RESUMEN
Se revisaron 35 pacientes con fiebre tifoidea complicados con perforación intestinal, en el Instituto Nacional de Pediatría en México, D.F. durante 13 años. Se manejaron intensivamente desde el punto de vista médico, utilizando cloramfenicol asociado a un aminoglucosido solamente en 10 casos. Todos ellos se intervinieron quirúrgicamente, realizando en el 80% de los pacientes resección y cierre primario de la perforación en dos planos. La frecuencia de las complicaciones fue del 60%, predominando la infección de la herida y el bloqueo intestinal. Todos los pacientes con reperforaciones, dehiscencias y dos de tres que cursaron con absceso intraabdominal no recibieron cloramfenicol. La mortalidad fue de 3%
Asunto(s)
Preescolar , Niño , Adolescente , Humanos , Perforación Intestinal/etiología , Fiebre Tifoidea/complicacionesRESUMEN
Se revisaron 47 casos de niños con colon tóxico amibiano (CTA): 27 pacientes presentaron peforación de colon; se les resecó el segmento intestinal afectado; a 20 casos sin perforación se les realizó ileostomía exclusivamente. De ambos grupos sobrevivieron 25 pacientes 53%. Una vez superada la fase de CTA, se llevó a cabo un seguimiento clínico, radiológico y endoscópico durante un periodo mínimo de tres meses y máximo de seis. En 10 pacientes (40% de los sobrevivientes) se detectó una o más zonas de estenosis, en diferentes sitios y de extensión variable del colon excluido. El tratamiento quirúrgico en los 10 pacientes con estenosis fue: Resección por vía abdominal en 7 casos; en 3 con estenosis localizada en el recto el tratamiento fue diferente: se realizaron dilataciones con éxito en 1 y en los otros 2 se realizó una rectoplastía por vía sagital posterior. No hubo complicaciones postoperatorias en ninguno de los casos