RESUMEN
Se realizó un estudio prospectivo de 66 pacientes menores de 5 años, de ambos sexos, hospitalizados por IRA, de acuerdo al Programa de CIRA 1990; en el Servio de Pediatría del Hospital de Apoyo Goyeneche Arequipa, en el periodo comprendido entre el 15 de julio al 15 de septiembre de 1993, donde se evaluó el tratamiento y la evolución de sus formas clínicas (Neumonía, Neumonía grave y Enfermedad muy grave). En el periodo de estudio, se encontró que del total de admisiones hospitalarias en el servicio, el 46.2 por ciento fue por IRA; la Neumonía Grave predomina en un 28 por ciento del total de hospitalizaciones y el 60.6 por ciento tomando en cuenta sólo las IRA; existe ligero predominio del sexo masculino con una proporción de 1.2 en relación al sexo femenino; la tos en las diferentes formas clínicas según el Programa IRA persiste hasta el 7mo día de evolución. La Neumonía se presenta con mayor frecuencia en los niños de 1 a 4 años, se encuentran como hallazgos frecuentes: tos, frecuencia respiratoria mayor o igual a 40 x' (80 por ciento), fiebre (100 por ciento), la frecuencia respiratoria mejoró, normalizándose a partir del 3er día de evolución clínica, la fiebre persistió hasta el 3er día en un 60 por ciento desapareciendo totalmente al 7mo día; la signología del examen físico preferencial más frecuente fue polipnea y rocantes; el Cotrimoxazol tiene la mejor eficacia clínica. La Neumonía grave predomina en los niños d 2 meses a 4 años, en los menores de dos meses la frecuencia respiratoria mayor o igual a 60 x'(100 por ciento), desaparece al 3er día de evolución pero el tiraje subcostal persiste en el 100 por ciento al 3er día; en los niños de 2 meses a 4 años, la frecuencia respiratoria mayor o igual a 60 x' 50 x' y el tiraje mejoran en el transcurso del 3er - 7mo día de evolución clínica; se encontró en la signología del examen físico preferencial, en los menores de 2 meses: polipnea (100 por ciento), tiraje y roncantes (100 por ciento, sibilantes, crepitantes y subcrepitantes en el 50 por ciento, en los niños de 2 meses a 4 años la frecuencia respiratoria mayor o igual a 60 x' y 50' en conjunto alcanzan el 92 por ciento, tiraje y roncantes (100 por ciento), signología broncoparenquimal oscila entre el 42 - 95 por ciento; en los niños menores de 2 meses las asociaciones de PNC + Gentamicina y PNC + Cloranfenicol son las de mayor eficacia clínica, en los niños de 2 meses a 4 años la PNC + Cloranfenicol es la de mejor eficacia. La enfermedad muy grave predomina enlos niños de 2 a 11 meses; la FR mayor o igual a 60 x' (100 por ciento) mejora o se normaliza casi totalmente a partir del 3er día de evolución en los menores de 2 meses; el tiraje mejoró en ambos grupos etáreos entre el 1er - 3er día, los diferentes signos de alarma ceden al 3er día a excepción de la desnutrición grave; en la signología del examen físico preferencial se encuentra: polipnea, tiraje y signología broncoparenquimal en ambos grupos etáreos, presentándose estas dos últimas signologías en mayor proporción en los niños de 2 meses a 4 años más no así los crepitantes; la PNC + Amikacina y ceftriaxona tuvieron una eficacia clínica del 100 por ciento; el cloranfenicol, la PNC Gsódica + Aminoglucósidos (Dibekacina, Amikacina) son los antimicrobianos de mantenimiento con mejor eficacia clínica en la evolución final, en el tratamiento inicial las dosis terapéuticas se encuentran entre el 45 - 80 por ciento para los diferentes diagnósticos de ingreso, las dosis en defecto y en exceso se observan con mayor frecuencia en la Neumonía grave; el tiempo de hospitalización promedio fue entre el 5to - 8vo día alcanzando el 59.1 por ciento del total de admisiones; el tratamiento según el Programa CIRA se realizó en el 29 por ciento del total de la muestra y el más alto porcentaje lo obtuvo la Neumonía grave con el 37 por ciento; la condición de alta de mejorando alcanzó el 65 por ciento.