Sintomas neuropsiquiátricos nas demências: relato preliminar de uma avaliação prospectiva em um ambulatório do Brasil / Neuropsychiatric symptoms in dementias: preliminary report of a prospective outpatient evaluation in Brazil

Este estudo teve o objetivo de avaliar sintomas comportamentais e psicológicos na demência e correlacionar o nível de dependência funcional, declínio cognitivo e sintomas neuropsiquiátricos em pacientes ambulatoriais. Foram avaliados, em 12 meses, 35 idosos com demência (critérios do DSM-IV) com o mini-exame do estado mental (MEEM), escala de estadiamento clínico das demências (CDR), inventário neuropsiquiátrico (INP) e escala de atividades funcionais (QAF). Através da correlação de Spearman foram comparados os estados cognitivo, funcional e comportamental na primeira e na última entrevista. Os subgrupos com e sem psicose foram comparados entre si quanto ao desempenho cognitivo e funcional, utilizando-se o teste de Mann-Whitney. Houve declínio do MEEM e melhora do INP ao longo de 12 meses. Do total da amostra, 58,8 por cento apresentaram sintomas depressivos, 55,9 por cento agitação, e 41,2 por cento delírios. Houve correlação significativa entre QAF e o MEEM, a escolaridade e o INP, mas não com tempo de doença. A presença de sintomas psicóticos foi mais prejudicial para a independência dos pacientes. Sintomas psicóticos podem ser um importante fator preditivo para maior declínio funcional em pacientes ambulatoriais com síndrome demencial.

This study aimed to evaluate the behavioral and psychological symptoms in dementia (BPSD) and to correlate the level of the functional dependence, cognitive decline and neuropsychiatric symptoms in outpatients. In this prospective study, 35 elderly with dementia (DSM-IV) were evaluated over the course of one year with the Mini-Mental State Examination (MMSE), Clinical Dementia Rating Scale (CDR), Neuropsychiatric Inventory (NPI) and Functional Activities Questionnaire (FAQ). Spearman correlation was used to compare cognitive, functional and behavioral symptoms in the first and last visits. The psychotic versus non-psychotic subgroups were compared by means of cognitive and functional performance. The Mann-Whitney test was used for the comparison. The MMSE scores declined and the NPI scores showed better results at endpoint. Prevalence of depressive symptoms was 58.8 percent, agitation 55.9 percent, and delusion 41.2 percent. Significant correlations were found for functional and MMSE scores, years of formal education and NPI, but not for duration of disease. Psychotic symptoms had negative effects on daily activities of outpatients and were associated with functional decline.

Rastreamento cognitivo em idosos esquizofrênicos institucionalizados / Cognitive screening of institutionalized schizophrenic elderly patients

Objetivos: Avaliar a cognição de pacientes esquizofrênicas idosas institucionalizadas. Comparar os subgrupos, divididos de acordo com o grau de escolaridade, quanto aos escores cognitivos e à duração da doença. Métodos: Aplicou-se o Mini-Exame o Estado Mental (Mini-Mental State Examination - MEEM) e questionários de avaliação de duração do transtorno e de instrução e avaliou-se os medicamtnos usados por classe e esquema posológico em 38 pacientes idosas institucionalizadas com diagnóstico de esquizofrenia segundo os critérios da DSM-IV. Os dados foram obtidos dos prontuários das pacientes e em entrevista direta com as mesmas. o MEEM foi aplicado sem que os examinadores tivessem conhecimento do iagnóstico dos sujeitos, já que todas as 38 pacientes foram incialmente avaliadas e somente depos disso os procedimentos para o diagnóstico foram levados adiante. A média e o desvio-padrão foram obtidos apra o grupo total e a significância determinada com o teste t (0,05). Resultados: A média de idade desses indivíduos (n=38) foi de 69,42 mais ou menos 6,8 (min=60, max=82) anos e a duração do transtorno foi de 40,36 mais ou menos 5,89 (min=29, max=56) anos. As pacientes analfabetas somam 18, as qu têm até 4 anos de educação são 14 e 6 têm mais de 4 e menos de 8 anos de educação. O escore d MEEM foi de 12,15 mais ou menos 5,97 (min=0, max=28) pontos. As pacientes com até 8 anos de educação formal (n=20) tiveram MEEM 10,05 mais ou msnos 5,22, com 40,35 mais ou menos 5,20 anos de doença. Comparando-se os grupos de escolaridade baixa/média e de analfabetos quanto à idade, ao tempo de doença e ao escore do MEEM (14,05 mais ou menos 5,97 e 10,05 mais ou menos 5,22, respectivamente), somente este último item apresentou diferença estatisticamente significativa (p<0,05). Conclusões: As pacientes esquizofrênicas idosas institucionalizadas no Instituto Municipal de Assistência à Saúde Juliano Moreira têm desempenho cognitivo medido pelo MEEM melhor do que os resultados de instituições americanas e inglesas. O número de anos de estudo correlaciona-se positivamente com o desempenho, isto é, analfabetas têm desempenho significativamente pior que pacientes com educação baixa/média. Apesar da longa duração, a pontuação no MEEM demonstra comprometimento cognitivo moderado, o que pode significar que haja também possibilidades adaptativas, desde que sob estrita supervisão.