Profilaxis antimicrobiana en cirugía ortopédica: cefazolina vs cefadroxilo IV / Antimicrobial prophylaxis in orthopedic surgery: cefazolina vs cefadroxilo IV

Toda intervención quirúrgica está expuesta a infectarse. La necesidad de profilaxis antimicrobiana en cirugía ortopédica para casos quirúrgicos agudos o electivas de cirugías limpias ha sido establecida como procedimiento de rutina. En Cirugía Ortopédica y Traumatología cuando se requiere el uso de implantes metálicos con el fin de realizar osteosíntesis o sustitución de las superficies articulares, aumenta el riesgo de infección, por tratarse de materiales extraños que son introducidos en el organismo. En estos casos la antibióticoterapia preventiva es de primordial importancia. Se realizó un estudio de profilaxis antimicrobiana, multicéntrico, aleatorizado, prospectivo, doble ciego, comparativo de grupos paralelos, con el fin de evaluar la eficacia de Cefadroxilo I.V. Vs. Cefazolina I.V. como antibióticos profilácticos mediante la determinación del número de pacientes infectados en cirugía de fracturas cerradas en la cuales se colocó material de síntesis. Se completaron 58 pacientes, 34 en el grupo de cefadroxilo y 24 en el grupo de cefazolina, al inicio los grupos fueron similares en cuanto a edad, sexo, tipo de fractura, tiempo de intervención, tiempo entre la fractura y la intervención.Más pacientes en el grupo de cefadroxilo tenían el tiempo máximo autorizado entre la fractura y la intervención (p: 0,07). Se presentó en el grupo de cefadroxilo una infección de la herida operatoria y un caso de eritema leve que cedió con tratamiento oral con cefadroxilo, sin diferencias entre los grupos.Hubo tres casos de eventos adversos, reacción anafiláctica a las 48 horas en el grupo de cefazolina que ameritó finalización de protocolo y hematoma en miembro inferior derecho y, en el grupo de cefadroxilo, una elevación discreta de enzimas hepáticas. La respuesta terapéutica de profilaxis antimicrobianano mostró diferencia entre los grupos. El cefadroxilo es tan eficaz como la cefazolina para la profilaxis antimicrobiana en pacientes con fracturas...

Any operation is exposed to infection. The need for antimicrobial prophylaxis in orthopedic surgery for acute or elective surgical cases of clean surgery is established as a routine procedure. Orthopedic Surgery when required the use of metallic implants in order to perform internal fixation or replacement of the articular surfaces, increases the risk of infection because they are foreign materials are introduced into the body. In these cases, preventive antibiotic therapy is very important. We performed a study of antimicrobialprophylaxis multicenter, randomized, prospective, double-blind, parallel group comparison in order to evaluate the effectiveness of Cefadroxil IV vs. Cefazolin I.V. as prophylactic antibiotics by determining the number of infected patients after fracture surgery in which synthetic material was placed. Fifty eigth patients were completed, 34 in the cefadroxil group and 24 in the cefazolin group, at the beginning the groups were similar in age, sex, fracture type, operative time, time between fracture and surgery. More patients in the cefadroxil group had the maximum allo-wable time between the fracture and surgery. (P: 0.07). In the cefadroxil group we found a wound infection and one case of mild erythema which resolved with oral treatment with cefadroxil, without differences between groups. There were three cases of adverse events, anaphylactic reaction to cefazolin at 48 h in the group that required finalization of protocol and hematoma in right leg and in the cefadroxil group, a moderate increase in liver enzymes. The therapeutic response of antimicrobial prophylaxis showed no difference between groups. Cefadroxil is as effective as cefazolin for antimicrobial prophylaxis in patients with fractures that warrant placement of synthetic material

Insuficiencia adrenal en paciente crítico / Adrenal insufficiency in critical patient

La insuficiencia adrenal (ISA) en la unidad de cuidado intensivo es una situación clínica frecuenteen el paciente crítico. Se trata de un espectro clínico que es de relevancia diagnóstica, terapéutica ypronóstica, por las consecuencias y potencial amenaza de la vida cuando no se reconoce a tiempo enlos pacientes. En la presente revisión se plantean aspectos fisiopatológicos, diagnósticos y terapéuticosde esta entidad.

Enfermedades del miocardio: estudio en 1891 autopsia (1994-1999) / Myocardium diseases: study 1891 autopsies (1994-1999)

Las enfermedades del miocardio constituyen una importante causa de morbi-mortalidad en Venezuela. Desde hace más de cuatro décadas han sido objeto de estudio en varias series de autopsias ocupando un lugar importante, la miocardiopatía dilatada y la miocardiopatía crónica chagásica, esta última enfermedad es endémica en América Latina. Con el objeto de evaluar la distribución, frecuencia y características anatomopatológicas de las principales enfermedades miocárdicas en los últimos seis años (1994-1999) se analizaron 334 casos de un total de 1891 autopsias practicadas en el Instituto de Anatomía Patológica - Universidad Central de Venezuela. La distribución de los casos de miocardiopatías se hizo según los criterios de la Organización Mundial de la Salud/Sociedad Internacional y Federación de Cardiología de 1995. La miocardiopatía hipertensiva fue la más frecuente (n= 282-84,4 por ciento) seguida de la miocardiopatía isquémica (n= 20-6 por ciento) y de las miocardiopatías inflamatorias (n= 14-4,1 por ciento). La miocardiopatía hipertensiva se asoció a miocardiopatía isquémica en 144 casos (51 por ciento) y ambos a diabetes en 52 casos (18 por ciento). El grupo de las miocardiopatías comprendió: miocardiopatía dilatada (7/9) y miocardiopatía restrictiva (2/9). No se diagnosticaron casos de miocardiopatía restrictiva idiopática ni de displasia arritmogénica del ventrículo derecho. La miocardiopatía chagásica fue la más frecuente de las miocardiopatías inflamatorias. El decreciente número de autopsias por año, limita los estudios epidemiológicos necrópsicos

Aspecto escanografico de algunas masas orbitarias / Considerations on scanography of orbital masses

En este articulo se presenta una casuistica de 75 masas orbitarias estudiadas en el Hospital Universitario San Vicente de Paul, de Medellin, mediante la tomografia axial computarizada y se incluyen imagenes ilustrativas de ocho de ellas; las entidades mas frecuentes fueron: retinoblastoma, lesiones vasculares, lesiones infecciosas y neoplasias de la glandula lacrimal; se mencionan aspectos clinicos seleccionados y se discuten las ventajas de la tomografia para el estudio de este problema; finalmente, se consignan recomendaciones para el uso racional del procedimiento

We report on our experience with 75 patients with orbital masses, studied with Computerized Tomography (CT), at the Ophtalmology and Radiology Services, Hospital Universitario San Vicente de Paúl, and University of Antioquia, School of Medicine, Medellín, Colombia. The most frequent lesions were: retinoblastoma, vascular lesions, infectious lesions, tumors of the lacrymal gland, mucocele, meningloma, melanoma, and metastatic masses. On the basis of our experience we highly recommend CT as the most valuable diagnostic procedure for the study of patients with proptosis and clinical signs of an orbital mass

Embolizacion terapeutica de fistula arteriovenosa renal / Therapeutic embolization in arterio-venous renal fistula

Se describe el caso de un paciente de 30 anos con insuficiencia renal cronica, quien presento hematuria severa despues de biopsia renal percutanea. El sangrado profuso impidio practicar dialisis y sus condiciones fisicas hacian desaconsejable la cirugia. Se practico embolizacion selectiva de fistula arterio venosa renal derecha con Gelfoam, con recuperacion satisfactoria del paciente. Se discuten las tecnicas de embolizacion, sus usos y complicaciones