Diversidad de ninfas de Leptohyphidae (Ephemeroptera) en el río Quenane-Quenanito, piedemonte llanero colombiano / Diversity of Leptohyphidae (Ephemeroptera) nymphs in the Quenane-Quenanito river, Colombian plain foothills

Resumen Introducción: Varias presiones antrópicas sufren los ecosistemas acuáticos del piedemonte llanero en Colombia. La respuesta a estresores ambientales aún se desconoce en organismos bioindicadores como Leptohyphidae. Objetivo: Determinar la diversidad de ninfas de Leptohyphidae del río Quenane-Quenanito, en dos periodos hidrológicos contrastantes y su relación con algunas variables fisicoquímicas. Métodos: En diciembre (2014) y febrero (2015) se recolectaron organismos con red Surber en seis estaciones a lo largo del río. Se analizó la diversidad alfa y beta y se aplicó análisis de redundancia y modelos lineales generalizados con el fin de establecer la relación entre los taxones y las variables ambientales. Resultados: Se identificaron 369 organismos pertenecientes a cuatro géneros (Amanahyphes, Traverhyphes, Tricorythopsis y Tricorythodes), dos especies y ocho morfoespecies. Se reporta por primera vez para el departamento del Meta Amanahyphes saguassu. Se registró la mayor diversidad de ninfas en la transición a la sequía y la mayor abundancia en sequía. La diversidad beta señaló que la configuración del ensamblaje cambia a nivel espacial y temporal. Conclusiones: Los organismos de Leptohyphidae prefieren hábitats de corrientes, particularmente en el periodo de sequía, donde hallan alimento (hojarasca, detritos) y refugio para establecerse exitosamente; actividades antrópicas como la urbanización afectan notablemente la diversidad. La alta diversidad registrada en este pequeño río de piedemonte llanero refleja la necesidad de incrementar este tipo de trabajos y esfuerzos de recolección de material de estudio en la región.

Abstract Introduction: Various anthropic pressures affect the aquatic ecosystems of the foothills of Colombia. The response to environmental stressors is still unknown in bioindicator organisms such as Leptohyphidae. Objective: To determine the diversity of Leptohyphidae nymphs of the Quenane-Quenanito river, in two contrasting hydrological periods and its relationship with some physicochemical variables. Methods: In December (2014) and February (2015), organisms were collected with a Surber net at six stations along the current. Alpha and beta diversity was analyzed and redundancy analysis and generalized linear model were applied to establish the relationship between taxa and environmental variables. Results: Were identified 369 organisms belonging to four genera (Amanahyphes, Traverhyphes, Tricorythopsis, and Tricorythodes), two species, and eight morphospecies. Amanahyphes saguassu is reported for the first time for the Meta department. High diversity of Leptohyphidae nymphs was recorded in the transition to drought season and greater abundance in drought. Beta diversity indicated that the configuration of the assemblage changes spatially and temporally. Conclusions: Leptohyphidae organisms prefer fast habitats, particularly in the dry period where they find food (leaf litter, detritus) and shelter to establish themselves successfully; anthropic activities such as urbanization notably affect diversity. The high diversity recorded in this small river in the foothills of the plains reflects the need to increase this type of works and collection efforts of study material in the region.

Serological status of IBR, BVD, leucosis, Leptospira and Neospora caninum in bovine females of the department of Santander, Colombia / Estado serológico a IBR, DVB, Leucosis, Leptospira y Neospora caninum en hembras bovinas del Departamento de Santander, Colombia

Abstract Objective. To determine the serological status of bovine females for infectious bovine rhinotracheitis (IBR), bovine viral diarrhea (BVD), leucosis, Leptospira and Neospora caninum in the department of Santander, Colombia. Materials and methods. Convenience sampling was conducted on 460 cattle farms in 23 municipalities of Santander (Colombia). The collected sera were analyzed using different commercial ELISA kits following the manufacturer's instructions. Results. Seroreactive animals were found for all diseases studied, with general prevalence rates of 21.8% for leucosis, 26.1% for Leptospira, 29.7% for BVD, 48.2% for IBR and 63% for Neospora. Conclusions. The prevalence rates of the diseases analyzed in the department of Santander among the bovine population fluctuate from medium to high and thus require official control measures.

Resumen Objetivo. Conocer el estado serológico de hembras bovinas a IBR, DVB, leucosis, leptospira y Neospora caninum en el departamento de Santander, Colombia. Materiales y métodos. Se realizó un muestreo por conveniencia en 460 fincas ganaderas de 23 municipios de Santander (Colombia), los sueros colectados fueron analizados mediante diferentes kits comerciales de ELISA siguiendo las instrucciones del fabricante. Resultados. En todas las enfermedades estudiadas se encontraron animales seroreactores, correspondiendo la prevalencia general a Leucosis 21.8%, Leptospira 26.1%, DVB 29.7%, IBR 48.2% y Neospora 63%. Conclusiones. En el departamento de Santander las enfermedades analizadas se encuentran en la población bovina con prevalencias que fluctúan entre medio a alto, lo cual requiere medidas de control oficial.

Stephen Mitchell: un modelo para armar: apuntes sobre su obra / Stephen Mitchell: A model to arm: Notes about his work

Stephen Mitchell, destacado psicoanalista, fallecido prematuramente a los 54 años de edad, desarrolló una serie de trabajos teórico-clínicos, fuente de inspiración para muchos psicoanalistas contemporáneos. Fundador, junto a Aron, Bromberg, Ghent y Harris de la revista Psychoanalytic Dialogues, de la que fue su primer editor. Fue invitado por los editores del Consejo Editorial de América del Norte del International Journal of Psychoanalysis, a unirse a ellos (1997-1999). Llegó a ser uno de los grandes impulsores de la fundación de la Asociación Internacional para la Psicoterapia y el Psicoanálisis Relacional (IARPP). En este artículo se aborda en detalle, el primer capítulo del libro Influence and Autonomy in Psychoanalysis (1997), el que se considera esencial para entender el punto de vista que Mitchell tenía del psicoanálisis.

Stephen Mitchell, prominent psychoanalyst, died prematurely at 54 years old, developed a series of theoretical and clinical work, inspiration for many contemporary psychoanalysts. Founder, with Aron, Bromberg, Ghent and Harris of the magazine Psychoanalytic Dialogues, which was its first editor. The editors of the International Journal of Psychoanalysis invited Mitchell to join its North American Editorial Board (1997-99).He became a great promoter and founder of the International Association for Relational Psychoanalysis and Psychotherapy (IARPP). In this article is discussed in detail, the book’s first chapter Influence and Autonomy in Psychoanalysis (1997). that is considered essential to understand the Mitchell’s point of view of psychoanalysis.

Niveles de ansiedad de médicos residentes / Anxiety levels in medical residents

Introducción: La residencia médica es un período de riesgo para el desarrollo de problemas de salud mental. Los estudios de ansiedad en residentesson contrastantes; sin embargo, se cree que los niveles de ansiedad son altos ya que los programas se desarrollan en hospitales nacionales que carecende recursos fsicos, materiales y humanos. El objetvo del presente estudio es determinar los niveles de ansiedad en médicos residentes en diferentesespecialidades empleando el cuestonario inventario de la ansiedad rasgo-estado (IDARE).Métodos: Se administró una encuesta electrónica para determinar el nivel de ansiedad en médicos residentes en diferentes especialidades del HospitalGeneral San Juan de Dios.Resultados: Se obtuvieron 132 encuestas para el análisis. La mayoría de los médicos encuestados son hombres (59%), solteros (83%) que no tenendependientes (79%), cursan residencia de cirugía o medicina interna (54%), trabajan más de 80 horas por semana (85%) y viajan menos de una horapara llegar al lugar de residencia (67%). El promedio del nivel de ansiedad-estado de los médicos residentes fue 46.94 puntos, mientras que el nivelpromedio de ansiedad-rasgo fue de 42.77 puntos. El 35% de los residentes poseen niveles de ansiedad medio y 59% altos en el momento de responderla encuesta; y el 56% posee niveles de ansiedad medio y 37% alto generalmente. No se encontró diferencia estadístcamente signifcatva en los nivelesde ansiedad en base a género, estado civil, tpo de residencia, dependientes y horas de tráfco. La única variable asociada con ansiedad fue la cantdadde horas de trabajo por semana.Conclusiones: La mayoría de los residentes encuestados poseen niveles de ansiedad medio-altos, la única variable asociada con niveles de ansiedadfue la cantdad de horas de trabajo por semana.

Background: Medical residency is a risky period for the development of mental health problems. Although anxiety studies in medical residents areinconclusive; we hypothesize anxiety levels in residents are high, since residency programs are developed in community hospitals that lack material andhuman resources. The aim of this study is to determine the levels of anxiety in medical residents of diferent specialtes using the State Trait-AnxietyInventary (STAI).Methods: An electronic poll with STAI was administered to medical residents of diferent specialtes of a tertary referral hospital.Results: We received 132 questonnaires for analysis. Most of the respondents are men (59%), single (83%), without dependents (79%), belong tosurgical or internal medicine residency (54%), work more than 80 hours per week (85%) and travel less than an hour to get to the hospital (67%). Theaverage level of state anxiety of the residents was 46.94 points, while the average level of trait anxiety was 42.77 points. Thirty fve percent of theresidents have medium anxiety levels and 59% high anxiety levels at the tme they answered the inventory; and 56% have medium anxiety levels and37% have high anxiety levels as a trait. We did not found a statstcal diference in anxiety levels based on gender, marital status, and type of residency,number of dependents or number of hours spent in trafc. The only variable that was associated with anxiety was the amount of work hours per week.Conclusions: Most of the residents have medium-high levels of anxiety; the only variable associated with anxiety levels was the amount of work hoursper week

Sacrocolpopexia laparoscópica para el tratamiento del prolapso apical: resultados y seguimiento a largo plazo / Laparoscopic sacrocolpopexy for apical prolapse

Objetivos: Evaluar los resultados subjetivos, anatómicos y funcionales a largo plazo de las pacientes sometidas a sacrocolpopexia laparoscópica para manejo de prolapso apical. Métodos: Estudio observacional con pacientes a quienes se les hizo sacrocolpopexia laparoscópica entre febrero de 2006 y diciembre de 2012, en tres centros. El nivel de soporte del piso pélvico se midió mediante la escala de cuantificación del prolapso de órganos pélvicos (POP-Q). Los resultados funcionales se evaluaron mediante un cuestionario de síntomas intestinales, urinarios, sexuales y de molestias físicas. También se estimó la satisfacción global de las pacientes con una escala de uno a diez. Resultados: Se realizó sacrocolpopexia laparoscópica a 68 pacientes, pero el seguimiento fue posible sólo en 24. Ninguna paciente tuvo prolapso apical postoperatorio. El punto C medio del POP-Q fue -6,8 cm. Se observó mejoría importante con respecto a los síntomas subjetivos de prolapso con reducciones significativas en las puntuaciones del cuestionario en el seguimiento postoperatorio. La satisfacción fue en promedio de 9,1. La incontinencia urinaria preoperatoria se resolvió en el 35 por ciento de las que la reportaron, sin necesidad de cirugía de continencia concomitante. No hubo complicaciones a corto plazo. A largo plazo hubo una hernia incisional en el sitio del trocar y una obstrucción intestinal por la malla. Conclusión: La sacrocolpopexia laparoscópica es un tratamiento quirúrgico seguro y eficaz para el prolapso apical post-histerectomía. Proporciona un excelente soporte apical y buen nivel de satisfacción, con una mejoría general de los síntomas de prolapso.

Objective: To evaluate the long-term subjective, anatomical and functional outcomes after laparoscopic sacrocolpopexy for apical prolapse. Methods: An observational study of women undergoing laparoscopic sacrocolpopexy between February 2006 and December 2012 was undertaken, at three centers. Pelvic organ support was assessed objectively using the pelvic organ prolapse quantification scale (POP-Q). Functional outcomes were assessed using a questionnaire of bowel, urinary, sexual and physical discomfort symptoms postoperatively. Also was assessed the overall satisfaction of surgery with a scale of one to ten. Results: During the period of the study, sacrocolpopexy was done in 68 patients, but follow-up was possible only in 24. At a mean follow up of 34 months, all 24 women had stage 0 vault support with point C of the POP-Q score averaging -6.8 cm. Subjective improvements in prolapse symptoms were observed with significant reductions in the questionnaire scores. The satisfaction measured with visual scale averaged 9.1. Fifteen women reported stress urinary incontinence before sacrocolpopexy, and it was resolved in 35 percent without concomitant continence surgery. New onset incontinence was reported in two women. There were no intraoperative and perioperative complications. The long term complications were an incisional hernia on the trocar port site and bowel obstruction caused by the mesh that needed intestinal resection. Conclusions: Laparoscopic sacrocolpopexy is a safe and effective surgical treatment for post-hysterectomy apical prolapse. It provides excellent apical support and good level of satisfaction, with overall improvement in prolapse symptoms.

La microalbuminuria como factor pronóstico en un grupo de pacientes hipertensos de una entidad de primer nivel de atención de Manizales (Colombia), 2010 / The microalbuminuria as factor prognosis in a group of hypertense patients of an entity of 1º level of attention of Manizales (Colombia), 2010

Objetivos: Determinar el valor de la microalbuminuria en un grupo de pacientes hipertensos. Materiales y métodos: Se estudiaron pacientes inscritos en el programa de vigilancia y control de la hipertensión arterial de ASSBASALUD ESE (Manizales, Colombia), clasificados como de riesgo bajo y moderado. Se diseñó un estudio transversal para el análisis de los factores de riesgo asociados: dislipidemia, obesidad, diabetes mellitus, infarto agudo de miocardio relacionándolos con los niveles de microalbuminuria encontrados en la investigación. Resultados: El estudio se hizo con 86 pacientes hipertensos (76,7% mujeres). En 16,7% (Ic95%: 9,4-26,45) de ellos los niveles de microalbuninuria se encontraron alterados. Las cifras halladas estuvieron entre 95,1mg/dl, valor máximo, y una cifra mínima de 0,1mg/ dl. El valor promedio fue de 11,77mg/dl. En 34,9% de los pacientes se registraron antecedentes patológicos, en 74,2% el antecedente fue dislipidemia y obesidad en el 32% de los casos. 64% de los pacientes tenían antecedentes familiares patológicos, hipertensión arterial en el 30,9% e infarto del miocardio en el 16,4%. Se encontró relación significativa entre microalbuminuria y el valor de índice de masa corporal (p=0,028). Conclusiones: La frecuencia de microalbuminuria positiva relacionada con dislipidemia fue similar a la obtenida en otros estudios. Se encontró una elevada prevalencia de microalbuminuria alterada en pacientes con dislipidemia. La frecuencia de microalbuminuria anormal encontrada en la población estudiada indica presencia de riesgo cardiovascular.

Objective: To determine the value of microalbuminuria in a group of hypertensive patients. Materials and methods: Patients subscribed to the arterial-hypertension monitor and control program of ASSBASALUD E.S.E. (Manizales, Caldas) where studied. The patients were classified as low and moderate risk. And a cross-sectional study was designed for the analysis of the associated risk factors: dyslipidemia, obesity, diabetes Mellitus, acute myocardial infarction relating these factors with the microalbuminuria values found during the investigation. Results: The study was made with 86 hypertensive patients (76.7% women). In 16,7% the levels of microalbuminuria where abnormal. The found values had as maximum 95,1 mg/dl, and minimum 0,1 mg/dl with an average of 13,58 mg/dl. 34.9% of the patients registered pathological antecedents, in 74.2% the antecedent was dislipidemia and in 32% obesity. 64% of the patients had pathological family antecedents, 30% arterial hypertension and 16.4% myocardial infarction. A significant relation was found between the MA and the body mass index (p=0.028). Conclusions: The frequency of microalbuminuria related to dyslipidemia was similar to that obtained in other studies. A high prevalence was found of altered microalbuminuria in patients with dyslipidemia. The frequency of abnormal microalbuminuria found in the studied population indicates the presence of cardiovascular risk factor.

Parasitosis intestinales y características epidemiológicas en niños de 1 a 12 años de edad: ambulatorio urbano II Laura Labellarte, Barquisimeto, Venezuela / Intestinal parasites and features epidemilógicas in children 1-12 years of age: urban outpatient II Laura Labellarte, Barquisimeto, Venezuela

Las parasitosis intestinales son aún un problema de salud pública que requiere atención de los organismos la salud. Determinar la frecuencia de parasitosis intestinales y características epidemiológicas en niños de 1 a 12 años que acudieron al Ambulatorio Urbano Tipo II “Laura Labellarte”. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, con muestra no probabilística por conveniencia, constituida por 139 niños. Previo consentimiento informado se realizó una entrevista, un examen de heces directo y concentrado y método de Graham. Los datos se procesaron en el Programa EPI-INFO 2007. Se calcularon porcentajes y proporciones, Chi cuadrado y test de Fisher con intervalo de confianza de 95%. Se encontró parasitado 49,6%, sin predilección por edad ni sexo. Se identificó Blastocystis hominis (43,5%), Enterobius vermicularis (39,1%), Giardia lamblia (33,3%), Entamoeba histolytica (10,1%) y Ascaris lumbricoides (1,4%). Se encontró comensales en 15%. El mayor número de parasitados se observó en quienes tenían inadecuadas disposición de excretas (71%), conservación de los alimentos (57,1%), calidad del agua de consumo (53,8%) y frecuencia de recolección de basura (50%), así como en los sintomáticos (51,3%), siendo más frecuente el dolor abdominal (66,7%). Se demostró asociación de vectores con Blastocystis hominis, moscas con Giardia lamblia y roedores con todos los agentes hallados. La elevada frecuencia de parasitos intestinales, especialmente Blastocystis hominis, con predominio entre quienes viven con fallas en la disposición de excretas, conservación de alimentos y la calidad del agua para consumo, demuestran la persistencia de las parasitosis intestinales como problema de salud pública

The intestinal parasitisms are still a problem of public health that requires attention of health organisms. To determine the frequency of intestinal parasitism and epidemiological characteristics in children 1 to 12 years old that attended the “Laura Labellarte” Urban Type II Ambulatory. A cross-sectional descriptive study was performed, with a nonprobabilistic by convenience sample, constituted by 139 children. With a previous informed consent, parents were interviewed and a direct and concentrate fecal analysis and a Graham´s test were performed. The data was processed in EPI-INFO 2007 Program. Percentage, proportions, Chi square and Fisher`s test with confidence interval of 95% were calculated. 49,6% of patients were parasited, with no predilection by age or sex. Blastocystis hominis (43,5%), Enterobius vermicularis (39,1%), Giardia lamblia (33,3%), Entamoeba histolytica (10,1%) and Ascaris lumbricoides (1,4%) were identified. The greater number of parasited patients was observed in those who had inadequate disposition of feces (71%), food storage (57,1%), quality of drinking water (53,8%) and garbage collection (50%) as well as in symptomatic children (51,3%). The most frequent symptom was abdominal pain (66,7%). Association of vectors with Blastocystis hominis, flies with Giardia lamblia and rodents with all causal agents was demonstrated. The high intestinal parasitisms frequency, especially Blastocystis hominis, with predominance among those who live with faults in feces disposition, foods storage and quality of drinking water, demonstrates the persistence of intestinal parasitisms as a public health problem

Metástasis cerebral de carcinoma diferenciado del tiroides / Brain metastases of a differentiated thyroid cancer: report of one case

Brain metastases are observed in approximately 1 percent of patients with differentiated thyroid cancer. We report a 56 years old woman subjected to a thyroidectomy due to a follicular thyroid cancer with lymph node involvement. The patient also received 79 mCi of radioiodine and levothyroxine was started. One year later a local relapse and lung dissemination was found. The patient was subjected to a surgical neck exploration and radioiodine in a dose of 250 mCi was given again. One year after this episode, a new local relapse was diagnosed and lung metastases increased in size and number. The patient presented a left hemiparesis and a brain CAT scan and magnetic resonance imaging showed multiple metastatic lesions. The patient was considered intractable and died eight months later.

Histerectomía laparoscópica total: manejo ambulatorio: experiencia Clínica del Prado, Medellín, Colombia / Outpatient total laparoscopic hysterectomy

Objetivo: Describir los resultados de la histerectomía laparoscópica total ambulatoria. Método: Se analizan 297 pacientes sometidas a histerectomía laparoscópica total y que fueron dadas de alta luego de la recuperación anestésica, entre mayo de 2007 y marzo de 2008. Se requería una puntuación de menos de 5 en la escala visual análoga del dolor para el alta. Resultados: El promedio de edad fue de 42 años, el tiempo quirúrgico de 79,1 minutos, el sangrado estimado fue de 37,1 ml, el tiempo promedio de estancia total fue de 9,4 horas con un tiempo promedio de estancia postoperatoria de 5,4 horas. La tasa de complicaciones postoperatorias fue de 11,8 por ciento y la de readmisiones del 3,3 por ciento. El promedio de Escala Visual Análoga del dolor para la primera noche fue de 4,2 puntos. El 6 por ciento de las pacientes presentaron vómitos en su domicilio. El 99 por ciento de las pacientes recomendarían este tipo de manejo. Conclusiones: El manejo ambulatorio después de histerectomía laparoscópica total es posible, seguro y bien evaluado por las pacientes. Este manejo no conlleva un mayor riesgo de complicaciones y la tasa de readmisiones es baja.

Objective: To describe the results of a group of patients in which total laparoscopic hysterectomy was done as an outpatient procedure. Methods: We included 297 patients who were undergone to laparoscopic total hysterectomy, and were discharge to their home after recovery of anesthesia from may 2007 to march 2008. It was necessary to have a punctuation less than 5 in the analogue visual scale to be sent at home. Results: Mean age was 42 years, surgical time 79.1 minutes, estimated blood loss 37.1 ml, overall length of stay 9.4 hours, postoperative length of stay 5.4 hours. Postoperative complication rate was 11.8 percent, readmission rate was 3.3 percent. Mean VAS Score for pain during the first night was 4.2 points; 6 percent of patients vomited at home. Mean VAS Score for satisfaction with ambulatory management was 9.5, and 99 percent of the patients would recommend this type of management. Conclusions: Ambulatory management after total laparoscopic hysterectomy is possible, safe and well evaluated by patients. It does not impose a higher risk of complications and readmission rate is low.

Cistouretropexia laparoscópica tipo Burch para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzos: seguimiento a largo plazo / Laparoscopic Burch colposuspension for the treatment of stress urinary incontinence

Objetivos: Conocer las complicaciones, las tasas de cura subjetiva y valoración con el índice de severidad de Sandvik a largo plazo de pacientes en quienes se realizó cistouretropexia laparoscópica tipo Burch para la corrección de su incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). Método: Análisis descriptivo, retrospectivo. Nivel de evidencia III. Se incluyeron las pacientes con diagnóstico de IUE tipo Blaivas IIB, a quienes se les practicó Burch laparoscópico en la Clínica del Prado y Profamilia Medellín, entre los años 2003 y 2007. Las variables principales a evaluar fueron edad, tiempo quirúrgico, cura subjetiva, índice de severidad de Sandvik y complicaciones. Resultados: Se analizaron 72 pacientes con promedio de edad de 46,57 +/- 9,54 años. El tiempo promedio de seguimiento fue de 24,4 meses (rango: 9,0-55,8 meses). El tiempo quirúrgico promedio fue de 79,83 minutos (rango: 44-160 minutos). Refirieron cura subjetiva 56 pacientes (77,8 por ciento). El índice de severidad de Sandvik muestra que a largo plazo 56,9 por ciento pacientes estaban secas con remisión completa de los síntomas y el 13,8 por ciento pacientes tenían pérdidas leves. Conclusiones: El Burch laparoscópico es una opción efectiva para el manejo de la incontinencia urinaria de esfuerzo tipo Blaivas IIB. Provee tasas de curación subjetiva a largo plazo similares a otros tipos de tratamiento. Es una opción más a tener en cuenta en el manejo de la IUE, en especial aquellas pacientes con patologías asociadas que se beneficien del abordaje por laparoscopia.

Objectives: To describe the subjective cure rate, the score of the Sandvik test and the complications after laparoscopic Burch in patients with stress urinary incontinence (SUI). Methods: Prospective descriptive study. We included all patients diagnosed with SUI Blaivas type IIB, and operated on by laparoscopy in two reference institutions between 2003 and 2007. Results: We analyzed 72 patients with an average age of 46.57 +/- 9.54 years. The average follow-up was 24.4 months, with a minimum of 9 and a maximum of 55.8. The average operating time in 29 patients in which we only performed laparoscopic Burch with or without colporrhaphy was 93.7 minutes (55-180 minutes); 56 patients (77.8 percent) reported subjective cure. The Sandvik's severity index found 56.9 percent dry patients and 13.8 percent with mild losses. Conclusion: The laparoscopic management may be useful in some patients, especially those who will be carried to laparoscopy by some other indication. Subjective cure rates are similar to other types of surgery.

Histerectomía laparoscópica total, curva de aprendizaje: experiencia de Clínica del Prado, Medellín, Colombia / Total laparoscopic hysterectomy and learning curve: experience of Clínica del Prado, Medellín, Colombia

Objetivos: Comparar la curva de aprendizaje en histerectomía laparoscópica total (HLT) de 4 ginecólogos en la Clínica del Prado, Medellín, Colombia. Determinar el número de cirugías necesarias para alcanzar un tiempo quirúrgico promedio de 90 minutos, disminuir la laparoconversiones a un 3 por ciento o menos y disminuir las complicaciones totales a menos del 10 por ciento. Método: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo que incluyó 626 pacientes operadas por 4 ginecólogos laparoscopistas con técnica y equipamiento quirúrgico similar. Se formaron 4 grupos de pacientes de acuerdo al orden en la casuística de cada uno de ellos. Resultados: El tiempo quirúrgico promedio de 93 minutos se logra con las primeras 50 HLT. El realizar entre 50-100 HLT baja las tasas de laparoconversión a 1,9 por ciento. La tasa de complicaciones en la sumatoria de la primera y segunda cohorte es de 19,4 por ciento y la tasa de complicaciones totales en la tercera cohorte es de 8,7 por ciento (RR: 0,45; IC95 por ciento: 0,26-0,78) la cual permanece en el límite deseado (10 por ciento) en la cuarta cohorte. Conclusiones: La curva de aprendizaje en HLT para lograr un promedio de tiempo de cirugía de 90 minutos se logra con las primeras 50 histerectomías. A pesar de las limitaciones metodológicas, el presente estudia revela que para lograr la destreza máxima toma entre 50-100 histerectomías para lograr laparoconversiones menores del 3 por ciento y entre 100-150 histerectomías para lograr complicaciones totales inferiores a 10 por ciento.

Objective: To compare the learning curve in total laparoscopic hysterectomy (HLT) from four gynecologists in the Clínica del Prado, Medellín, Colombia. To determine the number of surgeries required to achieve an average surgical time of 90 minutes, to reduce laparoconversions to 3 percent or less and to reduce total complications to less than 10 percent. Method: We performed a prospective cohort study including 626 patients operated by four gynecologists laparoscopist with similar technique and surgical equipment. We made four groups of patients according to the order in the cases of each one. Results: The mean operative time of 93 minutes is achieved with the first 50 HLT. Doing 50-100 HLT, laparoconversions rates low to 1.9 percent. The complication rate in the sum of first and second cohort is 19.4 percent and the total complication rate in third cohort is 8.7 percent (RR: 0.45; 95 percentCI 0.26-0.78) which remains in the desired limit (10 percent) in fourth cohort. Conclusions: HLT learning curve to achieve an average surgical time of 90 minutes is achieved with the first 50 hysterectomies. Despite the methodological limitations this study, shows that to achieve máximum expertise, it takes between 50-100 hysterectomies to achieve laparoconversions less than 3 percent, and between 100-150 hysterectomies to achieve total complications lower than 10 percent.

Varicocele testicular en adolescentes / Testicular varicocele in adolescent

El varicocele testicular es una patología asociada a la infertilidad del varón. Su mayor prevalencia se presenta en la adolescencia y existen reportes que sugieren que desde esta edad el desarrollo de la espermatogénesis de los adolescentes con varicocele se encuentra comprometido en comparación con los que no lo tienen. Hay que tener presente dos situaciones: una relacionada con las causas por las cuales se presentan las varices y el reflujo venoso en las venas testiculares y su tratamiento, y otra, el daño que ocasionan las varices en la espermatogénesis. Este artículo presenta una revisión de los hallazgos más importantes que explican los mecanismos de la alteración de la fertilidad del varón adolescente que presenta varicocele, por lo que se hace necesario realizar otros estudios que complementen estos hallazgos...

The testicular varicocele is a pathology associated with male infertility. Its highest prevalence occurs in adolescence and there are reports that suggest that from this age the development of spermatogenesis in adolescents with varicocele is compromised compared with those without. It is necessary to have present two situations: one related to the causes which have varicose veins and venous reflux in the testicular veins and their treatment and other damage caused varicose veins in spermatogenesis. This article presents a review of the most important findings that explain the mechanisms of the impaired fertility of male adolescents with varicocele...

Estudio de talla baja en preescolares de 2 a 5 años atendidos en consulta exterrna de pediatría en el hospital la paz / Short statue stuudy in 2 to 5 years old prechool patients of the pediatricc service of the la paz hospital

Objetivo: Determinar la incidencia de presentación de talla baja en preescolares de 2 a 5 años que acudieron a consulta externa del Servicio de Pediatría del Hospital La Paz Diseño Metodológico: Se realizó un estudio descriptivo, cuantitativo y retrospectivo. Se tomó una muestra no probabilística bajo muestreo intencionado revisando historias clínicas de pacientes preescolares de 2 a 5 años, que acudieron a consulta externa de Pediatría del Hospital La Paz incluyendo las variables sexo, peso actual, talla actual, diagnósticos en consulta, diagnósticos nutricionales y tratamiento con zinc para talla baja. El diagnóstico de talla baja se basó en las tablas de referencia de talla para la edad de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y se consideró con talla baja a todo niño con talla en o debajo de - 2 desvíos estándar para su sexo y edad. Resultados: Se revisaron en total 400 historias clínicas. La incidencia global de universo de estudio para talla baja fue de 62 niños con talla baja (15,5%) y 338 84.5%) niños con talla normal para la edad. En cuanto a la frecuencia por sexo, encontramos mayor incidencia de talla baja en niños con 68%, y tan solo 32% de niñas con talla baja. Solo el 24% recibieron indicación de jarabe de zinc como indica la norma nacional de manejo de talla baja. Conclusiones: Se observó que los niños con talla baja superan a las niñas en una relación de 2/1 ó sea hay el doble de niños con talla baja en relación a las niñas, suponemos que los niños se encuentran en mayor riesgo de enfermedades concomitantes, siendo el grupo de edad más afectado el de dos años en ambos sexos. Se debe reforzar el cumplimiento de la norma nacional sobe el manejo de talla baja en niños menores de 5 años.

Objective: The goal was to determine the incidence of low height in preschool children, between 2 to 5 years old, patients oí the Pediatric Service of the La Paz Hospital. Methods: It was a descriptive, quantitative and retrospective study. We took an intentional sample from Clinical files of preschool patients from 2 to 5 years, which carne to external Pediatríc consultancy in La Paz Hospital, were reviewed. Including sex, current weight, current height, diagnosis in consultancy, nutritional diagnosis and treatment with zinc for low height, as variables. The diagnosis was made using the WHO age/height curves for sex and age. Low height was consider when the cut point was lower than -2 standard deviation for each child. Results: About sex frequency it was a higher incidence of short stature in boys (68%) and only (32%) in girls. The global incidence of short stature was of 62 (15.5%) children versus 338 (84.5%) nonshort stature children. The zinc prescription was suitable in only 24 % of all children with low height. COMENTS: Short stature boys overcome girls in a 2/1 relation, it means that there is twice low height boys in relation to girls, we suppose that boys children are in major risk of concomitant diseases, being the two year old group in both sexes, the most affected. Zinc prescription must be reinforced in the outpatient follow-up in order to guides correct application.

Donovanosis: reporte de caso / Donovanosis: report of a case

La Donovanosis es una enfermedad ulcerativa crónica y progresiva que ataca por lo común la región genital, es producida por el Calymmatobacterium granulomatis, bacteria Gram negativa. La Azitromicina ha emergido como la droga de elección para su tratamiento. Se presenta un caso de Donovanosis en un varón de 46 años, quien tenía relaciones heterosexual y homosexual, el cuál presento papula anal que evoluciono a una úlcera crónica, le realizan el diagnostico de tumoración anorrectal a descartar una neoplasia anorrectal y le realizan colostomía. El retardo en la sospecha clínica en un área no endémica concluyo con su diagnóstico con un extendido en lámina para microscopia con coloración Giemsa.

Donovanosis is a chronic and progressive ulcerative disease that frequently attacks the genital region. It is produced by the gram negative bacteria Calymmatobacterium granulomatis. Azythromycin has emerged as the drug of choice for its treatment. We present one DonovanosisÆ case in a 46-year-old male, who had heterosexual and homosexual intercourse. He presented anal papulae that evolved to a chronic ulcer. He was diagnosed as having an anal and rectal tumor, and colostomy was performed to discard neoplasia. Delay in clinical diagnosis in a non endemic area concluded with diagnosis by Giemsa stain of a sample and microscopic observation.

Manejo no operatorio del trauma abdominal cerrado en el Hospital Puente Piedra / Nonsurgical handing of closed abdominal trauma at the Hospital Puente Piedra

El manejo del traumatismo abdominal cerrado, es sin duda una noxa de peculiar accionar, ante su sospecha, como una emergencia potencial de riesgo de vida. Las diferentes escuelas de cirugía, con el transcurso de los años, empiezan a cuestionarse acerca del manejo de esta patología, sea por cirugía abierta, o manejo no quirúrgico. A la actualidad existen protocolos y mayores criterios que acercan con más sensibilidad y especificidad, para decidir entre alguna alternativa. Presentamos el reporte de un caso de una mujer adulta, que sufre impacto abdominal, por una mototaxi, vehículo de transporte usual en la comunidad de Puente Piedra (Lima-Perú). Evaluada en el Hospital Puente Piedra, refiriendo como síntoma y signo principal, dolor abdominal en hipocondrio izquierdo, además hemodinamicamente estable, y con hematocrito de ingreso de 22%. Se le catalogo como traumatismo abdominal cerrado, con sospecha de ruptura esplénica, esta fue confirmada por ecografía y tomografía computada abdominal, manejándosele de forma no quirúrgica.

Handling of closed abdominal trauma is a noxa with a peculiar way of action when suspected, because of its life threatening potential. Different Schools of Surgery, as years go by, start to question how to handle this pathology, either by open surgery or non surgical procedures. Today, there are protocols and criteria with better sensitivity and specificity that approach this issue to decide among alternatives. We present the report of an adult woman that suffered abdominal trauma by an auto rickshaw (a common way of transportation in the Puente Piedra area). She was evaluated at the Hospital de Puente Piedra, referring as symptoms and main signs abdominal pain at left upper quadrant. She was hemodinamically stable, and had a 22% hematocrit level when admitted. Diagnosis was established as closed abdominal trauma with possible splenic rupture that was confirmed by tomography and ecography. Handling of the patient was non- surgical.

Menopausia: qué conocen las mujeres / Menopause: what do women know

Se encuestó un total de 109 mujeres mayores de 40 años, quienes definieron a la menopausia en un 44% como un proceso natural y en un 40% como el cese de la menstruación. El 74 % de las encuestadas precisó que la menopausia era de causa natural y un 55% que afectó su vida sexual; asimismo un 40% refirió dolor al tener relaciones sexuales, un 57% que el deseo sexual disminuyó y un 12 % aumentado. En lo referente a los cambios en el estado de ánimo manifestaron tristeza en un 37%. El 88% de las encuestadas refirió haber presentado por lo menos un síntoma. La distribución de los síntomas en orden de frecuencia de los que manifestaron tener al menos uno de ellos, son: Bochornos 25%, Tristeza 17%, Soledad 15%, Insomnio 13% , Irritabilidad 13%, Dolor al tener relaciones sexuales 9%, Temblor 7%, Intento de suicidio 1%. El 45% refiere haber generado un cambio en su forma de vida y el 70% de la población estudiada no había recibido ningún tipo de información; un 86% de las encuestadas desearían recibir información y un 48% con una frecuencia de por lo menos una vez al mes.

The aim of this research was to determine knowledge about menopause in patients that go to the clinical practice at the Hospital de Puente Piedra, located 35 Km north of Lima, and whose population is mainly of a marginal urban area. A clinical interview was performed in 109 women over 40 between March-August 2005 that went to medical consultations to the different areas of the Hospital, asking them about their knowledge on menopause. Forty four percent of them considered menopause as a natural process and 40% considered menopause as the cessation of menstrual cycles. Seventy four percent of interviewed established menopause as a natural cause and 55% that it affected their sexual life. Also, 40% referred having pain at the moment of sexual intercourse, 57% that their sexual desire diminished and 12% that it increased. Related to mood changes, 37% manifested being sad, 88% referred presenting at least one symptom. Distribution of symptoms according to their frequency (admitting having at least one of them); hot flashes (25%), sadness (17%), loneliness (15%), insomnia (13%), irritability (13%), pain at sexual intercourse (9%), tremors (7%), suicidal attempts (1%). Forty five percent refers changes in their lifestyle and 70% of the population studied had not received any type of information, 86% of interviewed would like to receive information and 48% would like to receive information with a frequency of at least once a month. The population studied accepts menopause as menstrual cycle cessation and as a natural process, recognizes symptoms with changes in their lifestyle and have no IEC about this matter.

Espermograma y su utilidad clínica / Clinical utility of espermogram

The spermogram is the simplest and the most important diagnostic to iniciate studies of male fertility. We are able to assess physical aspects such as volume, pH, mucus, viscosity, colour, and odour as well as cellular aspects related to the spermatozoids such as their number, mobility, morphology, and vitality. In addition, it provide us with valuable information as to the presence and characteristics of other cells such as macrophages, lymphocytes, leucocytes, bacteria, and fungi. The seminal fluid produced by the accessory sexual glands may also be evaluated by biochemical and immunological means.

El espermograma es el examen de diagnóstico más importante y sencillo para iniciar el estudio de la fertilidad masculina. En él se evaluán los aspectos físicos del semen, como el volumen, pH, mucólisis, viscosidad, color y olor y los aspectos celulares que estudia el espermatozoide en relación con el número, movilidad, morfología y vitalidad. También ofrece información valiosa sobre la presencia de otras células como macrófagos, linfocitos, leucocitos, bacterias y hongos. El líquido seminal que es producido por las glándulas sexuales anexas puede ser evaluado además desde el punto de vista bioquímico e inmunológico.

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular clásicos en población adulta de Talca, Chile, 2005 / Prevalence of cardiovascular risk factors in adult from Talca, Chile

Background: Cardiovascular disease (CVD) has several traditional risk factors (RF), and some of them are potentially modifiable. Aim: To determine the prevalence of most common risk factors in adult population in Talca in Central Chile. Subjects and methods: We studied 1007 subjects aged 18 to 74 years (66 percent women), living in Talca, selected by a probability sampling. They answered a questionnaire and anthropometry, blood pressure, lipid profile and blood glucose were measured. Results: Thirty seven percent of subjects smoked, 70.1 percent had a body mass index over 25 kg/m² and 41 percent had an abnormally high circumference. High blood pressure was found in 37 percent (36 percent of these subjects were unaware of this condition), 44.5 percent had hypercholesterolemia, 21.5 percent had low HDL cholesterol, 40.1 percent had hypertriglyceridemia and 26.3 percent had high blood glucose levels. Conclusions: There is a high prevalence of risk factors for CVD in adult population from Talca. The prevalence of risk factors is higher than that reported by the 2003 National Health Survery.