RESUMEN
Resumen OBJETIVO: Determinar la relación entre complicaciones obstétricas y perinatales con la anemia durante el embarazo. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio ambispectivo, observacional y transversal. Se incluyeron pacientes en trabajo de parto, con embarazo único, atendidas entre marzo y octubre de 2017 en el Hospital General Dr. Salvador Zubirán Anchondo, Chihuahua, Chih. Se excluyeron las pacientes con embarazo complicado por defectos congénitos, que hubieran recibido anticoagulantes, con diagnóstico médico de hemoglobinopatías, hemofilias, preeclampsia, síndrome de HELLP, partos instrumentados y distocias, diabetes gestacional, nefropatías, hepatopatías, tabaquismo y toxicomanías. Complicaciones valoradas: amenaza de aborto, amenaza de parto pretérmino, parto pretérmino, ruptura prematura de membranas, infección de vías urinarias, peso al nacer, valoración de Apgar al minuto y a los 5 minutos, hemorragia obstétrica. Se entrevistó a todas las pacientes para evaluar los antecedentes ginecoobstétricos y se tomó una muestra de sangre venosa para determinar: hemoglobina, hematocrito, cantidad de glóbulos rojos, volumen corpuscular medio, concentración de hemoglobina corpuscular media. Se registraron las mediciones antropométricas, valores de Apgar y complicaciones perinatales del expediente clínico. RESULTADOS: Se estudiaron 1051 pacientes divididas en dos grupos: con anemia (n = 172) y sin anemia (n = 879). Se consideró anemia a la hemoglobina menor de 11 g/dL o hematocrito menor de 33%. Se clasificaron de acuerdo con la OMS como: anemia leve 10-10.9 g/dL, moderada 7-9.9 g/dL y severa menos de 7.0 g/dL. La prevalencia de anemia fue de 16%. La anemia leve se identificó con mayor frecuencia 10% (n = 111), anemia moderada y severa 6% (n = 61). Las complicaciones maternas y neonatales no mostraron asociación con la anemia materna durante el embarazo. La hemotransfusión fue mayor en pacientes con anemia (9 vs 1%). CONCLUSIÓN: Se identificó anemia materna en 16% de los casos y se asoció con necesidad de transfusión de hemoderivados en el posparto o posquirúrgico de cesárea.
Abstract OBJECTIVE: Determinate the association between adverse perinatal outcomes and anemia in pregnant women. MATERIALS AND METHODS: Observational, prospective-retrospective and cross-sectional study. Including women in birth labor attended at Hospital General Dr. Salvador Zubirán Anchondo in Chihuahua City, during March to October 2017. Inclusion criteria considered women with single pregnancy. Exclusion criteria with present conditions: congenital deformities, use of anticoagulants, blood diseases, preeclampsia, HELLP syndrome, instrumental delivery with forceps, dystocia, maternal diabetes, kidney and liver diseases, use of tobacco and other drugs. Adverse perinatal outcomes included were: miscarriage risk, preterm labor, preterm birth, pre labor rupture of membranes, urinary infection, low birth weight, Apgar score at birth and after five minutes, obstetric hemorrhage. Patients were interviewed to evaluate obstetric background; blood venous sample was taken to determine haemoglobin, hematocrit, red blood cells number, medium corpuscular volume, medium corpuscular hemoglobin concentration. Birth data was registered from medical records. RESULTS: Two groups were integrated: with anemia (n=172) and without anemia (n=879). Patients with anemia were those with haemoglobin less than 11 g/dL or hematocrit less than 33% according World Health Organization anemia classification: mild 10-10.9 g/dL, moderate 7-9.9 g/dL and severe less than 7.0 g/dL. Anemia frequency was calculated in 16%, mild anemia frequency was 10% (111 patients), 6% moderate and severe anemia (n = 61). Both groups developed patients with adverse perinatal outcomes. Transfusion of blood products showed higher frequency in anemic patients (9% versus 1% control group). CONCLUSION: Anemia prevalence calculated in 16% associated with transfusion of blood products, during puerperium or after c-section period.
RESUMEN
Gloria es la capacidad de retener y de evocar eventos del pasado, mediante procesos de almacenamiento y de recuperación de la información, esenciales para las funciones cognitivas complejas que hace posible tanto el aprendizaje como el pensamiento. Operativamente puede dividirse en tres niveles temporales: memoria inmediata; a corto plazo y a largo plazo. Se agregan memoria procedimental y la memoria de trabajo. Esta última está encargada de almacenar la información a corto plazo de manera de mantenerla presente en tiempo real para hablar, imaginar, reflexionar y/o calcular. Es reconocido que las personas portadoras del Trastorno de Hiperactividad y Déficit Atencional (TDAH) presentan múltiples déficits neurocognitivos y una amplia gama de anomalías cerebrales estructurales y funcionales asociadas con evidencias de compromiso parietal, temporal, occipital, fronto-estriatal, tronco, tálamo y cerebelo. Siendo este cuadro clínico una entidad nosológica de alta prevalencia en la etapa infantoadolescente, las autoras nos planteamos la interrogante si dentro de los compromisos descritos se encuentra afectada la MEMORIA DE TRABAJO (MT). Siendo la memoria de trabajo, parte de las funciones ejecutivas, tiene un impacto directo en los procesos de aprendizaje y adaptación, en esta revisión se encontraron estudios recientes que utilizando técnicas de neuroimágenes, indican que existiría un compromiso de la MT visoespacial relacionado con alteraciones funcionales de la corteza prefrontal dorsolateral y de la vías fronto-estriatales, tanto en niños como en adultos. Así mismo habrían alteraciones en la actividad neuronal asociadas a tareas MT verbal, en el caso de los niños, esta última ha sido implicada en el aprendizaje del lenguaje lectoescrito. Hacen falta más estudios que confirmen estos hallazgos y que permitan aquilatar las implicancias exactas para niños y jóvenes con diagnóstico de TDAH para sus procesos de aprendizaje, adaptación y en definitiva para su calidad de vida. Palabras Clave: TDAH, memoria de trabajo, funciones ejecutivas, funciones cognitivas, déficit neurocognitivos.
Memory is the ability to retain and evoke events from the past through processes of information storage and retrieval; it is essential for complex cognitive functions, making both learning and thinking possible. Operationally it can be divided into three types: immediate, short-term and long-term memory, to which procedural memory and working memory are added. The latter is responsible for storing short term information to keep it present in real time to talk, imagine, reflect and / or calculate. It is recognized that people with Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD) have multiple neurocognitive deficits and a wide range of structural and functional brain anomalies associated with evidences of parietal, temporal, occipital, fronto-striatal, brainstem, thalamus and cerebellum compromise. Since this disorder is a nosological entity of high prevalence in the stages of childhood and adolescene, we asked ourselves if WORKING MEMORY (WM) is also disturbed. Since working memory is part of the executive functions, it has a direct impact on the learning and adaptation processes. We found recent studies using neuroimaging techniques that indicate that there could be a compromise of visuospatial WM related to functional alterations of the dorsolateral prefrontal cortex and the fronto-striatal tract in both children and adults. Likewise, there could be disturbances in neuronal activity associated with verbal WM tasks, in the case of children, which have been involved in learning of written languages. More studies are needed to confirm these findings and allow us to assess the exact implications for children and young people with a diagnosis of ADHD for their learning processes, adaptation and ultimately for their quality of life. Key words: ADHD; working memory; organization; executive functions; functional impairments