Bezoars: diagnosis, management, and potential complications in patients with psychiatric disorders

Word "bezoar" comes from Persian "pâdzahr," which means "antidote," since, in ancient times, it was believed that bezoar could cure and nullify effects of all poisons. In medical context, bezoar is the term used for conglomerates of undigested material that accumulate in de gastrointestinal tract. Case of 60-year-old female patient with repeated episodes of intestinal obstruction associated with digestive tract bleeding. She presented to emergency department with severe abdominal pain and intolerance to oral route. Computed tomography identified hypodense image suggestive of a oreign body in the small bowel lumen. During laparotomy, stone-like mass of approximately 3×5 cm was found at level of jejuno-ileal junction, 80 cm from Treitz ligament, with presence of an intestinal flange that conditions rotation of the intestinal loop on its axis. Intestinal obstruction due to bezoar is uncommon in adult patients, and symptoms are usually non-specific. It requires a high index of suspicion and effective screening for trichotillomania. In such cases, imaging studies such as tomography help to establish the diagnosis.

Intussusception as an unusual etiology of intestinal obstruction in adults: case report and review

Intussusception is a rare entity in adults, representing 1 to 5 percent of cases of intestinal obstruction. The clinical manifestations are non-specific, a structural lesion is identified by imaging, in more than 70% of the cases. Most cases require surgical treatment. We report the case of a 65-year-old female patient, with a history of intermittent colicky abdominal pain of two months of evolution, associated with nausea, vomiting, melena, and weight loss. Assessed in the emergency department due to worsening abdominal pain and lack of defecation. Her laboratory data reported anemia and leukocytosis. Abdominopelvic CT scan reported an image compatible with intussusception. We performed an emergency exploratory laparotomy, finding the terminal ileum invaginated into the colonic lumen., caused by a gastrointestinal stromal tumor. Intussusception in adults is uncommon but it should be considered as a diagnostic possibility in patients with intestinal obstruction, intestinal bleeding, and a palpable abdominal mass. Although these are non-specific manifestations, complementing the study with chemical and imaging analyzes significantly increases the diagnostic probability. The set of data obtained should be used to select the most appropriate treatment.

Intussusception as an unusual etiology of intestinal obstruction in adults: case report and review

Intussusception is a rare entity in adults, representing 1 to 5 percent of cases of intestinal obstruction. The clinical manifestations are non-specific, a structural lesion is identified by imaging, in more than 70% of the cases. Most cases require surgical treatment. We report the case of a 65-year-old female patient, with a history of intermittent colicky abdominal pain of two months of evolution, associated with nausea, vomiting, melena, and weight loss. Assessed in the emergency department due to worsening abdominal pain and lack of defecation. Her laboratory data reported anemia and leukocytosis. Abdominopelvic CT scan reported an image compatible with intussusception. We performed an emergency exploratory laparotomy, finding the terminal ileum invaginated into the colonic lumen., caused by a gastrointestinal stromal tumor. Intussusception in adults is uncommon but it should be considered as a diagnostic possibility in patients with intestinal obstruction, intestinal bleeding, and a palpable abdominal mass. Although these are non-specific manifestations, complementing the study with chemical and imaging analyzes significantly increases the diagnostic probability. The set of data obtained should be used to select the most appropriate treatment.

Relación entre niveles de carbamazepina en saliva y plasma: Estudio piloto / Saliva and plasma levels of carbamazepine have a poor correlation: a pilot study

Abstract: Carbamazepine is one of the most commonly used anticonvulsants for the treatment of epilepsy and its plasma concentrations must be monitored periodically to obtain a useful and safe clinical effect. There is not a good relationship between the dose of the carbamazepine and their effects in humans, but the effects of this drug have been well correlated with its plasma levels. Aim: To measure the correlation between plasma and saliva levels of carbamazepine in children with epilepsy. Material and Methods: Saliva and plasma levels of carbamazepine were measured by using instrumental planar chromatography in 11 epileptic children aged 8 to 15 years treated with the drug for at least six months. Results: The mean saliva/plasma ratio was 0.18±0.05 and the mean of carbamazepine concentration in saliva, expressed as a percentage of concentrations in plasma, was 17.97±5.40. There was a poor linear correlation (r =0.37) between the concentrations of carbamazepine in both fluids. Conclusions: In this group of epileptic children the correlation between saliva and plasma carbamazepine levels was weak.

Evaluación del efecto residual del temephos en larvas de Aedes aegypti en Lima, Perú / Evaluation of the residual effect of temephos on Aedes aegypti larvae in Lima, Peru

El temephos ha sido usado como la única estrategia de control para Aedes aegypti en Lima durante los últimos años.Objetivo: Evaluar la eficacia residual de temephos para el control de Ae. aegypti en condiciones de campo y laboratorioen Lima, Perú. Materiales y métodos: Se eligieron ocho tanques bajos de concreto (TBC) depósitos predominantementeinfestados con Ae. aegypti en el distrito de San Juan de Lurigancho, situado al norte del área suburbana deLima. Se cuantificó el número de larvas con ayuda de una red de mano y luego fueron devueltas a los TBC. Los TBCfueron tratados con temephos a una dosis de 1 ppm en el día cero (0). Se evaluó la mortalidad de las larvas salvajesa 24, 48 y 72 horas y se hizo un seguimiento periódico cada siete días hasta las 14 semanas. Al mismo tiempo y enforma semanal se recogieron 500 mL de agua de cada TBC tratado y fueron enviados al laboratorio para los bioensayos(exposición de 25 larvas durante 24 a 48 horas y registro de mortalidad). Resultados: Todos los TBC estuvieroninfestados (mediana de 43,5 larvas). La mortalidad en los TBC a 24 horas fue 99,7 y no se evidenció recolonizaciónde los TBC hasta la 14.ª semana. Sin embargo, en el laboratorio se evidencia disminución semanal de 11 de la mortalidaddesde la 7.ª semana. La mortalidad en la semana número 14 estuvo asociada de forma inversa con la frecuenciade recambio de agua en los TBC (p<0,05). Conclusiones: No hubo evidencia en condiciones de campo de eficaciaresidual disminuida del temephos a la 14.a semana de aplicación. Este tipo de estudios deberían hacerse de manerarutinaria para vigilar la efectividad del larvicida temephos en Lima.

Temephos has been used as the only control strategy for Aedes aegypti in Lima for the past few years instead it is probably the only larvicidal agent currently being used in Peru. Objective: Assess the residual efficacy of temephos for the control of Ae. aegypti in field and laboratory conditions in Lima, Peru. Materials and methods: Eight low concrete tanks (LCT), containers, which are predominantly infested with Ae. aegypti in the San Juan de Lurigancho district, located North of the Lima sub-urban area. The number of larvae was determined with a hand net; all larvae were returned to the LCT after the tally. LCTs were treated with temephos, at a dose of 1 ppm on day zero (0). Mortality of wild larvae was evaluated at 24, 48 and 72 hours post treatment, and a periodic follow-up was conducted every 7 days for up to 14 weeks. At time 0 and on a weekly basis, 500 mL of water was collected from each treated tank and sent to a laboratory for bioassays (exposure of 25 larvae for 24 to 48 hours and subsequent record of mortality). Results: All the LCTs were infected (median of 43.5 larvae). Mortality at 24 hours in the LCTs was 99.7% and there appeared to be no further increase in mosquito larvae after the initial dose of Temephos in LCTs until week 14. However, evidence of 11% weekly decrease in mortality starting on week 7. Mortality at week 14 was inversely associated to the frequency of water changes in the LCTs (p<0,05). Conclusions: Temephos is efficient for the control of Ae. aegypti in field conditions in Lima for up to 14 weeks. This type of study should be conducted on a routine basis to monitor effectiveness of temephos.

Melanoma rectal primario: reporte de un caso / Primary rectal melanoma: case report

El melanoma rectal es una infrecuente patología y tiene un muy pobre pronóstico. El siguiente es un caso reportado del Hospital Nacional Dos de Mayo. Una mujer de 37 años se presentó con una historia de rectorragia y masa de 3 meses. El diagnóstico fue confirmado por la expresión de S 100 y HMB45. La resección abdominoperineal fue el tratamiento de elección.

Características del uso de Sildenafil en una muestra de pacientes a nivel de farmacias comunitarias de Concepción, Chile / Features of subjects purchasing Sildenafil at community pharmacies in Concepción, Chile

Background: Erectile dysfunction is a public health problem. Millions of men worldwide experience this condition, affecting their quality of life. Sildenafil, a phosphodiesterase type 5 inhibitor, is the treatment of choice for erectile dysfunction. Aim: To study the characteristics of Sildenafil use among costumers of community pharmacies in Concepcion Chile. Material and methods: A structured interview about Sildenafil use was applied to subjects purchasing the drug in community pharmacies and that consented to participate. Results: One hundred thirty eight males were studied. Forty six percent of patients were fifty years old or older. Most (47.1%) used Sildenafil for one year or more and 60.5% had no adverse events. Among those experiencing side effects, headache was experienced by 38.9%, flushing by 16.6% and gastrointestinal effects by 16.7%. Ninety percent of patients had a good evaluation of the drug in terms of benefits and tolerance. Thirty two percent of the subjects, had diseases associated to erectile dysfunction. Among these, 45% had diabetes mellitus, 29.5% had hypertension, and 18.2% had prostatic diseases. In 54% of cases, the drug was prescribed by a physician. Twenty two percent of patients experienced changes in the effect of the drug when it was simultaneously used with other drugs or meals. Thirty four percent of patients used other drugs. Among these, 43.3% were using antihypertensives, and 26.7% were using antidiabetic drugs. Conclusions: Considering the elevated age and the number of associated disease of patients using Sildenafil, the use of the drug under medical prescription must be emphasized to avoid untoward effects.

Estudio de la estabilidad química de comprimidos de ácido acetilsalicílico mediante un control de estanterías en farmacias de Concepción, Chile / Chemical stability of acetylsalicylic acid tablets during storage in pharmacies at Concepción, Chile

Background: The chemical stability of a pharmaceutical product depends, among other factors, on environmental factors during transport, storage and manipulation of the product. Aim: To study the chemical stability of acetylsalicylic acid (AAS) tablets during ten months of storage in five pharmacies of Concepci-n, Chile. Material and methods: Tablets were randomly collected at the beginning of the study and at the third, sixth and tenth month. Quantitative analyses of AAS tablets was carried out by instrumental thin layer chromatography (HPTLC). Results: AAS in tablets was between 99 and 109 percent at the beginning of the study, between 76 and 110 percent at three months, between 71 percent and 112 percent at six months and between 86 and 110 percent at ten months of storage. Conclusions: There was a progressive decrease in the content of acetylsalicylic acid in tables during storage, but it remained between the limits accepted by the United States Pharmacopoeia (USP) (90-110 percent)

Hepatitis C: perfil clínico: estudio multicéntrico internacional / Hepatitis C: clinical profile: international multicentral study

Existen muchas variaciones individuales en el comportamiento de las personas infectadas con el virus de la Hepatitis C. Analizar las características de un grupo de pacientes con Hepatitis C estudiados en Colombia (22) y Venezuela (75); pacientes y métodos: Se analizaron los datos obtenidos en forma prospectiva de 200 pacientes adultos anti-VHC positivos en quienes los hallazgos clínicos, bioquímicos, serológicos ultrasonográficos e histológicos permitían establecer el diagnóstico de hepatitis C. La edad promedio de todos los pacientes fue de 50 años con rango de edad de 18 a 91 años, comprendían 96 mujeres, edad 52+15 años y 104 hombres; edad 50 + -5 años con diagnóstico de hepatitis aguda 6 por ciento hepatitis crónica, 57 por ciento cirrosis, 36 por ciento y hepartocacinoma: 3 por ciento. El 48 por ciento de las mujeres y el 22 por ciento de los hombres con hepatitis crónica presentaron síntomas, siendo los más frecuentes: astenia y cansancio fácil. La ictericia resultó excepcional en hepatitis aguda o cirrosis. La esplenomegalia resultó altamente significativa para diferenciar hepatitis crónica de cirrosis (2 por ciento vs 46 por ciento. La plaquetopenia fue significativa más importante en cirrosis. La relación AST/ALT fue menor de 1 en hepatitis crónica y mayor de 1 en cirrosis. La ultrasonografía sirvió para establecer el estudio siendo útil para el diagnóstico de cirrosis cuando se presentaron alteraciones difusas de la superficie y signos de hipertensión portal. El hallazgo más frecuente a la biopsia hepática fue hepatitis crónica con actividad necroinflamatoria leve, moderada y fibrosis leve o ausente

Embarazo en la paciente trasplantada renal / Pregnancy in the renal transplant patient

El trasplante renal se acompaña de una importante mejoría de la función reproductiva de las pacientes con enfermedad renal terminal. Se analizaron retrospectivamente los datos de 11 embarazos, correspondientes a 9 pacientes trasplantadas renales que presentaron: 8 recién nacidos vivos: 5 de término ò 37 semanas y 3 pretérmino (37 por ciento); 1 huevo muerto y 2 abortos provocados. La edad gestacional media fue de 36,5 semanas y el peso medio fue de 2.225 gr. La edad media al momento del embarazo fue de 26,4 ñ 5,2 años y el lapso medio desde el trasplante al embarazo fue de 38 meses (rango 6-72 meses). Todas continuaron la inmunosupresión durante la gestación. Siete embarazos (63 por ciento) cursaron con complicaciones médicas. No se detectaron malformaciones congénitas en ninguno de los recién nacidos y tampoco ninguna de las pacientes presentó rechazo agudo del riñón transplantado. Concluimos que las pacientes con trasplante renal pueden tener embarazos exitosos pero no exentos de riesgo para la madre y para el feto

Surgical myocardial revascularization without using extracorporeal circulation in patients with acute myocardial infact treated previously with intravenous streptokinase

The utilization of thrombolytic agents during the first hours of acute myocardial infarct has been accepted as one of the main methods to limit infarct extension. However, persistence of residual stenosis requires a complementary revascularization method. Twenty-five patients with a diagnosis of acute myocardial infarct were successfully treated within six hours from onset of symptioms with intravenous streptokinase, followed 1 to 21 days (mean of 8 days) afterwards by surgical revascularization of the myocardium without extracorporeal circulation. The mean age of the group was 53.8 years and the mean ejection fraction 60 per cent; 10 patients were uniarterial, 14 biarterial and 1 triarterial; in 15 patients the infarct was located at the anterior wall and in 10 at the posterior wall. Eight patients received one bypass and 17, two. Our nosocomial mortality was 0 per cent and in none was there a need for reoperation due to bleeding. Surgical revascularization of the myocardium withou using extracorporeal circulation is thus a method that can be used in some patients with acute myocardial infarct with excellent results regarding morbidity and nosocomial mortality

Encuesta de salud de refugiados guatemaltecos en la frontera sur de México / Health surveys of Guatemalan refugees along the Southern border of Mexico

En noviembre de 1983, se llevó a cabo una investigación sobre las condiciones de vida y la frecuencia de enfermedades transmisibles y de desnutrición en ocho campamentos de refugiados guatemaltecos y en tres comunidades rurales mexicanas en la frontera sur de México, con objeto de valorar si ha habido cambios en el perfil epidemiológico de la población mexicana de esa zona, debidos al impacto de la migración. Por muestreo aleatorio se seleccionaron 158 familias de refugiados guatemaltecos (955 individuos) y 125 familias de la población rural mexicana (718 individuos). Se aplicó un cuestionario, en el cual se registraron la composición de la familia y las características de las viviendas y se investigaron las enfermedades infecciosas mediante interrogatorio y exploración física detallada, registro de peso y talla, y toma de muestras de sangre y heces para búsqueda de Plasmodium y de parásitos intestinales. En ambos grupos de población las condiciones de vida eran deficientes, la mayoría de las viviendas carecían de agua entubada y las familias vivían en condiciones de hacinamiento. Se encontró una alta prevalencia de enfermedades infecciosas, en especial las transmitidas por contacto directo; 2,3% de los frotis de sangre fueron positivos para Plasmodium y la cobertura de vacunación de los niños menores de cinco años fue muy baja. Más del 80% de los individuos presentaron parasitosis intestinal y aproximadamente 75% de la población tenía algún grado de desnutrición. Se concluye que no ha habido un impacto importante de un grupo sobre otro, sino que las enfermedades que aquejan tanto a los refugiados guatemaltecos como a la población rural mexicana son las que prevalecen en la zona geográfica y están subordinadas a las condiciones socioeconómicas; por consiguiente, las medidas de control que se apliquen deberán incluir a ambos grupos de población

Resultados obtenidos en el seguimiento de embarazadas hipertensas. / Results of the following plan of pregnant hypertensive women

Se realiza una breve introduccion considerando los actuales conceptos etiopatologicos de la hipertension arterial inducida por el embarazo. Se efectua una revision de los casos de preeclampsia-eclampsia atendidos en el Servicio de Obstetricia del Hospital de Clinicas "Jose de San Martin", desde el 1 de enero de 1981 al 30 de junio de 1982. Sobre un total de 3.278 partos se analizaron 217 embarazadas hipertensas, significando una incidencia del 6,61%. La frecuencia de cesareas fue del 40%.Hubo un porcentaje de recien nacidos de bajo peso de 25%. La mortalidad perinatal especifica fue del 18,4 por mil. No hubo morbimortalidad materna. El manejo clinico de la embarazada hipertensa fue normatizada en base a reposo, dieta, hipotensores e interrupcion del embarazo en los casos graves que no cedieron al tratamiento

Tratamiento de lesiones dermicas con rifamicina SV (spray). / Treatment of cutaneous lesions with rifamycin SV spray

Se trataron 160 pacientes ambulatorios e internados, adultos y ninos de ambos sexos con diagnostico de quemaduras y/o lesiones dermicas ulceradas. El tratamiento consistio en la aplicacion de rifamicina SV spray, 2 o 3 veces por dia, durante 10 a 15 dias. Las conclusiones del estudio evidenciaron 98.7% de curacion (158 a 160)con regresion lesional sin sobreinfeccion a los 15 dias postratamiento.En las quemaduras de tipo B se pudo preparar un mejor lecho para recibir el posterior injerto no constatandose infeccion sobreagregada. Se evidencio una considerable reduccion en el tiempo de evolucion de las curaciones con el metodo de cura expuesta en relacion al oclusivo. El tiempo de curacion promedio fue de 12 dias (con cura oclusiva que generalmente era superior a los 26 dias). La tolerancia fue excelente, sin haberse comprobado reacciones adversas a la medicacion topica