Frecuencia de micobacterias ambientales en Chile en el año 2008 / Frequency of environmental mycobacterium in Chile: 2008

Objective: To know the frequency of environmental mycobacterium isolations in Chile in the year 2008. Methods: 600 AFB (acid fast bacilli) positive cultures from 22 laboratories of Tuberculosis Bacteriology of the different Network Health Services that constitute the Tuberculosis Control Program of the country were studied, during four months at 2008. 545 (90.8 percent) were pulmonary and 55 (9.2 percent) extra pulmonary. Acid fast bacilli smears were confirmed by Ziehl Neelsen and identification of mycobacteria species or complex were identified by traditional tests according to Runyon classification and biochemical tests, genetic probes and pattern analysis restriction (PRA). Results: 585 cultures were appropriated for inclusion in the study. In 91.3 percent (n = 534) of the cases Mycobacterium tuberculosis was isolated while 0.3 percent was Mycobacterium bovis subspecie BCG (n = 3) and 8.4 percent (n = 48) corresponded to environmental mycobacterium. Of the latter, Mycobacterium kansasii (2.6 percent), Mycobacterium avium-intracellulare (1.5 percent) and Mycobacterium chelonae (1.0 percent) were the most commonly isolated. Conclusion: According to the figures of this study and comparing them with studies of previous years (1988 and 1998) it is concluded that the number of environmental mycobacterium isolated has been relatively constant during the last decade, as well as the species, more commonly isolated.

Objetivos: Conocer la frecuencia de aislamientos de micobacterias ambientales en Chile en el año 2008. Material y Métodos: Se recibieron 600 cultivos desde 22 laboratorios de Bacteriología de la Tuberculosis de los distintos Servicios de Salud de la red que comprende el Programa de Control de la Tuberculosis del país, durante un período de cuatro meses del año 2008. Quinientos cuarenta y cinco (90,8 por ciento) correspondieron a localización pulmonar y 55 (9,2 por ciento) a extrapulmonar. Se confirmó la alcohol-ácido resistencia por tinción de Ziehl Neelsen y para la identificación de especies o complejos micobacterianos se utilizaron pruebas tradicionales y bioquímicas de acuerdo al criterio de clasificación de Runyon, sondas genéticas y análisis de patrones de restricción (PRA). Resultados: De los 600 cultivos recibidos, 585fueron aptos para ser incluidos en el estudio. De éstos, en el 91,3 por ciento (n = 534) de los casos se aisló Mycobacterium tuberculosis, en un 0,3 por ciento Mycobacterium bovis subespecie BCG (n = 3) y un 8,4 por ciento (n = 48) correspondió a micobacterias ambientales. De estas últimas, Mycobacterium kansasii (2,6 por ciento), Mycobacterium avium-intracellulare (1,5 por ciento) y Mycobacterium chelonae (1,0 por ciento) fueron las más comúnmente aisladas. Conclusiones: De acuerdo a las cifras obtenidas en este estudio y comparadas con estudios de años anteriores (1988 y 1998) se concluye que el número de aislamientos de micobacterias ambientales permaneció relativamente constante esta última década, como también las especies más comúnmente aisladas.

Identificación rápida de micobacterias no tuberculosas mediante análisis de patrones de restricción / Rapid identification of non tuberculous mycobacteria by restriction pattern analysis

Background: The frequency of diseases caused by non tuberculous mycobacteria has increased in the last years. Their clinical diagnosis is difficult, mainly in immunocompromised patients. The identification of these mycobacteria by traditional methods is based on phenotypic characteristics and the results are obtained two to four weeks after their isolation in primary cultures. Aim: To report a new identification method for non tuberculous mycobacteria. Material and methods: The restriction pattern analysis method was implemented. It is based on the amplification, using polymerase chain reaction (PCR), of a polymorphic region of 440 base pairs that codifies Hsp65 protein, followed by a digestion with BstE II and Hae III restriction enzymes. The results were compared with patterns established for each strain. Results: Sixty four strains of mycobacteria obtained from clinical samples and seven reference mycobacteria, were identified using the traditional methods and restriction pattern analysis. The latter method identified the same strain as the former in 87.5% of cases. In the remainder 12.5% of cases there was no agreement between both methods. In these, the sequencing of a fragment of a gene that codifies 16S ribosomal RNA, confirmed the correct identification by restriction patterns. Conclusions: Restriction pattern analysis is a rapid identification method for non tuberculous mycobaterial strains.

Experiencia de una década en la tipificación y resistencia a fármacos antituberculosos en micobacterias aisladas de pacientes VIH+/SIDA / Ten years experience in practicing identification and susceptibility tests on mycobacteria isolated from HIV+/AIDS patients

El análisis de las pruebas de tipificación y de la resistencia a fármacos antituberculosos de micobacterias aisladas de pacientes seropositivos al VIH, en la década de los noventas, mostró una proporción de micobacterias no tuberculosas de 23,6 por ciento y una resistencia primaria y adquirida a los fármacos antituberculosos de primera línea de 17,5 por ciento y 43,9 por ciento respectivamente; estas cifras son significativamente más elevadas que las observadas en enfermos tuberculosos VIH(-). Estos hallazgos confirman la conveniencia de continuar la práctica sistemática de las pruebas mencionadas en todo aislamiento de micobacterias proveniente de pacientes VIH+, para adecuar oportunamente y de acuerdo a sus resultados, los esquemas terapéuticos a emplear

Resistencia a fármacos antibacilares en tubeculosis y microbacteriosis en enfermos VIH+/SIDA / Resistance to antibacillary drugs in tuberculosis and mycobacteriosis in HIV+/AIDS patients

Desde 1989 hasta Julio de 1994 el Laboratorio de Referencia Nacional de Micobacterias procesó cepas de 99 pacientes VIH/SIDA con enfermedades por micobacterias. En 87 se efectuaron las pruebas de tipificación; 73 (83.9 porciento) resultaron M. tuberculosis y 14 (16.1 porciento) M. no tuberculosis, 12 de ellas del complejo MAI. El test de sensibilidad a drogas antituberculosas se realizó en 81 casos, 69 del complejo M. tuberculosis y en los 12 MAI; estos últimos fueron todos resistentes, la mayoría a 5 de las 8 drogas probadas. De los 69 casos de TBC, 42 eran nuevos, vírgenes a tratamiento y en ellos se encontró un 11.9 porciento de resistencia inicial global. Este porcentaje es semejante a las cifras históricas nacionales, determinadas en enfermos VIH (-). Se concluye que la resistencia en estos pacientes no guarda relación con su condición biológica de VIH+/SIDA, sino con su pobre adherencia al tratamiento, por sus condiciones socioculturales