Una Actualización de la Enseñanza de la Anatomía Humana: Análisis Comparativo de Aula Invertida y Modelo tradicional / An Update on the Teaching of Human Anatomy: Comparative Analysis of the Flipped Classroom and the Traditional Model

La enseñanza de la Anatomía humana es trascendental para toda profesión del área de la salud. En el contexto de Chile, ésta se caracteriza por ser principalmente corte tradicional con transferencia unidireccional de la información. Actualmente se propone lograr un aprendizaje más significativo, con la ayuda de modelos como Aula invertida. El objetivo de este estudio es comparar el rendimiento académico entre el modelo tradicional (MT) y Aula invertida (AI). Se intervinieron 2 cursos de 1° año, de las carreras de Nutrición y Odontología año 2022 de la Universidad de La Frontera, en los que se aplicó MT y AI, comparando el rendimiento con un test post clase en Nutrición, y un trabajo grupal en Odontología. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos y pruebas que compararon las notas obtenidas. En uno de los grupos se segmentaron los estudiantes por rendimiento para analizar cómo afecta cada modelo dependiendo del tipo de estudiante. Se obtuvo mejor promedio post test con AI en Nutrición; 4,9 ±1,3, en contraste con un promedio de 4,2 ±1,3 para MT (escala 1,0 a 7,0). La prueba T de Student arrojó diferencias estadísticamente significativas (p0,05) en las calificaciones de los trabajos grupales con MT y AI. Es imperante actualizar la enseñanza de la Anatomía en favor de lograr un aprendizaje significativo, mediado por el trabajo de pares y el estudiante como protagonista que propone AI, que a su vez beneficia a aquellas personas con rendimientos más bajos al comienzo.

SUMMARY: The teaching of anatomy is transcendental for every profession in the health care area. In the Chilean context, this is characterized by being mainly traditional with a one-way transfer of information. Currently, it is proposed to achieve a more significant learning, with based models such as Flipped Classroom. The objective of this study is to compare the academic performance between the traditional model (TM) and the flipped classroom (FP). Two 1st year courses were intervened, from the Nutrition and Dentistry degrees at Universidad de La Frontera in 2022, in which TM and FP were applied, comparing the performance with a post-class test in Nutrition, and workgroup in Denistry. Descriptive statistical analyzes and tests that compared the grades obtained were performed. In one of the groups, the students were segmented by performance to analyze how each model affects the type of student. A better post-test average was obtained with FP in Nutrition; 4.9 ±1.3, in contrast to an average of 4.2 ±1.3 for TM (1.0 to 7.0 scale). Student's t test showed statistically significant differences (p0.05) in the evaluations of the workgroup with TM and FP. It is imperative to improve the Anatomy´s teaching in favor of achieving significant learning, mediated by peer work and the student as the protagonist proposing FP, which in turn benefits individuals with lower performances at the beginning.

Evolución del parto por cesárea en la provincia del Neuquén, 2000-2020 / Caesarean section rate evolution in Neuquén province, 2000 to 2020

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El nacimiento por cesárea se encuentra en aumento en todo el mundo, con diferencias significativas entre regiones. El objetivo fue determinar la situación del porcentaje de cesárea en mujeres con parto en la provincia del Neuquén en 2000-2020, buscando diferencias entre subsectores, zonas sanitarias, localidades e instituciones de salud . MÉTODOS: Se analizaron las estadísticas del Sistema Informático Perinatal referentes a vía de parto, recién nacidos y mujeres con partos entre 2000 y 2020. Se realizó un análisis estratificado del porcentaje de cesáreas, describiendo medidas de tendencia central, de dispersión y velocidad promedio de incremento anual . RESULTADOS: Las características sociodemográficas de madres gestantes se han modificado, con un descenso del embarazo adolescente y un aumento de madres de más de 35 años. Se observó un mayor porcentaje de bajo peso al nacer en el subsector privado y una importante disminución de la tasa bruta de natalidad, con mayor descenso en el interior provincial. Se encontró un aumento sostenido, así como diferencias crecientes y muy significativas entre subsectores (y dentro de estos entre las distintas instituciones) . DISCUSIÓN: Existen diferencias muy significativas en los resultados si se comparan los diferentes subsectores e instituciones respecto al nacimiento por cesárea. Estos resultados son un aporte para la construcción de políticas acordes a la realidad epidemiológica de la provincia y de cada institución de salud.

ABSTRACT INTRODUCTION: Cesarean delivery is increasing all over the world, with significant differences between regions. The aim was to determine the cesarean section rate in women giving birth between 2000 and 2020 in Neuquén province, seeking for differences between sub-sectors, health zones, cities and health institutions . METHODS: Statistics from the Perinatal Information System were analyzed regarding type of delivery, newborns and women delivering between 2000 and 2020. A stratified analysis of the cesarean section rate was conducted, describing central tendency and dispersion measures, and the average annual rate of increase . RESULTS: Maternal sociodemographic characteristics have changed, with adolescent pregnancy decrease and a higher number of mothers older than 35 years of age. The percentage of low birth weight was higher in the private sub-sector, with a significant decrease of gross birth rate, mainly inside the province. There was a steady increase as well as growing and very significant differences between sub-sectors (and within them between the different institutions) . DISCUSSION: The results show very significant differences when comparing sub-sectors and institutions regarding cesarean birth, and contribute to building policies tailored to the epidemiological situation of the province and each health institution.

Fracturas de la base del quinto metatarsiano: ¿es útil mi tornillo de esponjosa con rosca parcial? Experiencia de 10 años / Fractures of the base of the fifth metatarsal bone: is my partially-threaded cancellous screw useful? 10-year experience

OBJETIVO Evaluar el resultado quirúrgico de fracturas de las zonas 2 y 3 de la base del quinto metatarsiano usando tornillos de esponjosa de diámetro de 4,0 mm con rosca parcial. MATERIALES Y MÉTODOS Evaluación retrospectiva de pacientes operados entre 2010 a 2019. Incluimos todos los casos sintetizados con este dispositivo con seguimiento mínimo de tresmeses, y excluimos casos operados con otros dispositivos y seguimiento menor a tres meses. Evaluamos la consolidació n y la presencia de complicaciones. Determinamos el largo del tornillo, el diámetro del canal endomedular, la distancia entre el borde proximal de la tuberosidad y la fractura, y la distancia de paso de la rosca sobre el rasgo de la fractura en radiografías anteroposterior (AP) y oblicua del pie. RESULTADOS Evaluamos 39 casos, y la muestra tenía una edad promedio de 27 años, y predominio del sexo masculino. El largo de tornillo más usado fue el de 45 mm, y los diámetros promedios del canal endomedular medidos en las radiografías AP y oblicua fueron de 4,6 mm y 3,96 mm, respectivamente. La distancia del borde de la tuberosidad hasta la fractura fue de 25,8 mm, y la distancia de paso de la rosca sobre el rasgo de la fractura fue en promedio de 24 mm. Hubo 100% de consolidación, en un promedio de 9,4 semanas, y 3 casos de retardo de consolidación, 2 de retroceso de tornillo, 1 de rosca intrafoco, y 1 de fractura cortical superior. No hubo retiros de tornillos a la fecha. DISCUSION No existe consenso respecto al tornillo ideal. La literatura internacional recomienda dispositivos intramedulares de diámetro de al menos 4,5 mm. Existen pocos reportes del uso de tornillos de diámetro de 4,0 mm. CONCLUSIONES El tornillo de esponjosa de diámetro de 4,0 mm con rosca parcial es una alternativa eficaz, segura y con baja tasa de complicaciones para el manejo de estas fracturas en nuestra población.

OBJETIVE To evaluate the surgical result of zone-2 and -3 fractures of the base of the fifth metatarsal bone using partially-threaded cancellous screws with a diameter of 4.0 mm. MATERIALS AND METHODS A retrospective evaluation of patients submitted to surgery between 2010 and 2019. We included all of the cases synthesized with this device with a minimum follow-up of three months, and excluded the cases operated on with other devices and follow-up shorter than three months. We evaluated the consolidation and the presence of complications, and determined, screw length, diameter of the endomedullary canal, the distance between the proximal edge of tuberosity and the fracture, and thread pitch over the fracture line on anteroposterior (AP) and oblique radiographs. RESULTS We evaluated 39 cases, and the sample had an average age of 27 years and male predominance. The most used screw length was 45 mm, and the average diameters of the medullary canal measured on the AP and oblique radiographs were of 4.6 mm and 3.96 mm respectively. The distance from the edge of the tuberosity to the fracture was of 25.8 mm, and the thread pitch over the fracture line was on average 24 mm. The rate of consolidation was of 100%, occurring in an average of 9.4 weeks, and there were 3 cases of consolidation delay, 2 of screw recoil, 1 of intrafocus thread, and 1 of superior cortex fracture. To date, there have been no cases of screw removal. DISCUSSION There is no consensus regarding the ideal screw. The international literature recommends intramedullary devices with a diameter of at least 4.5 mm. There are few reports of the use of screws with 4.0 mm in diameter. CONCLUSIONS The partially-threaded cancellous screw with a diameter of 4.0 mm is an effective and safe option, with a low complication rate for the management of these fractures.

Análisis comparativo de la visualización del canal mandibular mediante tomografía computarizada cone beam en humanos / Comparative analysis of the visualization of the mandibular canal by cone beam computed tomography in humans

RESUMEN: Una de las estructuras de mayor interés en la región maxilofacial es el canal mandibular, donde su preservación optimiza el éxito de los procedimientos clínicos. Por su disposición al interior de la mandíbula, la visualización in vivo requiere el uso de técnicas radiográficas, entre las que destaca el Cone Beam CT (CBCT). El objetivo de este trabajo es comparar la visualización del canal mandibular humano mediante imágenes en CBCT con distintos observadores y programas de radiación. Mediante imágenes generadas con CBCT en mandíbulas secas con distintos programas de adquisición, se obtuvieron cortes coronales en los sectores anterior, medio y posterior del canal mandibular, con un total 240 mediciones, las que incluyeron dos tamaños de voxel y dos dosis de radiación distintos. Cada una de las imágenes fue evaluada por un Cirujano Dentista, Máster en Anatomía y Especialista en radiología Máxilofacial. Se obtuvieron porcentajes de visualización según observador para cada programa de adquisición de imágenes. La prueba de Q de Cochran arrojó diferencias entre los observadores (p0,05). El grado de experticia del observador influye en la visualización y su precisión. A su vez, utilizar un programa de adquisición de imagen con distinto voxel y/o dosis no afecta a la visualización, siendo esta dependiente de la anatomía propia de la estructura. Podría utilizarse un protocolo con menor radiación para el usuario cumpliendo con la premisa ALARA (As Low As Reasonably Achievable).

SUMMARY: One of the structures of greatest interest in the maxillofacial region is the mandibular canal, where its preservation optimizes the success of clinical procedures. Due to its disposition inside the mandible, in vivo visualization requires the use of radiographic techniques, among which the Cone Beam CT (CBCT) stands out. The objective of this work is to compare the visualization of the human mandibular canal by means of CBCT images with different observers and radiation programs. Using images generated with CBCT in dry mandibles with different acquisition programs, coronal slices were obtained in the anterior, middle and posterior sectors of the mandibular canal, with a total of 240 measurements, which included two voxel sizes and two doses different radiation sources. Each of the images was evaluated by a Dentist, an Anatomy Master's degree and a specialist in Oral & Maxillofacial Radiology. Percentages of visualization according to observer were obtained for each image acquisition program. The Cochran Q test yielded differences between the observers (p 0.05). The degree of expertise of the observer influences the visualization and its precision. In turn, using an image acquisition program with a different voxel/radiation dose not affect the visualization, since it depends on the anatomy of the structure itself. A protocol with less radiation could be used in patients complying with the ALARA ("As Low As Reasonably Achievable") premise.

Análisis comparativo de la biometría del canal mandibular mediante disección anatómica y tomografía computarizada cone beam en humanos / Comparative analysis of the biometry of the mandibular canal by anatomical dissection and cone beam computed tomography in humans

El canal mandibular es una estructura de especial interés considerando que es vital su preservación durante actos clínicos. Por encontrarse al interior del hueso requiere un estudio in vivo mediante el uso rayos X, involucrando técnicas entre las que destaca la TC Cone Beam (TCCB). El objetivo de este trabajo es comparar la biometría del canal mandibular humano obtenida en la disección anatómica con la morfometría de las imágenes generadas en TCCB. A partir de cortes coronales realizados en los sectores anterior, medio y posterior del canal mandibular en mandíbulas secas, y mediante imágenes generadas en la TCCB, se obtuvieron 216 mediciones en cada una de técnicas aplicadas. Las mediciones lineales del canal mandibular se efectuaron utilizando marcadores radiopacos que fueron dispuestos en relación a las paredes vecinas que corresponden a las corticales alveolar/residual, basal, interna y externa. Se midió el diámetro vertical y transversal del canal, junto con las distancias entre la cortical alveolar/residual y basal, y entre la cortical interna y externa. Se obtuvieron los valores promedio de cada una de las mediciones lineales, tanto de la biometría en la mandíbula seca como de la morfometría realizada en la TCCB. Luego se determinó las diferencias estadísticas de cada medición (L1-L6 y D1-D2) entre ambas técnicas, utilizando la prueba de correlación de Pearson, donde se obtuvo una correlación positiva muy alta (p›0,987). Adicionalmente se determinó que las mediciones no se ven afectadas por el sector del canal analizado (p›0,987). En las mediciones realizadas L1-L6 y D1-D2, no se encontraron diferencias significativas entre la biometría con respecto a las medidas de morfometría hechas en las imágenes de la TCCB. Las medidas L4 y L5 son las que ofrecen menor diferencias porcentuales con otras investigaciones, debido a una menor absorción de las corticales involucradas.

The mandibular canal is a structure of special interest, considering that its preservation during clinical procedures is vital. Given its location inside the bone, in vivo studies including X-rays and Cone Beam CT (CBCT) analysis are among the techniques required for an evaluation. The aim of this paper is to compare biometrics of the human mandibular canal from an anatomic dissection, with the morphometry of images obtained with CBCT. In this study, 216 measurements were obtained from cross sections carried out in the anterior, middle and posterior sectors of the mandibular canal in dry jaws, through CBCT images. Linear measurements of the mandibular canal were carried out using radiopaque markers that were arranged with respect to the outlying walls that correspond to the alveolar/residual, basal, internal and external corticals. The vertical and transverse diameters of the canal was measured, along with the distances between the alveolar/residual and basal cortex, and between the internal and external corticals. The average values of each of the linear measurements were obtained, both of the biometrics in the dry jaw and the morphometry performed in the CBCT. Then the statistical differences of each measurement (L1-L6 and D1-D2) between both techniques were determined, using the Pearson correlation test, where a very high positive correlation was obtained (p ›0.987). Additionally, it was determined that measurements are not affected by the sector of the analyzed channel (p ›0.987). The measurements made L1-L6 and D1-D2, no significant differences were found between the biometrics with respect to the morphometry measurements made in the CBCT images. Measures L4 and L5 are those that offer the lowest percentage differences with other research, due to lower absorption of the corticals involved.

Free carnitine and branched chain amino acids are not good biomarkers in Huntington's disease / Carnitina livre e aminoácidos de cadeia ramificada não são bons biomarcadores na doença de Huntington

ABSTRACT Background: Huntington's disease (HD), caused by an expanded CAG repeat at HTT, has no treatment, and biomarkers are needed for future clinical trials. Objective: The objective of this study was to verify if free carnitine and branched chain amino acids levels behave as potential biomarkers in HD. Methods: Symptomatic and asymptomatic HD carriers and controls were recruited. Age, sex, body mass index (BMI), age of onset, disease duration, UHDRS scores, and expanded CAG tract were obtained; valine, leucine, isoleucine, and free carnitine were measured. Baseline and longitudinal analysis were performed. Results: Seventy-four symptomatic carriers, 20 asymptomatic carriers, and 22 non-carriers were included. At baseline, valine levels were reduced in symptomatic and asymptomatic HD carriers when compared to non-carriers. No difference in free carnitine or isoleucine+leucine levels were observed between groups. BMI of symptomatic individuals was lower than those of non-carriers. Valine levels correlated with BMI. Follow-up evaluation was performed in 43 symptomatic individuals. UHDRS total motor score increased 4.8 points/year on average. No significant reductions in BMI or valine were observed, whereas free carnitine and isoleucine+leucine levels increased. Conclusions: Although valine levels were lower in HD carriers and were related to BMI losses observed in pre-symptomatic individuals, none of these metabolites seem to be biomarkers for HD.

RESUMO Introdução: A doença de Huntington (DH), causada por uma repetição CAG expandida no HTT, não possui tratamento e biomarcadores são necessários para futuros ensaios clínicos. Objetivo: Nosso objetivo foi verificar se os níveis de carnitina livre e aminoácidos de cadeia ramificada se comportam como potenciais biomarcadores na DH. Métodos: Portadores sintomáticos e assintomáticos e controles foram recrutados. Idade, sexo, índice de massa corporal (IMC), idade de início, duração da doença, escores UHDRS e trato CAG expandido foram obtidos; valina, leucina, isoleucina e carnitina livre foram medidas. Foram realizadas análises basal e longitudinal. Resultados: Setenta e quatro portadores sintomáticos, 20 portadores assintomáticos e 22 não portadores foram incluídos. No início do estudo, os níveis de valina estavam reduzidos em portadores de DH sintomáticos e assintomáticos quando comparados aos não portadores. Não foram observadas diferenças nos níveis de carnitina livre ou isoleucina + leucina entre os grupos. O IMC dos indivíduos sintomáticos foi menor que o dos não portadores. Níveis de valina correlacionaram-se com o IMC. Avaliação de acompanhamento foi realizada em 43 indivíduos sintomáticos. A pontuação do escore motor total da UHDRS aumentou 4,8 pontos/ano em média. Não foram observadas reduções significativas no IMC ou na valina, enquanto os níveis de carnitina livre e isoleucina+leucina aumentaram. Conclusões: Embora os níveis de valina tenham sido menores nos portadores de DH e estivessem relacionados às perdas de IMC observadas em indivíduos pré-sintomáticos, nenhum desses metabólitos parece ser biomarcador para a DH.

Hiperplasia condilar, un enfoque actual del diagnóstico y tratamiento. Revisión de la literatura / Condylar hyperplasia, approach to diagnosis and treatment. Review of the literature

La Hiperplasia condilar (HC) fue descrita inicialmente por Robert Adams en 1836. Esta patología mandibular presenta varios tipos que afectan el tamaño y la morfología ósea, alteran la oclusión y las estructuras dentolabiales, afectan indirectamente al maxilar superior, dando como resultado patrones faciales que se pueden caracterizar por: prognatismo mandibular, aumento unilateral del cóndilo, el cuello, la rama y el cuerpo, asimetría facial, disfunción de la articulación temporomandibular, desequilibrio neuromuscular y patología dolorosa miofacial. Esta condición de la HC, hace que requiera de un trata-miento multidisciplinario, que según su severidad, compete a cirujanos bucomaxilofaciales, ortodoncistas, fisioterapeutas y cirujanos plásticos. El diagnóstico de la HC se basa en la anamnesis, el examen clínico y la evaluación imagenológica, consistente en radiografías panorámica cefalométrica, tomografía macizo facial (TEM-CBCT), gammagrafía ósea y en algunos casos estudio anátomo-patológico. El propósito de esta revisión es conocer de manera detallada el comportamiento y pronóstico de esta patología de acuerdo al tipo, con la finalidad de facilitar el diagnóstico y las opciones terapéuticas, según la severidad, la edad del paciente y la patología en su forma activa o inactiva. Palabras clave: Asimetría facial; Cóndilo mandibular; Prognatismo; Anomalías maxilo-faciales; Tomografía; Cirugía ortognática.

Condylar hyperplasia (HC) was first described by Robert Adams in 1836. This mandibular pathology presents several types that affect bone size and morphology, alter occlusion and dentolabial structures, indirectly affect the maxilla, resulting in facial patterns that can be characterized by: mandibular prognathism, unilateral increase of the condyle, neck, branch and body, facial asymmetry, temporomandibular joint dysfunction, neuro-muscular imbalance and myofacial pain pathology. This condition of the HC, requires a multidisciplinary treatment, which according to its severity, is the responsibility of oral and maxillofacial surgeons, orthodontists, physiotherapists, plastic surgeons. The diagnosis of HC is based on the anamnesis, the clinical examination and the imaging evaluation, consisting of panoramic cephalometric radiographs, macizo-facial tomography (TEM-CBCT), bone scintigraphy and in some cases anatomo-pathological study. The purpose of this review is to know in detail the behavior and prognosis of this pathology according to the type, in order to facilitate diagnosis and therapeutic options, according to the severity, the age of the patient and the pathology in its active form or inactive. Keywords: Facial asymmetry; Mandibular condyle; Prognathism; Maxillofacial abnormalities; Tomography; Orthognathic surgery.

Trauma cardiaco cerrado / Blunt cardiac trauma

El trauma cardiaco constituye una de las primeras causas de mortalidad en la población general. Requiere alto índice de sospecha en trauma cerrado severo, mecanismo de desaceleración y en presencia de signos indirectos como: equimosis, huella del volante o del cinturón en el tórax anterior. Las lesiones incluyen: conmoción cardiaca, ruptura cardiaca, lesión cardiaca indirecta como la trombosis coronaria aguda, lesión aórtica, lesión del pericardio y herniación cardiaca. Entre las manifestaciones clínicas están: la angina refractaria a nitratos, el dolor pleurítico, la hipotensión arterial, la taquicardia, la ingurgitación yugular que aumenta con la inspiración, el galope por tercer ruido, el frote pericárdico, los soplos de reciente aparición, los estertores crepitantes por edema pulmonar. El electrocardiograma es el primer eslabón en el algoritmo diagnóstico con hallazgos como: la taquicardia sinusal, los complejos ventriculares prematuros, la fibrilación auricular, el bloqueo de rama derecha y los bloqueos auriculoventriculares. La radiografía de tórax ayuda a descartar lesiones adicionales óseas y pulmonares. La troponina I tiene un valor predictivo negativo del 93% para el trauma cardiaco, otras enzimas como la creatina quinasa total y la creatina quinasa fracción MB son menos específicas. El ecocardiograma está indicado en caso de hipotensión persistente, electrocardiograma con alteraciones o falla cardiaca aguda. El tratamiento incluye la estabilización inicial y un manejo específico de las lesiones. Entre las complicaciones se incluyen: el taponamiento cardiaco, la contusión miocárdica, el síndrome coronario agudo, las arritmias cardíacas y la lesión aórtica. El pronóstico se determina en mayor medida por los signos vitales al ingreso y la presencia de paro cardiaco durante el abordaje inicial.

Cardiac trauma is one of the primary causes of death amongst general population. It requires a high degree of suspicion of severe blunt trauma, deceleration mechanism and presence of indirect signs, such as ecchymosis and steering wheel or seatbelt marks in the anterior chest wall. Injuries include: cardiac concussion, heart rupture, indirect cardiac injury, such as acute coronary thrombosis, aortic injury, pericardial injury and cardiac herniation. The clinical signs and symptoms include: angina refractory to nitrates, pleuritic pain, hypotension, tachycardia, jugular venous distention that increases on inspiration, S3 gallop, pericardial rub, new murmur or crepitant rales due to pulmonary edema. The electrocardiogram is the first link in the diagnostic algorithm leading to findings such as sinus tachycardia, premature ventricular complexes, atrial fibrillation, right bundle branch block and atrioventricular block. Chest X-rays help to rule out other pulmonary or bone injuries. Troponin I has a negative predictive value of 93% for cardiac trauma; other less specific cardiac enzymes are creatine kinase and creatine kinase-MB. Echocardiogram is indicated in presence of persistent hypotension, abnormal ECG results or acute heart failure. The treatment includes initial stabilization and specific management of the injuries. Some complications may include: cardiac tamponade, myocardial contusion, acute coronary syndrome, cardiac arrhythmias and aortic injury. The prognosis of the patient depends on the vital signs at the time of arrival at the emergency department and the presence of cardiac arrest during the initial approach.

Síndromes aórticos agudos / Acute aortic syndromes

La disección aórtica clásica es el síndrome aórtico más habitual. El común denominador de los síndromes aórticos agudos es la disrupción de la capa media, la presencia de hemorragia dentro de la pared (hematoma intramural), la separación extensa y progresiva de las capas en forma longitudinal (disección aórtica) y la disrupción de la pared debido a una placa ateromatosa que se ulcera (úlcera aterosclerótica penetrante). Los factores de riesgo asociados con mayor frecuencia son la hipertensión arterial (72%), la aterosclerosis (31%) y el antecedente de cirugía cardíaca previa. La clasificación de la disección aórtica aguda depende del sitio anatómico donde se encuentra el daño intimal y del segmento aórtico afectado. Las dos clasificaciones más usadas son los sistemas de DeBakey y Standford. El síntoma más común es el dolor torácico. En diferentes algoritmos se han usado la combinación de signos clínicos, herramientas no imaginológicas (electrocardiograma, los biomarcadores y la radiografía de tórax), y técnicas diagnósticas como el ecocardiograma, la tomografía axial computarizada, la aortografía y la resonancia magnética nuclear. Los síndromes aórticos agudos que comprometen la aorta ascendente son emergencias quirúrgicas. Conclusiones: la disección aórtica continúa siendo una enfermedad vascular catastrófica, a pesar del manejo con técnicas quirúrgicas y el advenimiento de nuevas intervenciones endovasculares. La sospecha clínica y la consulta al especialista en cirugía cardiovascular son pilares fundamentales en el abordaje terapéutico temprano de los pacientes afectados por los síndromes aórticos agudos.

Classic aortic dissection is the most common aortic syndrome. The common denominator of acute aortic syndromes is the disruption of the middle layer, the presence of hemorrhage within the aortic wall (intramural hematoma), longitudinal extensive and progressive separation of the layers (aortic dissection) and disruption of the wall due to ulceration of an atheromatous plaque (penetrating atheromatous ulcer). The risk factors most frequently associated with aortic dissection are hypertension (72%), atherosclerosis (31%) and a history of previous cardiac surgery. The classification of acute aortic dissection depends on the anatomical site of the intimal damage and the affected aortic segment. The two most widely used classifications are the DeBakey and Stanford systems. The most common symptom is chest pain. The combination of clinical signs, non-imaginological tools (electrocardiogram, biomarkers and chest radiography), and diagnostic techniques such as echocardiography, computed tomography, aortography and MRI have been used in different algorithms. Acute aortic syndromes that involve the ascending aorta are surgical emergencies. Conclusions: aortic dissection remains a catastrophic vascular disease, despite surgical management techniques and the advent of new endovascular interventions. Clinical suspicion and consultation with a cardiovascular surgeon are cornerstones in the early therapeutic approach for patients affected by acute aortic syndromes.

Infarto agudo del miocardio por estrés laboral / Acute myocardial infarction by work stress

En Medicina del Trabajo del Departamento de Medicina Legal se atienden casos de enfermedad laboral, donde el estrés laboral ha aumentado su incidencia como factor predisponerte de enfermedades profesionales destacando el infarto agudo del miocardio como una de ellas. Este artículo pretende revisar los criterios diagnósticos del infarto del miocardio, factores de riesgo, mecanismos y síntomas del estrés laboral, rehabilitación postinfarto y recomendaciones para la prevención de las enfermedades cardiovasculares.

We evaluated a patient who was working for a public institution that provides care for all types of emergencies, was subjected daily to a great stress at work one day showed typical chest pain and was managed as an acute coronary syndrome. This article reviews the diagnostic criteria for heart attack, risk factors, mechanisms and symptoms of work stress, post heart attack rehabilitation and recommendations for prevention of cardiovascular disease.

Linfoma testicular: incidencia, descripción epidemiológica y manejo durante el período 2005-2011 / Testicular lymphoma: incidence, epidemiologic description and management during the 2005-2011 period

El linfoma testicular es una patología infrecuente, correspondiendo al 9 por ciento de los cánceres testiculares, presentándose más frecuentemente entre los 60 a 80 años (25-50 por ciento). La presentación clínica más frecuente es el aumento de volumen unilateral e indo/oro. El tipo histológico más común es linfoma difuso de células grandes B (60-90 por ciento). La orquidectomía radical asociada a quimioterapia y radioterapia es la primera línea de tratamiento para los pacientes con enfermedad limitada. Material y método: Estudio retrospectivo descriptivo. Se revisó y filtró la lista de pacientes ingresados al SIGGES como tumor testicular entre enero 2005 a abril 2011. De los pacientes con diagnóstico histológico e inmunohistoquímico compatible, se registraron las características epidemiológicas, estudio, manejo y sobrevida. Posteriormente se realizó un análisis de la base de datos con el programa estadístico SPSS 13. 0. Resultados: De un total de 299 pacientes con el diagnóstico histológico de cáncer testicular, 8 pacientes fueron diagnosticados como linfoma testicular confirmado por histología e inmunohistoquímica. El promedio y mediana de edad fue 52 años y 63 años (18-73) respectivamente. Tres casos (37,5 por ciento) correspondieron a presentaciones secundarias. En 6 de los casos (75 por ciento) el testículo afectado fue el derecho. Histológicamente, el 63 por ciento correspondió a Linfoma difuso de células grande B. Clínicamente, el todos los casos se presentaron con aumento de volumen y con marcadores en rango normal. En 7 casos (8 7, 5 por ciento) el diagnóstico y manejo inicial fue mediante orquidectomía radical, y en un caso por biopsia testicular, con orquidectomía posterior 3 casos presentaron diseminación...

esticular lymphoma is a rare disease, happening in 9 percent of testicular cancers, most commonly between the ages 60 to 80 years (25 percent-50 percent). The most common presentation is unilateral indolent testicular growth. Histology shows a diffuse big B cell lymphoma in most of the cases (60 percent-90 percent). Radical orchiectomy, chemotherapy and radiation are the first line therapy for patients with limited disease. Materials and methods: Retrospective clinical study. We included and filtered the SIGGES list of patients admitted for Testicular Tumor from January 2005 to April 2011. Patients with a compatible diagnosis were analyzed, using SPSS 13.0® as statistical software. Result: Of a total number of 299 testicular cancer patients 8 presented with a histological and inmunnohistochemical testicular lymphoma. Mean age was 52 years and the median 63 years (18-73). ln three cases (37.5 percent) it was a secondary localization. ln 6 cases ( 75 percent) the affected testicle was the right one. 63 percent corresponded to a diffuse big cell B cell Lymphoma. All patients presented normal tumor markers. ln 7 (87,5 percent) cases the initial treatment was radical orchiectomy in one patient the diagnosis was don through a testicular biopsy, and the orchidectomy was differed. 3 cases presented dissemination. In 7 patients adjuvant chemotherapy was performed. Mortal/ty was 38 percent with a 1 7-month follow-up. Conclusion: Testicular lymphoma is a rare condition with bad prognosis. Histology is fundamental for treatment, an in this sense inmunohystochemcal analysis is especially helpful...

Cirugía percutánea renal bilateral simultánea en decúbito supino: experiencia inicial / Percutaneous bilateral renal surgery in supine position: initial experience

La litiasis renal bilateral voluminosa es un desafío quirúrgico para el endourólogo. La cirugía percutánea bilateral simultánea (CPRBS) es una modalidad aceptada, tanto en adultos como niños, sin embargo existe poca literatura al respecto. Presentamos nuestra experiencia de 3 pacientes (6 unidades renales) en posición de Valdivia-Galdakao. Incluimos el primer reporte mundial de un caso de CPRBS tubeless bilateral en de cúbito supino...

Simultaneous bilateral PCNL (SBPCNL) is a safe procedure and can be used effectively in adults as well as in children. In addition to being cost effective, it involves only a single anesthesia with a shorter hospital stay and faster convalescence. We present our initial experience of 3 cases (6 renal units) in supine position. We include the first report to our knowledge of a tubeless SBPCNL in supine position...

Estudio Morfométrico del Efecto de Láser Infrarrojo 16 J/cm2 sobre Hepatocitos de Rata / Morphometric Study of Effect 16 J/cm2 Infrared Laser in Rat Hepatocytes

Hígados de ratas Sprague Dawley fueron irradiados durante 15 días con dosis diarias de 8 y 16 J/cm2 proveniente del láser AsGa equivalente a 904 nm. De estos animales previamente anestesiados, fueron quirúrgicamente obtenidas muestras de hígado y posteriormente procesadas para microscopía electrónica de transmisión, siendo estudiadas y sometidas a técnicas morfométricas utilizando aumentos de 8.500 X con especial énfasis en cuantificar fracciones volumétricas de componentes celulares. El análisis de los resultados entre hepatocitos irradiados con dosis de 8 y 16 J/cm2 revela que existen marcadas diferencias entre las fracciones volumétricas de componentes celulares determinantes de funcionalidad celular e involucrados en síntesis proteica, cuantificación que demuestra claramente que dosis de 8 J/cm2 logra un óptimo de estimulación para lograr alta funcionalidad, mientras que 16 J/cm2 evidencia notable inhibición de dicha funcionalidad, concluyéndose entonces que los efectos de dosis específicas de radiación infrarroja provoca en los hepatocitos una drástica transformación en sus componentes y por ende en su funcionalidad representando el efecto de estas estimulaciones sobre este tipo celular de elevado metabolismo.

Sprague Dawley rat livers were irradiated with 8 and 16 J/cm2 daily doses during 15 days from the AsGA laser, equivalent to 904 nm. Liver samples were surgically removed from rats previously anesthetized, then processed for electronic microscopic transmission and subsequently studied and subjected to morphometric techniques using 8.500 X enlargements with special emphasis on quantifying cellular component volumetric fractions. The result analysis of the hepatocytes irradiated with 8 and 16J/cm2 doses revealed that there were marked differences between the volumetric fractions of cellular components that determine cellular functionality and protein synthesis, a quantification that clearly demonstrates that with a dose of 8 J/cm2, the optimum stimuli is achieved in order to obtain high functionality, while with a dose of 16 J/cm2 a notable reduction of that functionality is noted, concluding that the effects of specific infrared radiation doses provoke a drastic transformation of its components in hepatocytes, and therefore its functionality, activating or inhibiting it, and representing the effect of these stimulations over this elevated metabolism cellular type.

La edad es un factor predictor independiente para recurrencia tumoral en el cáncer de vejiga no músculo invasor: resultados de una serie local / Age is an independent predictor for tumoral recurrence in non muscle-invasive bladder cancer: results of a local series

Introducción: El cáncer de vejiga es en su mayoría una enfermedad de pacientes de edad avanzada. El objetivo del estudio fue evaluar la edad como factor pronóstico en una cohorte de pacientes chilenos con cáncer de vejiga no músculo invasor. Material y métodos: Se revisaron retrospectivamente los registros clínicos de 107 pacientes tratados por un cáncer no-músculo invasor de vejiga confirmado histológicamente. Se determinaron asociaciones de la edad con parámetros clínicos e histopatológicos, así como con recurrencia y progresión tumoral. Finalmente se realizó un análisis multivariado para identificar factores predictores de los desenlaces mencionados. Resultados: La mediana de edad fue 65 años (rango 29-94). Se observó una significativa asociación de unos pacientes jóvenes con el tabaquismo activo. Por otro lado, los pacientes mayores a 65 años mostraron una asociación significativa con la presencia de recurrencia y progresión tumoral en el análisis univariado. Finalmente, una edad por sobre los 65 años fue el predictor independiente más importante para la recurrencia en el análisis multivariado, por sobre el estadío pT. Conclusiones: Existen varios factores clínicos y psicosociales que contribuyen al significativo poder predictor de una edad > 65 años en el pronóstico de un paciente con un cáncer de vejiga no músculo invasor. Por lo mismo, cada paciente debe ser evaluado en forma integral, tomando en cuenta las distintas dimensiones involucradas. En un escenario de progresivo envejecimiento de la población, el urólogo debe estar preparado para resolver adecuadamente esta situación.

Introduction: Bladder cancer is most frequently a disease of the elderly. The aim of the study was to evaluate the impact of age on prognosis in a cohort of Chilean patients with non muscle-invasive bladder cancer. Methods: The medical records of 107 patients treated for non muscle-invasive bladder cancer at our institution were retrospectively reviewed. Associations of age with clinical and histopathological parameters were assessed, as well as with tumoral recurrence and progression. Finally, a multivariate analysis was performed in order to identify predictive factors for the mentioned outcomes. Results: The median age was 65 years (range 29-94). Younger patients showed a significant association with an active smoking status. On the other hand, a significant association of age > 65 years with tumoral recurrence and progression was observed on univariate analysis. Age was also the most important predictive factor for recurrence on the multivariate analysis, even more than the pT stage. Conclusions: There are several clinical and psychosocial factors related to the significant predictive power of a higher age on the prognosis of patients with non muscle-invasive bladder cancer. Therefore, every patient should be assessed integrally, taking into account all the different dimensions involved. In an era of an aging population, the urologist must be prepared to handle with this situation.

Análisis morfométrico y ultraestructural del efecto del láser infrarrojo 10 j/cm2 sobre fibroblastos de conejo / Ultrastructural and Morphometrical Analysis of the Laser Irradiation 10 J/cm2 Effect in Rabbit Fibroblasts

De la articulación témporo mandibular de conejo se extrajeron muestras de tejido normal-control e irradiado con dosis diarias de 10 Joules/cm2 emitidas por el láser AsGa equivalente a 904 nm por periodos de 5 minutos durante 15 días consecutivos. Posteriormente fueron procesadas para microscopía electrónica de transmisión. De los fibroblastos normales e irradiados se obtuvieron microfotografías electrónicas de transmisión con aumentos finales de 11.500 X, las cuales fueron sometidas a estudios morfométricos para determinar fracciones volumétricas de los siguientes componentes celulares: núcleo, citoplasma, retículo endoplasmático rugoso, eu y heterocromatina. De igual manera se cuantificó la relación núcleo- citoplasmática y el área de cada tipo celular. Del análisis de los resultados entre fibroblastos normales e irradiados se visualiza que existen diferencias significativas en las fracciones volumétricas de todos los componentes celulares cuantificados. Se concluye que los efectos de esta dosis de radiación infrarroja provoca en los fibroblastos una drástica transformación, tanto en su ultraestructura y por ende en su morfología, traducida en una notable disminución de tamaño como en su funcionalidad, principalmente en lo relativo a la síntesis y secreción de colágeno y representando el efecto que estas estimulaciones provocan en los fibroblastos.

Rabbit temporo-mandibular joint sample tissue for control and AsGa laser exposition were obtained. The irradiation protocol consisted on doses of 10 J/cm2 emitted at 904 nm for periods of 5 minutes on daily basic through 15 consecutive days. Later these samples were processed for Trasmission Electron Microscopy (TEM). Micrographs from control and irradiated fibroblasts were obtained at 11,500 X magnification. These micrographs were submitted to morphometric measurements in order to investigate nuclear, cytoplasmic, RER and eu-heterochromatin fraction volume. Their surface and nuclear-cytoplasmic ratio was also quantified. A significant difference was found between volumes of quantified cell components from normal and irradiated fibroblasts. On this basis it is possible to conclude that irradiated fibroblasts suffer a dose dependant drastic transformation on their ultrastructure, especially on their morphology and functionality which is related to the process of collagen synthesis and secretion.

Análisis morfométrico del efecto de estimulaciones de láser infrarrojo sobre núcleos de hepatocitos de rata / Morphometric analysis of the effect of infrared laser stimulation on hepatocyte nuclei in rats

De ratas Sprague Dawley tanto normales como irradiadas con dosis diarias de 1, 2, 4, 8, y 16 J/cm2 durante 15 días emitidas por el láser AsGa equivalente a 904 nm previamente anestesiadas, fueron quirúrgicamente obtenidas muestras de hígado, las que posteriormente fueron procesadas para microscopía óptica, siendo estudiadas y sometidas a técnicas morfométricas utilizando aumentos de 1000X, con especial énfasis en cuantificar áreas de núcleos y nucleolos. El análisis de los resultados entre hepatocitos normales e irradiados revela que existen marcadas diferencias entre sus áreas tanto nucleares como nucleolares, concluyéndose que los efectos de estas dosis de radiación infrarroja provoca en los hepatocitos una drástica transformación en sus componentes y por ende en su funcionalidad, principalmente en la relativa a la síntesis proteica, representando el efecto de estas estimulaciones sobre este tipo celular de elevado metabolismo.

Liver samples were taken from previously anaesthetised Sprague Dawley rats, both normal and irradiated with daily doses of 1, 2, 4, 8, and 16 J/cm2 applied over 15 days by AsGa laser equivalent to 904 nm. These samples were then processed for optical microscopy. They were studied and subjected to morphometric techniques using 1000X magnification, placing special emphasis on the quantification of the areas of nuclei and nucleoli. An analytic comparison of the results between normal and irradiated hepatocytes reveals the existence of significant differences between both the nuclear and nucleolar areas studied, from which it is concluded that the effect of these doses of infrared radiation is to provoke a drastic transformation in the components of the hepatocytes, and therefore in their functioning, principally with respect to protein synthesis, and that this would be the effect of stimulation of this nature on this type of high-metabolism cell.

Morphometric and ultrastructural studies of the effect of infrared laser on rabbit temporo-mandibular joint fibroblasts

The infrared laser beams has been successfully used in joint lesions treatment due to its analgesic anti inflamatory and healing action, and on a cellular level, inducing an accentuated synthesis of ATP, activating cellular proliferation and collagen synthesis. Samples of normal-control and irradiated tissue from temporo-mandibular joint disc of rabbit, were obtained, with daily doses of 2 joules/cm²during 10 consecutive days. They were prepared for transmission electronic microscopy.Transmission electronic micrographs of normal and irradiated fibroblasts were obtained with final increase of 11.500 X for morphometric studies with the purpose of quantifying the volumetric fractions of the cellular components pertaining to the mentioned cellular types. Volumetric fractions of the quoted cell corresponding to nucleus, cytoplasm, rough endoplasmatic reticule, eu and heterochromatin were evaluated. In the same manner, the nucleus - cytoplasmatic relation and the area of each cellular type were quantified. The results derived from the morphometric comparative study between the normal and irradiated fibroblasts indicated that there were significant differences with respect to the volumetric fractions of euchromatin and heterochromatin and fundamentally in the cellular areas of both types. On the other hand, the rest of quantified parameters remained constant. It could be concluded that the cellular function reflected in collagen synthesis and secretion remained constant in both cellular types. However, by means of infrared laser stimulations, this fibroblast facilitated protein synthesis, due to high percentage of transcriptionally active euchromatine.

O raio laser infravermelho tem sido usado com sucesso no tratamento de lesoes articulares por sua ação analgesica, antinflamatoria e cicatrizante e, ao nivel celular, induzindo acentuada síntese de ATP, ativando a proliferação celular e a síntese do colágeno. Foram obtidas amostras do disco da articulação temporo-mandibular de coelhos que foram irradiados com raio laser e de outras não irradiadas que foram consideradas como controle normal. As doses diarias de irradiação foram de 2 Joules /cm² durante 10 dias. As amostras foram tratadas para microscopia eletrônica de transmissão. Dos fibroblastos normais e irradiados obtiveram-se microfotografias eletrônicas de transmissão com aumentos finais de 11.500 X, realizando-se estudos morfometricos com propósito de quantificar as frações volumétricas dos componentes celulares pertencentes aos tipos celulares assinalados. Das células indicadas avaliaram-se frações volumétricas correspondentes ao núcleo, citoplasma, retículo endoplásmico rugoso, eucromatina e heterocromatina. Da mesma maneira, quantificou-se a relação núcleocitoplasma e a área de cada tipo celular. Os resultados originados do estudo morfométrico comparativo entre fibroblastos normais e irradiados, indicaram que existem diferencas significativas nas frações volumétricas de eucromatina e heterocromatina e fundamentalmente nas áreas celulares de ambos os tipos. Os outros parâmetros quantificados mantiveram-se constantes. A conclusão é que a função celular traduzida em síntese e secreção de colágeno é constante em ambos os tipos celulares, contudo, produto das estimulações com raio laser infravermelho este fibroblasto tem tendência devido a sua percentagem de eucromatina transcripcionalmente ativa a uma sintese imediata e facilitada de proteinas.

Endocarditis infecciosa: análisis retrospectivo en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, 2002-2007 / Infective endocarditis: retrospective analysis at the Hospital Nacional Arzobispo Loayza between 2002 and 2007

Objetivo: Describir las características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de pacientes con endocarditis infecciosa (EI). Material y métodos: Estudio retrospectivo y analítico. Se revisó historias clínicas de pacientes con diagnóstico probable o definitivo de EI según criterios de Duke modificados hospitalizados en el Hospital Nacional A. Loayza entre enero del 2003 y diciembre del 2007. Se determinó la frecuencia de EI y criterios diagnósticos, características clínicas, del ecocardiograma, microbiológicas, complicaciones, tratamiento y letalidad. Resultados: Se incluyeron 33 casos de EI, de los cuales 18 (54.5%) tuvieron diagnóstico definitivo. La incidencia calculada durante los cinco años fue de 0.91 casos por 1 000 hospitalizaciones. La media de edad fue de 40±13.58 años. El 75.75% fue de género masculino. La media del tiempo entre el inicio de síntomas y el diagnóstico fue de 9.53 semanas. En 16 (48.48%) pacientes hubo antecedente de cardiopatía, la más frecuente fue fiebre reumática (37.5%). La clínica más común fue soplo cardiaco (93.9%), fiebre (75.75%) y síntomas constitucionales (63.6%). La válvula más afectada por vegetaciones fue la válvula aórtica (60.6%). En 40.7% de casos hubo hemocultivo positivo, siendo Streptococo viridans el microorganismo más frecuentemente aislado (54.5%). La tasa de letalidad fue de 6%. Conclusiones: El perfil de la EI en el presente estudio es similar al de estudios recientes realizados en otros países, sobre todo en países de Sudamérica, donde la fiebre reumática y el Streptococo viridans continúan siendo la cardiopatía predisponente y el microorganismo más frecuente, a pesar de las nuevas tendencias acaecidas en éstas.

Objectives: To describe the clinical, epidemiologic and microbiologic characteristics of patients with infective endocarditis (IE). Methods: We perform a retrospective and analytical study. We reviewed the medical records of patients diagnosed with probable or definitive IE according to the modified Duke criteria, hospitalized at the National Hospital A. Loayza between January 2003 and December 2007. We determined the prevalence of IE and the frecuency of diagnostic criteria, clinical, echocardiographic and microbiologic characteristcs, complications, treatment and letality rate of IE. Results: We included 33 cases of IE, of which 18 (54.50%) had a definitive diagnosis. The incidence calculated over five years was 0.91 cases per 1 000 hospitalizations. Mean age was 40.1±13.58 years, and 75.5% were males. The average time between symptom onset and was 9.53 weeks. Sixteen (48.48%) patients had a history of heart disease, rheumatic fever was the most frequent (37.50%). Heart murmur (93.97%), fever (75.75%), and constitutional symptoms (63.60%) were the most common clinical presentation. The aortic valve was the most affected by vegetations (60.60%). In 40.7% of cases a positive blood culture was found, with Streptococo viridans as the most frequently isolated microorganism (54.50%). The lethality rate was 6%. Conclusions: The profile of IE in this study is similar to recents studies in other countries, especially in South America, where rheumatic fever and Streptococo viridans remain as the underlying cardiopathy and most common microorganism, although the new trends.

Efecto Morfológico de la Irradiación Láser AsGa en el Músculo Esquelético de Rata / Morphological Effect of AsGa Laser Irradiation on Rat Skeletal Muscle

La terapia láser AsGa es ampliamente utilizada en la rehabilitación de lesiones articulares y tendinosas. Por las características físicas del haz de luz utilizado, parte de esta irradiación es absorbida por tejido muscular adyacente, por lo que se planteó medir en un modelo experimental en rata, posibles efectos morfológicos de la irradiación láser AsGa en este tejido. Se realizó un estudio morfométrico y estereológico, utilizando ratas Sprague Dawley sanas, las que fueron irradiadas, por 10 días, en la zona del vientre del músculo gastrocnemio, utilizando tres diferentes dosis 0,8 (Al y A2), 2 (B) y 5 (C) joules/cm². Los miembros contralaterales no fueron irradiados (control). Se determinó el área de la fibra muscular por recuento de puntos (morfometría) en grupo Al. La densidad de volumen de tejido conectivo se midió a través un sistema test M42 (estereología) en los grupos A2, B y C. Los resultados obtenidos mostraron que el área de las fibras musculares fue significativamente mayor (p=0,001) en los músculos irradiados que en sus controles (1513+376 mm² -1146+286 mm²). El análisis estereológico de la densidad de volumen de tejido conectivo (Vvtc) indicó que no existieron diferencias significativas (p=0,07) entre músculos irradiados y controles, en ninguna de las tres dosis utilizadas. Los resultados de este estudio indican que existe, a nivel morfológico, un efecto aparentemente hipertrófico del láser AsGa en el músculo esquelético de rata.

Whether laser therapy is widely used in healing therapies of injured muscle, there are no reports about its morphological effects on healthy muscle. A morphometrical and stereological study was performed with healthy Sprague Dawley rats, all irradiated with AsGa laser directly on the skin of the gastrocnemius muscle belly area for ten days, using three different daily doses on groups of five rats 0,8 (Al y A2), 2 (B) y 5 (C) joules/cm² on the left posterior limb. The right limb was no irradiated, so it was used as control. The muscle fiber area was determinate by point counting (morphometry) on group At. Density of connective tissue contain (Vvtc) was determinate by M42 test (stereology) on A2, B and C group. The analysis of all the 500 fiber areas obtained from At group muscles and 500 fiber areas from its control muscles show that the mean fiber area was 1513±376 mm² for laser treated gastrocnemius muscles and 1146±286 mm² for non irradiated control gastrocnemius muscles. Regression analysis showed that the fiber area was higher on treated muscles (p<0,001). Stereological analysis of Vvtc results showed no significance difference between treated and control muscles in none of the used doses (p=0.07). AsGa laser therapy produce morphological effects on healthy muscle.

¿Es necesario el enema rectal en la biopsia de próstata? / Is it necessary to perform rectal enema for prostate biopsies?

Nuestro objetivo fue evaluar la necesidad real de enema rectal previo a la realización de biopsia prostática y su implicación en posibles complicaciones infecciosas asociadas al procedimiento. Material y Métodos. Entre Enero y Junio del 2006, 128 pacientes recibieron biopsia prostática. Fueron asignados a dos grupos, recibiendo o no enema rectal. De estos, 90 pacientes presentaron información evaluable y constituyeron la población de estudio. Resultados. No se verificaron diferencias significativas entre los dos grupos de estudio. Conclusiones. El presente trabajo demuestra la utilidad limitada que tiene el enema rectal previo a biposia prostática.

We aimed to evaluate the real usefulness of rectal enema previous to transrectal prostatic biopsy and its possible implications in infectious complications. Methods. Between January and June 2006, 128 consecutive patients underwent transrectal prostatic biopsy at our institution. Patients were assigned to two groups’ receiving rectal enema or not. Of these, 90 patient shad complete available information and constituted the population of study. Results. No significant differences were verified between the two groups of study. Conclusions. Present manuscript shows the limited usefulness of rectal enema previous a transrectal prostate biopsy.