Estudio ecocardiografico de la transposicion corregida. / Echocardiographic study of corrected transposition

Estudiamos cuatro pacientes con ecocardiografia M y bidimensional portadores de transposicion corregida de las grandes arterias, tres en situs solitus y uno en situs inversus atrial. Se determinaron las caracteristicas de las valvulas atrioventriculares y su relacion con el resto de las estructuras cardiacas; el tipo de conexion ventriculoarterial y la existencia de defectos asociados. Las aproximaciones empleadas fueron paraesternal y supraesternal. Los casos con conexion ventriculoarterial discordante en situs solitus atrial mostraron continuidad mitropulmonar y en ellos la arteria pulmonar, localizada en una situacion postero-derecha en relacion a la aorta, se opacifico intensamente al inyectar contraste en una vena periferica. En situs inversus atrial la aorta fue anterior y derecha. Concluimos que es posible establecer el diagnostico de discordancia atrioventricular al realizar una adecuada sistematizacion en los registros ecocardiograficos

Anormalidades ecocardiograficas de la valvula mitral en la comunicacion interauricular tipo ostium secundum. / Echocardiographic abnormalities of the mitral valve in patients with atrial septal defect

Se estudiaron con ecocardiografia modo-M, 31 pacientes con comunicacion interauricular, patologia comprobada por cateterismo y/o cirugia. Dieciseis de ellos formaron el grupo control y en sus ecocardiogramas exclusivamente se encontraron datos de sobrecarga de volumen del ventriculo derecho. De los 15 pacientes restantes, se hicieron III grupos: en el grupo I, cinco tuvieron anormalidades valvulares mitrales, las cuales no se relacionaron con el patron de contractilidad del ventriculo izquierdo. Durante la cirugia, el aspecto externo de las valvulas se informo como sugestivo de lesion reumatica o degeneracion fibromixomatosa. En el grupo II, de 4 pacientes, existia prolapso de una de las valvulas atrioventriculares; en tres era de la mitral y en uno de la tricuspide. El grupo III se formo con 6 pacientes que tenian movilidad anormal de la valva mural mitral, secundaria a la deformidad del ventriculo izquierdo. La relacion gasto pulmonar/gasto sistemico asi como el cortocircuito interauricular fue mayor en los grupos I y III. Con los datos obtenidos se sugiere que existen alteraciones en los patrones de flujo atrio-ventricular y cambios en la geometria del ventriculo izquierdo, condicionados por la sobrecarga de volumen del ventriculo derecho los que provocan anormalidades en la movilidad de la valvula mitral detectables por ecocardiografia

Diagnostico ecocardiografico de la trombosis auricular. / Echocardiography of atrial thrombosis

Se estudiaron 70 pacientes con valvulopatia mitral reumatica con ecocardiografia modo M y bidimensional, para detectar trombos en la auricula izquierda, previamente a la cirugia. La trombosis se sospecho por la observacion de ecos anormales en el interior auricular. Durante la correccion quirurgica se encontraron trombos auriculares en 17 (24%). De ellos, la trombosis se sospecho por ecocardiografia en 12 (o sea, sensibilidad de 70%). No se encontraron trombos durante la cirugia en 53 pacientes; en 46 de ellos el eco tampoco la sugirio (especificidad 86%). El eco mostro falsa positividad en 7 pacientes (14%) y falsa negatividad en 5 (30%). En el 91% de los pacientes con trombosis auricular existia fibrilacion auricular y la lesion valvular mas frecuentemente encontrada fue la estenosis mitral. No se encontro relacion directa entre la existencia de trombosis auricular y el diametro anteroposterior de dicha cavidad medido por ecocardiografia. Por los resultados obtenidos podemos concluir que la ecocardiografia tiene buena especificidad para descartar trombosis auricular y moderada sensibilidad para detectarla en la valvulopatia mitral