipe multiprofissional apresentaram escores de QV compatíveis com uma boa qualidade de vida, e se perceberam com saúde excelente ou boa.

Introduction: Type 1 diabetes mellitus (T1DM), one of the main chronic diseases of adolescence, can compromise the physiological and psychosocial function of adolescents, interfering with their quality of life (QoL). Objective: To assess the QoL of adolescents with T1DM in a secondary healthcare institution of the Unified Health System (SUS). Methods: This is a cross-sectional clinical study performed with 40 adolescents with T1DM. We evaluated QoL through the application of a validated Diabetes Quality of Life (DQOL) questionnaire, which encompasses three dimensions: impact, worry, and satisfaction. The questionnaire also includes a question on perceived health with answers grouped into two categories: excellent/good and satisfactory/poor. Statistical analyses used the Kolmogorov-Smirnov, Student's t, and chi-squared tests, as well as logistic and linear regressions. The significance level adopted for the analysis was p<0.05. Results: Out of all participants, 70% perceived their health as excellent/good. An association was observed between QoL scores and perceived health. Patients with scores in the upper quartile perceived their health as satisfactory/good more frequently, demonstrated that a worse perceived health was associated with worse QoL scores. Increased weight and worse metabolic control were related with worse QoL scores. Conclusions: Adolescents with T1DM and a mean time since diagnosis of 5 years, followed-up at the SUS by a multi-professional team, presented QoL scores that were compatible with a good QoL and perceived their health as excellent or good.

Height adjustment reduces occurrence of low bone mineral density in children and adolescents with HIV

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to quantify the reduction of bone mineral density with and without height adjustment. METHODS: A cross-sectional study was performed with 69 Brazilian children and adolescents vertically infected by HIV. Bone mineral density was measured by dual-energy absorptiometry in the lumbar spine. Anthropometric, demographic, and clinical variables were analyzed. A specific calculator was used for height adjustment. RESULTS: The majority of participants (52.2%) were adolescents and did not present with immunological alterations (61%). Reduced bone mineral density (Z-score <-1) was present in 23.2% and low bone mass (Z-score <-2) in 5.8%. After height adjustment, these occurrences decreased to 11.6% and 0%, respectively. Patients with reduced bone mineral density had a higher mean age and lower body mass index than patients with normal bone mineral density. CONCLUSION: The occurrence of reduced bone mineral density decreased after adjustment for height.

Cow's milk protein allergy, quality of life and parental style / Alergia à proteína do leite de vaca, qualidade de vida e estilos parentais

INTRODUCTION: Cow's milk protein allergy requires changes in family habits to maintain children's health. OBJECTIVE: This study evaluated the effects of cow's milk protein allergy on the health of children, the quality of life of parents and children, and the adopted parental styles. METHODS: Control case study. The case group consisted of children with cow's milk protein allergy, from eight months to five years old, and those guardians, and the Control Group, for healthy children of the same age group, and their parents. The quality of life of the child (TNO-AZL Preschool Children Quality of Life) and the caregiver (SF-36) were evaluated; parental style (Parental Beliefs and Care Practices Scale); and socioeconomic and health data of the child. The Mann-Whitney test was used to compare the groups (p <0.05). RESULTS: 76 dyads from the case group and 44 from the control group participated. Children with cow's milk protein allergy had a lower quality of life in the health dimension, worse nutritional status, followed up with a larger number of health professionals. Those in charge of the case group offered less body stimulation to the children. Those in the control group had a lower quality of emotional life CONCLUSIONS: Cow's milk protein allergy had an impact on the health and nutritional status of children, on the corporal stimulation received by the children, and on the quality of emotional life of those guardians.

INTRODUÇÃO: A alergia à proteína do leite de vaca requer alterações dos hábitos familiares para manutenção das condições de saúde das crianças. OBJETIVO: Este estudo analisou os efeitos da alergia à proteína do leite de vaca sobre a saúde de crianças, qualidade de vida de responsáveis e crianças e sobre os estilos parentais adotados. MÉTODO: Estudo caso controle. O grupo caso foi constituído por crianças com alergia à proteína do leite de vaca, de oito meses a cinco anos de idade, e seus responsáveis, e o Grupo Controle, por crianças saudáveis, de mesma faixa etária, e seus responsáveis. Foram avaliadas a qualidade de vida da criança (TNO-AZL Preschool Children Quality of Life) e do responsável (SF-36); estilo parental (Escala de Crenças Parentais e Práticas de Cuidado); e dados socioeconômicos e de saúde da criança. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparar os grupos (p <0,05). RESULTADOS: Participaram 26 díades do grupo caso e 44 do grupo controle. Crianças com alergia proteína do leite de vaca apresentaram menor qualidade de vida na dimensão saúde, pior estado nutricional, realizaram acompanhamento com maior número de profissionais da saúde. Os responsáveis do grupo caso ofereceram menor estimulação corporal às crianças. Responsáveis do grupo controle apresentaram menor qualidade de vida emocional. CONCLUSÃO: A alergia à proteína do leite de vaca impactou na saúde e no estado nutricional das crianças, na estimulação corporal recebida pelas crianças, e na qualidade de vida emocional dos responsáveis.

Predictors of bone mineral density in adolescents with excess weight / Preditores da densidade mineral óssea em adolescentes com excesso de peso / Predictores de la densidad mineral ósea en adolescentes con exceso de peso

ABSTRACT Introduction: Adolescence is characterized as a phase of intense development of the skeletal system. Maximizing bone mass acquisition during adolescence may reduce the risk of bone fractures later in life. Objectives: To analyze bone mineral density (BMD) and its relation to nutritional status and serum vitamin D in adolescents with excess weight. Methods: This is a cross-sectional, exploratory study. Data from 102 adolescents with excess weight, of both sexes, were analyzed. The following indices were evaluated: body mass index (BMI), abdominal circumference (AC), intake of micronutrients (vitamin D, calcium, magnesium and phosphorus), serum 25-hydroxycholecalciferol (25(OH)D concentration, BMD of the proximal femur, lumbar spine (L1-L4) and total body, % body fat mass (% BFM), total BFM, total body lean mass (BLM), body fat mass (BFMI) and lean mass (BLMI). Results: The male adolescents (n=53) had higher values for weight, height, AC, BLM and BLMI, while the females (n=49) had higher % BFM. The majority were obese (53.9%) and had a BMD within the normal range for all evaluation sites. Of the 84 adolescents (n=84) with laboratory examination of 25OHD, 33.3% presented values considered insufficient or deficient. Multivariate linear regression analysis showed that the most important independent predictor of BMD for the girls was BLMI, regardless the evaluation site. For boys, in addition to BLMI, BMI-Z of the proximal femur (neck of the femur and total) was also was a determinant variable for BMD. Conclusion: In this sample of adolescents, BLMI was a positive predictor of BMD in both sexes; and BMI-Z was a positive predictor only in proximal femur in the boys. Level of evidence II; Prognostic studies.

RESUMO Introdução: A adolescência é caracterizada como uma fase de intenso desenvolvimento do sistema esquelético. A maximização do pico de massa óssea durante a adolescência contribui para a redução do risco de fraturas na vida adulta. Objetivos: Analisar a densidade mineral óssea (DMO) e sua relação com o estado nutricional e a concentração plasmática de vitamina D em adolescentes com excesso de peso. Métodos: Trata-se de uma pesquisa transversal, de caráter exploratório, onde foram analisados dados de 102 adolescentes com excesso de peso, de ambos os sexos. Avaliaram-se índice de massa corporal (IMC), circunferência abdominal (CA), consumo de micronutrientes (vitamina D, cálcio, magnésio e fósforo), concentração sérica de 25-hidroxicolecalciferol (25(OH)D), DMO do fêmur proximal, da coluna lombar (L1-L4) e do corpo total, % gordura total (%G), massa gorda (MG) e massa magra (MM) totais e índices de massa gorda (IMG) e massa magra (IMM). Resultados: Os adolescentes do sexo masculino (n=53) apresentaram maiores valores de peso, estatura, CA, MM e IMM e para o sexo feminino (n=49) encontrou-se maior %G. A maioria estava com obesidade (53,9%) e DMO dentro da normalidade para todos os sítios de avaliação. Dos 84 adolescentes que realizaram a dosagem de 25(OH)D, 33,3% apresentaram valores considerados insuficientes ou deficientes. A análise de regressão linear multivariada demonstrou que a variável mais importante como preditora independente da DMO para as meninas foi o IMM, independente do sítio de avaliação. Nos meninos, além do IMM, o IMC-Z também se comportou como variável determinante dos resultados da DMO na parte proximal do fêmur (colo e total). Conclusão: Nesta amostra de adolescentes, o IMM apresentou-se como preditor positivo para a DMO em ambos os sexos; e o IMC-Z como preditor positivo apenas para a parte proximal do fêmur no sexo masculino. Nível de evidência II; Estudos prognósticos.

RESUMEN Introducción: La adolescencia se caracteriza como una fase de intenso desarrollo del sistema esquelético. La maximización del pico de masa ósea durante la adolescencia contribuye para la reducción del riesgo de fracturas en la vida adulta. Objetivos: Analizar la densidad mineral ósea (DMO) y su relación con el estado nutricional y la concentración plasmática de vitamina D en adolescentes con exceso de peso. Métodos: Se trata de una investigación transversal, de carácter exploratoria, en donde se analizaron datos de 102 adolescentes con exceso de peso, de ambos sexos. Se evaluaron Índice de masa corporal (IMC), circunferencia abdominal (CA), consumo de micronutrientes (vitamina D, calcio, magnesio y fósforo), concentración sérica de 25-hidroxicolecalciferol (25(OH)D), DMO del fémur proximal, de la columna lumbar (L1-L4) y del cuerpo total, % grasa total (%G), masa grasa (MG) y masa magra (MM) totales e índices de masa grasa (IMG) y masa magra (IMM). Resultados: Los adolescentes del sexo masculino (n = 53) presentaron mayores valores de peso, estatura, CA, MM e IMM; y para el sexo femenino (n = 49) se encontró mayor %G. La mayoría estaba con obesidad (53,9%) y DMO dentro de la normalidad para todos los sitios de evaluación. De los 84 adolescentes que realizaron el dosaje de 25(OH)D, 33,3% presentó valores considerados insuficientes o deficientes. El análisis de regresión lineal multivariada demostró que la variable más importante como predictora independiente de la DMO para las niñas era el IMM, independientemente del sitio de evaluación. En los niños, además del IMM, el IMC-Z también se comportó como variable determinante de los resultados de la DMO en la parte proximal del fémur (cuello y total). Conclusión: En esta muestra de adolescentes, el IMM se presentó como un predictor positivo para la DMO en ambos sexos; y el IMC-Z como predictor positivo sólo para la parte proximal del fémur en el sexo masculino. Nivel de evidencia II; Estudios pronósticos.

Um olhar psicanalítico sobre crianças e adolescentes com diabetes Mellitus tipo 1 e seus familiares / A psychoanalytic approch at children and adolescents with diabetes Mellitus type 1 and its family / Una mirada psicanalítica sobre niños y adolescentes con diabetes Mellitus tipo 1 y sus familiares

Este estudo objetivou compreender os aspectos emocionais de crianças e adolescentes com diabetes tipo 1 (DM1) e seus familiares sob um olhar psicanalítico. Trata-se de um estudo qualitativo realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com núcleos familiares de crianças e adolescentes com DM1. Os dados foram analisados de acordo com a análise de conteúdo, elegendo-se três categorias: diagnóstico, atendimento e tratamento. As crianças e adolescentes demonstraram sofrimento psíquico relacionado ao diagnóstico e internação hospitalar, com vivências de luto, sentimentos de desintegração e desproteção. Também denotaram sofrimento associado à restrição alimentar e aplicação da insulina. Continuidade do cuidado e disponibilidade dos membros da equipe interprofissional de saúde refletiram positivamente sobre o sentimento de segurança tanto dos familiares quanto das crianças e dos adolescentes. Na perspectiva da psicanálise, os aspectos emocionais observados nos núcleos familiares de crianças e adolescentes com DM1 afetaram sua condição de saúde, interferindo na aceitação, adesão e controle da doença.

This study aimed to comprehend emotional aspects of children and adolescents with type 1 diabetes (DM1) and their relatives in a psychoanalytic approach. This is a qualitative study carried out through semi-structured interviews with families of children and adolescents with DM1. Data were analyzed according to content analysis on which three categorie were identified: diagnosis, care and treatment. Children and adolescents demonstrated psychic suffering during diagnosis and hospitalization, with experiences of mourning, feelings of disintegration and lack of protection. They also denoted suffering associated with dietary restriction and insulin application. Continuity of care and availability of health interprofessional teamwork reflected positively on the feelings of safety of families, childrens and adolescents. In a psychoanalysis perspective, emotional aspects observed in families of children and adolescents with DM1 affected their health condition, interfering in acceptance, adhesion and control of the disease.

Este estudio objetivó comprender los aspectos emocionales de niños y adolescentes con diabetes tipo 1 (DM1) y sus familiares bajo una mirada psicoanalítica. Se trata de un estudio cualitativo realizado por medio de entrevistas semiestructuradas con núcleos familiares de niños y adolescentes con DM1. Los datos fueron analizados de acuerdo con el análisis de contenido, eligiendo-se tres categorías: diagnóstico, atención y tratamiento. Los niños y adolescentes demostraron sufrimiento psíquico relacionados al diagnóstico e internación hospitalaria, con vivencias de luto, sentimientos de desintegración y desprotección. También denotaron sufrimiento asociado a la restricción alimentaria y aplicación de la insulina. Continuidad del cuidado y disponibilidad de los miembros del equipo interprofesional de salud reflejaron positivamente sobre el sentimiento de seguridad tanto de los familiares como de los niños y adolescentes. Desde la perspectiva psicoanalítica, los aspectos emocionales observados en los núcleos familiares de niños y adolescentes con DM1 afectaron su condición de salud, interfiriendo en la aceptación, adhesión y en el control de la enfermedad.