The impact of the COVID-19 pandemic on the oncology services demand in a middle-income setting with universal health insurance / Impacto de la pandemia de COVID-19 sobre la demanda de servicios oncológicos en un país de medianos ingresos con cobertura de salud universal

Abstract Aim: We analyze the impact of the COVID-19 pandemic on oncology service demand in a middle-income country with universal health coverage. Methods: We collected data from January 1st-2017 to December 31th-2021 at a reference center in Bogotá-Colombia regarding first-time consultations of cross-cutting services (clinical oncology, hematology, palliative care, radiation oncology); specialized multidisciplinary units (breast, prostate, lung, stomach); inpatient and outpatient systemic therapy; radiotherapy; oncology surgery; and bone marrow transplant. A descriptive time series analysis was performed, estimating monthly percent change and endemic channels. Results: Starting the confinement (April 2020), a general decrease in service demand was observed (R: -14.9% to -90.0%), with an additional but lower decrease in August 2020 coinciding with the first pandemic wave (R: -11.3% to -70.0%). Follow-up visits and ambulatory treatment showed no consistent reductions. New patients' consultations for cross-cutting services had a speedy recovery (1 month), but clinical oncology, specialized units, and in-hospital treatment resumed more slowly. Only breast and stomach cancer showed a sustained reduction in early-stage disease. Women and older patients had a more significant reductionin service demand. Conclusion: Despite no changes in service supply, the confinement induced a significant reduction in service demand. Variations by cancer type, service type, and population demographics deserve careful consideration for a suitable response to the emergency. The speedy recovery and the absence of a significant decrease during subsequent waves of the pandemic suggest patient resiliency and a lower impact than expected in middle-income settings in the presence of universal health insurance.

Resumen Objetivo: Analizar el impacto de la pandemia de COVID-19 sobre la demanda de servicios oncológicos. Metodos: Se recolectaron datos de enero 1/2017 hasta diciembre 31/2021 de consulta de primera vez en servicios transversales (oncología clinica, hematología, cuidados paliativos, oncología radioterápica) y servicios especializados multidisciplinarios (mama, próstata, pulmón, estómago), así como de suministro de tratamiento (terapia sistémica ambulatoria y hospitalaria, radioterapia, cirugía oncológica, trasplante de médula ósea), en un centro de referencia en Bogotá-Colombia. Se realizó un análisis descriptivo de series de tiempo estimando el cambio porcentual mensual y los canales endémicos. Resultados: Al inicio del confinamiento obligatorio (abril/2020) hubo una disminución general en la demanda de servicios transversales (R: -14.9% a -90.0%), con nuevo descenso de menor grado en agosto/2020 durante la primera ola de infecciones (R: -11.3% a -70.0%). Las consultas de seguimiento y tratamientos ambulatorios no mostraron reducciones consistentes. Exceptuando oncología clínica, las consultas de primera vez para servicios transversales tuvieron rápida recuperación hasta cifras basales (1 mes), pero las unidades especializadas y los tratamientos intrahospitalarios tuvieron recuperación mas lenta. Únicamente los cánceres de mama y estómago mostraron una reduccion sostenida de estadios tempranos de la enfermedad. La reducción de la demanda fue mas marcada en mujeres y adultos mayores. Conclusión: A pesar de no tener cambios en la oferta, el confinamiento indujo una reducción significativa en la demanda de servicios oncológicos con variación diferencial por tipo de cáncer, servicio y características demográficas de la población. Esto merece consideración especial para generar respuestas adecuadas a las emergencias sanitarias. La rápida recuperación de la demanda y la ausencia de caídas en olas de infección subsiguientes sugieren resiliencia de los pacientes e impacto menor del esperado en países con cobertura de salud universal.

Cáncer de mama asociado a embarazo / Breast cancer associated with pregnancy

Resumen: Se presenta a continuación una serie de casos, de cáncer de mama asociado a embarazo, que se documentaron en el Hospital General San Juan de Dios en un período de 22 meses. El promedio de edad de estas pacientes es de 33 años y la histología más común es el Carcinoma Ductal infiltrante. Por lo interesante de esta patología se hace una revisión exhaustiva de la literatura en cuanto al manejo y la sobrevida de estas pacientes.

Herida por arma blanca penetrante en craneo. Reporte de un caso / Cranial stabbing. Case report

Objective: to describe the case of a penetrating cranial knife wound. Description: a 18 years old male patient arrived to the hospital with a knife stabbed into the left temporal cranial region. He presented a Glasgow coma scale of 9/15 and a right hemiplegia. He was studied with x-rays and a CT scan. Intervention: he was taken to surgery and the knife was removed. Postoperative outcome was uneventful. He made rehabilitation for a right hemiparesis. Conclusion: good results can be obtained with removal at surgery of a stabbed knife into the cranium

Imagen del médico anastesiologo frente al paciente quirúrgico / Imagen of the anesthesiologist before the surgical patient

Se evaluó a traves de una encuesta a 40 pacientes programadas para cirugia electiva, en los siguientes rubros: conocimientos de la especialidad anastesiologica, su prestigio y calificación acdemica en relación a otras afines. solo un 57 por ciento sabia que el anastesiólogo era médico y el mismo ocupo el cuarto y quinto lugar en lo referente a prestigio y calificación academica respectivamente. Los resultados aseveran el bajo perfil que tiene el anatesilogo ante el paciente. se remarca la importancia de la evaluación pre-operatoria y se menciona la necesidad de extender los campos de la especialidad como medida para mejorar su imagen