Reabilitação maxilomandibular utilizando próteses protocolo com infraestruturas metálicas fresadas pelo sistema CAD/CAM e submetidas ao processo de eletroerosão / Maxillomandibular rehabilitation using complete fixed, implant-supported restorations with metallic CAD/CAM frameworks under the spark erosion process

Este trabalho teve como meta ilustrar um caso clínico que oferece noções da sequência clínica e alguns passos explicativos das fases laboratoriais para a aplicação do processo de eletroerosão em infraestruturas de próteses protocolo fresadas pelo sistema CAD/CAM, colaborando com a literatura e clínicos interessados, dando um diagnóstico da situação atual do tema. O trabalho executado atendeu às expectativas de estética da paciente e aos anseios profi ssionais em relação à passividade clínica obtida pela prótese.

This article aimed to illustrate a case that off ers notions of the clinical and laboratorial steps of the spark erosion technique in implant-supported metallic CAD/CAM milled frameworks and thus contribute to literature and clinicians interested in that, providing a diagnosis of the current status of the subject. The work performed met the expectations of the patient's aesthetic desires and professionals wishes towards the clinical passivity in the prosthesis.

Exodontia e instalação imediata de implante na região estética com enxerto de bloco xenogênico colagênico – acompanhamento clínico e tomográfico de dez meses / Tooth extraction and immediate implant placement in the esthetic region with collagen xenogeneic bone block – a clinical and CBCT 10-month follow-up

Este artigo descreveu a filosofia de tratamento para a reposição de um incisivo central com implante em carga imediata em alvéolo pós-extração, com preenchimento do gap vestibular através do enxerto xenógeno Geistlich Bio-Oss Collagen. O bom planejamento sobre o posicionamento palatino do implante, preservação alveolar, preenchimento do gap com um biomaterial de baixa taxa de reabsorção, desenho adequado do implante e o manejo da coroa provisória sobre o implante torna possível a obtenção de resultados satisfatórios, controlados clinicamente e tomograficamente durante dez meses, onde foi possível observar a manutenção do material de enxertia e, portanto, a arquitetura gengival...

This article describes the treatment philosophy for replacement of an upper central incisor with immediate implant loading in a fresh-extraction socket, being the gap filled with Bio-Oss Collagen. Implant palatal positioning, alveolar preservation, a low resorption biomaterial for gap filling, adequate implant design, and the management of provisional crown led to satisfactory results after 10 months of clinical and CBCT controls, with the maintenance of graft and gingival architecture...

Reabilitação oral com coroas individualizadas sobreimplantes osteointegrados / Oral rehabilitation with individualized crowns over osteointegrated implants

Nos últimos anos, o perfil dos pacientes que procuram o tratamento com implantes tem mudado. Cada vez mais, a preocupação com a estética e a exigência para que os dentes reabilitados tenham o aspecto dos dentes naturais é uma realidade. A associação entre técnicas clássicas, como a carga imediata, com técnicas mais recentes, como a instalação de implantes em regiões de alvéolo pós-extração e individualização das coroas sobreimplante, tem contribuído para suprir essa crescente demanda por estética na Implantodontia. Este artigo relata um caso clínico de reabilitação maxilomandibular com carga imediata superior e instalação de implantes imediatamente após a extração dos dentes, com individualização das coroas após o período de osseointegração. A instalação de implantes em alvéolos frescos em conjunto com a carga imediata das coroas provisórias possibilitou a obtenção de um resultado estético-funcional satisfatório que atendeu as expectativas do paciente

In the last years, the patient profile seeking for dental implant treatment has changed. Concerns around esthetics and the demand for more natural looking rehabilitated cases are real. The association between classic techniques (e.g., immediate loading) and recent protocols such as implant placement in fresh extraction sockets receiving implant-supported crowns has contributed to this phenomenon. This article illustrates a patient with a maxillomandibular rehabilitation being immediate-loaded in the maxillary arch, immediate implant placement after tooth extraction and single crowns after the osseointegration period. The proposed therapy generated an esthetic-functional outcome in accordance with patient expectations

Restabelecimento da estética em região anterior: exodontia com instalação imediata de implante e do pilar de zircônia / The reestablishment of esthetics in the anterior region: tooth extraction,immediate implant placement, and zirconia abutment loading

A reabilitação de um dente perdido na região ântero-superior através da carga imediata é uma técnica de grande procura, porque alia as vantagens biológicas de se instalar o implante logo após a extração do dente com a comodidade de se restabelecer a estética, também de forma imediata. Porém, proporcionalmente às vantagens, os riscos também são grandes, especialmente por se tratar de uma área de grande exigência estética. Este artigo relata um caso clínico de reabilitação de um incisivo central superior perdido por fratura radicular, onde foi utilizada a técnica de carga imediata com instalação do abutment de zircônia para prótese cimentada no momento da cirurgia, visando aprimorar a técnica e melhorar o prognóstico para esses casos. A técnica possibilitou a redução no tempo de tratamento com mínimo trauma ao paciente, além disso, a utilização de um sistema metal-free possibilitou um excelente resultado estético e resposta biológica favorável.

The rehabilitation of a compromised tooth in the anterior esthetic zone through immediate loading has received great attention because it combines biological advantages of implant placement soon after tooth extraction along with immediate esthetics. However, the risks are great due to the great demand for esthetics in this region. A case report is presented where a maxillary central incisor was lost due to root fracture, with immediate implant placement and loading with a single crown cemented over a zirconia abutment to improve the surgical technique and prognosis in these cases Thus, minimal trauma and treatment time are reduced, with a metal-free system providing excellent esthetic results and favorable biological response.

Opção estética na reabilitação de dentes posteriores com coroas implantossuportadas parafusadas: fechamento do canal de acesso ao parafuso protético com incrustração de porcelana / Esthetic option for posterior tooth replacement with screw-retained implant-supported crowns: sealing of the screw access role with porcelain insets

Em próteses sobreimplante, um grande problema relacionado às coroas parafusadas é a presença do orifício de acesso ao parafuso protético que compromete a estética dessas coroas. Esses orifícios, frequentemente, apresentam-se fechados com resinas compostas cuja coloração se altera com o passar do tempo devido à infiltrações, gerando prejuízos à estética nessas regiões. Esse problema é ainda mais frequente na arcada inferior onde a oclusal dos dentes é mais evidente durante o sorriso. Os orifícios de acesso ao parafuso protético em coroas parafusadas sobreimplante influem grandemente na estética dessas coroas porque seu diâmetro mínimo mede 3 mm e corresponde a aproximadamente 50% da mesa oclusal de um molar e mais de 50% da mesa oclusal de um pré-molar inferior, fato que se agrava quando se utiliza implantes de plataforma larga (WP) de 5,0 mm cujo diâmetro do parafuso protético é ainda maior. Por isso a utilização de incrustrações de porcelana para o fechamento desses canais representa uma boa alternativa para casos de grande exigência estética. Os casos clínicos a seguir, mostram uma opção estética para o fechamento dos orifícios de acesso aos parafusos protéticos de coroas parafusadas com a cimentação de incrustrações (inlays) em cerâmica restabelecendo a anatomia oclusal.

For screw-retained, implant-supported prostheses, the screw-access hole (SAH) is an issue that compromises esthetic results. Frequently, those are sealed with composite resins with color changes over time due to marginal leakage resulting in poor outcomes. This problem is more evident in the mandibular arch with occlusal surfaces exposed on smiling. Its influence is significant because the screw hole diameter reaches 3 mm corresponding to 50% of the molar occlusal table and more than 50% for lower premolars, a fact aggravated by the abutment screw of wide-platform implants (WD). Thus, the use of porcelain insets to seal the accesses represents a good option in cases of high esthetic demands. The clinical cases presented here ilustrate an esthetic way of sealing the access hole with ceramic inlay insets to reestablish occlusal anatomic characteristics.

Avaliação clínica de implantes curtos (7 mm) em mandíbulas. Acompanhamento de dois a 14 anos / Clinica evaluation of short implants (7 mm) in mandible

Neste trabalho foi realizado um acompanhamento clínico, por um período de até 14 anos, de implantes de 7 mm de comprimento instalados na mandíbula. Foram avaliados 198 implantes em 99 pacientes. No período de avaliação, obteve-se 96,46% de sucesso dos implantes.

Avaliação da densidade ótica periimplantar cervical em implantes com função oclusal imediata em maxila / Evaluation of the optical density perimplantar cervical in implants with immediate occlusion function

Foram avaliadas a salterações da densidade ótica do osso alveolar periimplantar cervical por meio de radiografias periapicais digitalizadas, de 60 implantes localizados na maxila e submetidos à função oclusal imediata. Os pacientes foram acompanhados clinicamente e por meio de análise da freqüencia da ressonância. Foram realizadas radiografias periapicais obtidas na instalação da prótese, após seis meses e após 12 mases, as quais foram então analisadas digitalmente. os resultados mostraram que ocorreu variação percentual da densidade ótica na área de interesse nos primeiros seis meses, com diminuição de aproximadamente 5% para o lado direito e de aproximadamente 6% para o lado esquerdo e após 12 meses a diminuição da densidade óssea estabilizou-se. Os dados obtidos foram compatíveis coma análise da freqüência de ressonância e exame clínico dos implantes e demonstraram o sucesso dos implantes osteointegrados com função imediata na maxila.

Avaliação clínica e da freqüência de ressonância, de implantes instalados por meio de técnica cirúrgica modificada na maxila e submetidos à função imediata / Clinical and ressonance frequency method evaluation, of implants installed by a modified surgical technique in maxilla and submitted to immediate occlusion function

Brånemark et al. (1969) introduziram os implantes osseointegrados como forma de ancoragem para próteses com intuito de substituir os dentes perdidos, tanto na mandíbula como na maxila. Desde então, foram instituídas modificações no protocolo clássico. Entre elas, a submissão dos implantes à função imediatamente após a sua instalação. Esse procedimento tem sido largamente estudado na mandíbula, com altos índices de sucesso, contudo, a literatura é escassa quanto à aplicação desta técnica na maxila. Propôs-se, então, avaliar a função imediata em implantes instalados em maxilas desdentadas totais, no momento da cirurgia e após seis e 12 meses de função. Para tanto foi utilizada uma técnica cirúrgica modificada e a avaliação da estabilidade dos implantes foi feita por meio da análise da freqüência de ressonância. Foram selecionados 10 pacientes, nos quais foram instalados seis implantes na maxila com a submissão dos mesmos à função imediata mediante a instalação de uma prótese fixa, com infra-estrutura metálica, 24 horas após a cirurgia. Estes pacientes foram acompanhados por um período de 12 meses. As medidas da estabilidade do implante foram realizadas no momento da instalação dos implantes (M0) e após seis (M6) e 12 meses (M12). Após o período de acompanhamento, foram obtidos índices de sucesso de 95% para os implantes e 90% para as próteses. Quanto aos valores da estabilidade dos implantes, foi observada uma diferença estatisticamente significativa entre os valores de M0 e M6, e, M0 e M12. Sendo o M0, o momento com maior valor do coeficiente de estabilidade. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os valores da estabilidade obtidos no M6 e M12. Quando comparados, o valor da estabilidade para cada implante, não apresentaram diferença estatisticamente significativa no mesmo período de avaliação. Foi observado o mesmo comportamento entre eles nos diferentes momentos de avaliação. Conclui-se que a submissão dos implantes instalados na maxila...

Implante inclinados no sentido póstero-anterior da maxila: apresentação de caso clínico / Implants tilted in the posteroanterior direction of the maxillary bone: clinical case report

A insuficiência óssea em altura caracteriza maxilas com perda dos dentes posteriores. Nesses casos, uma solução imediata utilizando implantes osseointegráveis pode não ser possível, havendo necessidade de procedimentos prévios que propiciem um aumento ósseo nessas regiões. A fim de solucionar os casos mais rapidamente, relatamos um caso clínico em que houve a inclinação dos implantes posteriores de direção distal para mesial acompanhando a anatomia do seio maxilar, possibilitando, assim, o emprego de fixações mais longas e ancorando-as em região de maior quantidade e melhor qualidade óssea

Levantamento de seio maxilar utilizando enxerto autógeno da regiäo retromolar e simultânea colocaçäo de implantes osseointegrados: relato de caso clínico / Rising of maxillary sinus using autogenous graft of the retromolar region and simultaneous placement of osseointegrated implants: case report

A reabilitaçäo em regiäo posterior de maxila por meio de implantes osseointegrados muitas vezes requer cirugias de enxerto ósseo previamente. Essa situaçäo ocorre quando a quatidade de osso remanescente entre a crista alveolar e o assoalho do seio maxilar é inferior a 7mm. Dependendo da necessidade óssea para o enxerto, uma área doadora que se tem mostrado eficiente e com um pós-operatório controlado é a regiäo posterior de mandibula. Este trabalho relata o caso de uma paciente edentada parcialmente na regiäo posterior de maxila que, após exame clínico e radiográfico prévio e exposiçäo das diversas possibilidades de rabilitaçäo, optou pelo levantamento do seio maxilar direito com enxerto ósseo retirado da regiäo retromolar, sob analgesia local, e colocaçäo simultânea de implantes. Após um período de seis meses, foi realizada a segunda fase cirúrgica, a seleçäo dos abutments definitivos e a confecçäo da prótese fixa definitiva

O último congressão do milênio / The last big congress of millenium

Mais do que uma boa oportunidade para aprender, reciclar-se e interagir com outros profissionais da Saúde, o 19º CIOSP abrirá espaços para a reflexão acerca do futuro da Odontologia no Brasil e no mundo

Enxerto ósseo autógeno em seio maxilar com implantes imediatos / Autogenous bone graft in maxillary sinus membrane with immediate implant

Após a perda de dentes posteriores da maxila, o processo alveolar sofre uma reabsorçäo gradativa, cuja situaçäo é agravada pelo aumento de volume do seio maxilar, provocando, em casos extremos, uma fusäo entre o assoalho do seio e o processo alveolar. Essa eventualidade dificulta e limita o planejamento cirúrgico-protético com implantes osseointegrados. Com a finalidade de melhorar as condiçöes do rebordo alveolar para a colocaçäo de implantes na regiäo superior posterior, relatamos casos clínicos com enxertos ósseos autógenos e implantes em um único estágio, por intermédio da elevaçäo da membrana do seio maxilar, permitindo a instalaçäo de implantes osseointegrados e a conseqüente reabilitaçäo protética