Physical frailty, activity limitation and mortality in older Brazilians: longitudinal findings from FIBRA-BH study (2009-2019) / Fragilidade física, limitação de atividades e mortalidade em idosos brasileiros: achados longitudinais do Estudo FIBRA-BH (2009-2019)

Abstract The aim was to investigate the longitudinal association between physical frailty and change in the profile of limitation to perform basic and instrumental activities of daily living (BADL and IADL) and mortality in a 10-year period in Brazilian community-dwelling older people. A longitudinal study was conducted with data from the Frailty in Brazilian Older People (FIBRA) study, 2009-2019. Physical frailty was categorized into vulnerability (pre-frail and frail) and robustness (non-frail). The generalized estimating equation and the Cox proportional hazards models were used in the data analysis. Out of 200 older people evaluated in 2009 (moment 1), 139 were located in 2019 (moment 2). Of these, 102 were interviewed and 37 deaths were recorded. The chance of vulnerable older people at moment 1 being dependent on performing BADL at moment 2 was 4.19-fold the chance of robust older people. For IADL, the chance of vulnerable older people at moment 1 being dependent at moment 2 was 3.12-fold the chance of robust older people. Cox's analysis showed that the risk of death among vulnerable older people was 2.50-fold that among robust older people. The results reinforce the importance of monitoring and early intervention to prevent frailty, and the limitation to performing activities of daily living and death among Brazilian older people.

Resumo O objetivo foi investigar a associação longitudinal entre fragilidade física e mudança no perfil de limitação para realizar as atividades básicas e instrumentais de vida diária (ABVD e AIVD) e mortalidade em 10 anos em idosos comunitários brasileiros. Um estudo longitudinal foi conduzido com dados do Estudo da Fragilidade em Idosos Brasileiros (FIBRA), 2009-2019. A fragilidade física foi categorizada em vulnerabilidade (pré-frágil e frágil) e robustez (não frágil). Modelos de equação de estimação generalizada e de riscos proporcionais de Cox foram usados na análise dos dados. Dos 200 idosos avaliados em 2009 (momento 1), 139 foram localizados em 2019 (momento 2). Destes, 102 foram entrevistados e 37 óbitos foram registrados. A chance dos idosos vulneráveis no momento 1 serem dependentes nas ABVD no momento 2 foi de 4,19 vezes a chance dos idosos robustos. Para as AIVD, a chance dos idosos vulneráveis no momento 1 serem dependentes no momento 2 foi de 3,12 vezes a chance dos idosos robustos. A análise de Cox mostrou que o risco de morte entre os idosos vulneráveis foi 2,50 vezes o risco dos idosos robustos. Os resultados reforçam a importância do acompanhamento e intervenção precoce para prevenir a fragilidade, e a limitação para realização das atividades de vida diária e morte em idosos brasileiros.

Sintomas depressivos e fatores associados em idosos institucionalizados da região metropolitana de Belo Horizonte / Depressive symptoms and associated factors in residents living in long-term care facilities from the metropolitan area of Belo Horizonte

OBJETIVO: Identificar a presença de sintomas depressivos e sua associação com a autopercepção de saúde em idosos residentes em instituições de longa permanência. METODOLOGIA: Estudo transversal que avaliou idosos institucionalizados após triagem realizada pelo miniexame do estado mental. Aplicaram-se questionários padronizados para a coleta de variáveis sociodemográficas, sintomas depressivos e autopercepção de saúde. Análise estatística descritiva por meio de medidas de tendência central e dispersão foram realizadas para caracterização da amostra. Para associação entre as variáveis, realizou-se análise de regressão multinomial simples. Em todos os testes, considerou-se o valor de alfa igual a 0,05. RESULTADOS: Avaliaram-se 127 idosos residentes em 47 instituições de longa permanência. Dentre aqueles que apresentaram sintomas depressivos, 32,3% foram caracterizados como leves e 13,4% com sintomas graves. Em relação à autopercepção de saúde, 46,5% consideraram sua saúde ruim/muito ruim. Na análise da associação entre sintomas depressivos leves e graves e autopercepção de saúde, observou-se significancia estatística de p = 0,004 e p = 0,001, respectivamente. CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo sugerem a necessidade de atenção ao cuidado com os idosos institucionalizados que apresentam sintomas depressivos e seu impacto na autopercepção negativa da saúde.

OBJECTIVE: To identify the presence of depressive symptoms and its association with self-rated health among older adults living in Long-term Care Facilities. METHODS: This is a cross-sectional study in which older adults living in LTCF were screened by using the Mental State Mini Exam. Standard questionnaires were used to collect the following data: 1) sociodemographic variables, 2) depressive symptoms, and 3) self-rated health. The descriptive statistical analysis by measures of central tendency and dispersion was performed to characterize the sample. The multinomial logistic regression analysis was performed to associate the variables. In all tests, the alpha value of 0.05 was considered. RESULTS: A total of 127 older adults living in 47 long-term care facilities were evaluated. Among those who presented depressive symptoms, 32.3% were classified as having mild symptoms and 13.4% had severe symptoms. Regarding self-rated health, 46.5% considered it poor/very poor. In the analysis of the association between mild and severe depressive symptoms and self-rated health, statistical significance (p = 0.004 and p = 0.001, respectively) was found. CONCLUSIONS: The results of this study suggest that more attention should be directed to older adults living in LTCF who have symptoms of depression and to their impacts on the negative self-rated health.

Locus of control in active physical therapy treatment for non-specific chronic low back pain / Lócus de controle no tratamento fisioterapêutico ativo para dor lombar crônica inespecífica

AbstractIntroduction The health locus of control is defined as the perception of individuals in relation to whom they believe to be responsible for their health condition, including low back pain.Objective To identify whether individuals suffering from chronic low back pain in active physical therapy treatment believe they are responsible for their own condition.Material and methods Cross-sectional study involving 28 patients under active physical therapy treatment for non-specific chronic low back pain. Sociodemographic data and low back characteristics — including disability and pain severity — were collected. The Multidimensional Health Locus of Control (MHLC) scale was used to assess the health locus of control.Results Participants undergoing active low back pain treatment presented a mean (SD) of 26 points (11.40) in a 0–100 point scale for disability and 6.39 points (2.24) on a 0–10 scale for pain. In relation to the health locus of control, the means (SD) for internal, external and chance subscales were, respectively: 29.32 (3.98), 24.75 (3.58), and 13.71 (6.67). 82.1% of the participants presented higher rates for internal locus of control.Conclusion Patients undergoing active treatment for chronic low back pain believe they are responsible for their own condition. Further longitudinal studies may determine whether active treatments affect the beliefs of low back pain patients.

ResumoIntrodução O lócus de controle de saúde é definido como a percepção do indivíduo quanto a quem ele acredita ser responsável por sua condição de saúde, incluindo a dor lombar.Objetivo Identificar se indivíduos com dor lombar crônica em tratamento fisioterapêutico ativo acreditam que eles são responsáveis pela própria condição.Materiais e métodos Estudo transversal que envolveu 28 pacientes em tratamento fisioterapêutico ativo para dor lombar crônica inespecífica. Características sociodemográficas e do quadro de dor lombar, incluindo incapacidade e severidade da dor, foram coletadas. O Questionário Multidimensional de Lócus de Controle da Saúde (QLCS) avaliou o lócus de controle da saúde.Resultados Os participantes em tratamento ativo para dor lombar apresentaram em média (SD) 26 pontos (11,40) em uma escala de 0–100 pontos para incapacidade e 6,39 pontos (2,24) em uma escala de 0–10 pontos para dor. Com relação ao lócus de controle da saúde, a média (SD) para as subescalas interna, externa e acaso foram respectivamente: 29,32 (3,98), 24,75 (3,58), 13,71 (6,67). Entre os participantes, 82,1% apresentaram maiores índices para lócus de controle interno.Conclusão Pacientes realizando tratamento ativo para dor lombar crônica acreditam que eles são responsáveis pela própria condição. Futuros estudos longitudinais podem determinar se tratamentos ativos influenciam na crença dos pacientes com dor lombar.

Análise do pico de ativação do glúteo máximo na marcha em mulheres com instabilidade do tornozelo / Analysis of the maximum gluteus activation during women walk with ankle instability

INTRODUÇÃO: O risco de recidiva após a entorse de tornozelo pode estar associado com modificações da estabilidade postural e do recrutamento muscular das articulações do quadril e do tornozelo. OBJETIVOS: Avaliar o pico de ativação muscular do glúteo máximo durante a marcha em esteira, em mulheres, comparando voluntárias com história de entorse grau II de tornozelo, com um grupo de voluntárias sem história de entorse. MATERIAIS E MÉTODOS: Participaram 26 mulheres, jovens, sendo 13 voluntárias com história de entorse unilateral de tornozelo e 13 sem história de entorse. A ativação do músculo glúteo máximo foi avaliada por meio do eletromiógrafo de superfície EMG System do Brasil durante a marcha em esteira. RESULTADOS: No grupo com história de entorse não houve diferença significativa na medida percentual de ativação normalizada do glúteo máximo durante a marcha, quando comparou-se membro acometido e não acometido (p > 0,57). No grupo sem história de entorse houve diferença significativa entre os membros direito e esquerdo na medida percentual de ativação normalizada do glúteo máximo durante a marcha (p = 0,01). Quando comparados os grupos, não houve diferença significativa entre membro acometido e membros direito e esquerdo do grupo sem história de entorse (p > 0,51). CONCLUSÃO: Pela ausência de diferença entre os grupos pode-se supor que existam fatores adaptativos, como musculares, neuromusculares e dominância dos membros, que determinam uma adaptação após a entorse do tornozelo, possibilitando uma atividade da marcha adequada.

INTRODUCTION: The return risk, after ankle sprain, can be associated with modifications of the postural stability and the muscular strength of the hip and the ankle. OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the maximum gluteus activation during the walk on the treadmill, in women, comparing volunteers with second degree of ankle sprain history, with a group of volunteers with no sprain history. MATERIALS AND METHODS: Twenty-six young women were selected for the study, being 13 individuals with unilateral ankle sprain history and another 13 with no sprain history. The maximum gluteus activation was evaluated by the electromyography of surface (EMG), during the walk on the treadmill. RESULTS: On the group with sprain history there was not any significant difference on the measure of normal activation of the maximum gluteus during the walk, when compared unstable member and no unstable member (p > 0,57). However, on the group with no sprain history there was a significant difference between left and right members on the measure of normal activation of the maximum gluteus during the walk (p = 0,01). When comparing both groups, there was not any significant difference between unstable member and the others two members of the no sprain history group (p > 051). CONCLUSION: The results can be suggested that exist muscular, neuromuscular and sideways factors that can be determinate an adaptation after the ankle sprain, enabling a convenient walk activity.

Avaliação de dor e desempenho funcional em pacientes com dor lombar crônica inespecífica: Follow-up 2 e 5 meses / Assessment of pain and functional performance in patients with chronic nonspecific low ack pain: follow-up 2 and 5 months

O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade de um programa de estabilização lombar em indivíduos com dor lombar em indivíduos com dor lombar crônica. Vinte e nove indivíduos foram aleatorizados para dois grupos (experimental e controle), onde foram avaliados dor e desempenho funcional após 4 semanas, 2 meses e 5 meses pós tratamento. O grupo experimental recebeu um programa de exercícios de estabilização lombar e o grupo controle foi submetido à aplicação ultra-sim e ondas curtas. As medidas de intensidade de dor e disfunção foram coletadas através do questionário de Roland-Morris e Br-McGill, pré, pós, 2 e 5 meses pós-tratamento. O grupo experimental apresentou melhora e manutenção na intensidade da dor e desempenho funcional 2 e 5 meses pós-tratamento. Foi observado para o grupo controle piora do desempenho funcional e aumento intensidade dor 2 e 5 meses após o tratamento, ambos os grupos avaliados através dos questionários Roland Morris e BrMcGill. Os resultados demonstraram que exercícios de estabilização lombar em pacientes com dor lombar crônica inespecífica foram efetivos a curto e médio prazo (2 a 5 meses pós tratamento).

Randomized control trial, blind, follow up 2 and 5 months. Assessment of spinal stabilization exercises program of chronic nonspecific low back pain: follow-up 2 and 5 months. 29 subjects were randomized for two groups, experimental and control and both received 12 sessions of treatment. The experimental group received the exercises program for lumbar stabilization and the control group was submitted at of ultrasound and short waves s a control group. The measures of intensity pain and disability were collected using the Roland Morris and Br-McGill questionnaire of 2 and 5 months after treatment. The experimental group presented improvement of the intensity of pain and functional at 2 and 5 months after treatment. It was observed at the control group an increasing intensity pain and worse functional disability at 2 and 5 months after treatment. The results of the present study demonstrated that spinal stabilization in patients with chronic nonspecific low back pain were effective at the short-term and middle-term treatment (2 and 5 months).

Efetividade dos exercícios de estabilização lombo-pélvico no tratamento da dor lombar crônica não-especifica / Effectiveness of the exercises of lombo-pelvic stabilization in the treatment of chronic lumbar pain non-specific

Avaliar a efetividade de um programa de estabilização lombo-pélvico em pacientes com dor lombar crônica não especifica. Materiais e Métodos: Vinte e nove voluntários foram randomizados em dois grupos que recebram 12 sessões de fisioterapia. Um grupo recebeu um programa de exercícios de estabilização lombar e o outro grupo placebo foi submetido à aplicação de ultra-som e ondas curtas em parâmetros mínimos. Foram avaliados os parâmetros de dor e disfunção através do questionário de BR-McGill e Roland-Morris nos períodos pré e pós-tratamento. O tratamento foi realizado numa freqüência de 3 vezes por semana, totalizando 12 sessões. Resultados: o grupo experimental apresentou melhora estatísticamente significativa apenas nos subgrupos de dor sensitiva (p:0,002), dor afetiva (p:0,000) e índice da dor (p:0,001), enquanto o grupo placebo apresentou melhora estatísticamente significativa em todos os subgrupos de dor e índice de dor avaliado. Conclusões: Os resultados do presente estudo demonstraram uma melhora da dor e desempenho funcional após tratamento por exercícios de estabilização lombo-pélvica quando comparado a um grupo placebo.

Objective: To evaluate the effectiveness of a lombo-pelvic program of stabilization in patients with chronic lumbar pain not-specifies. Materials and Methods: Twenty and nine volunteers had been randomizados in two groups that had received 12 sessions of Physical Therapy. A group received a program from exercises of lumbar stabilization and the group placebo was submitted to the application of ultrasound and short waves in minimum parameters. The parameters of pain and disability trough the questionnaire of BR-McGill and Roland-Morris in the periods had been evaluated daily pay and post-cure. The treatment was carried through in a frequency of 3 times per week, having totalized 12 sessions. Results: The experimental group estatisticamente presented significant improvement in relation to the disability (p=0,001) and the intensity of pain (p=0,046) after treatment, and when compared with the group placebo(p:0,002). The group placebo presented worsening of the functional performance after the treatment, however it presented improvement of the qualitative pain evaluated by the questionnaire of McGill. Conclusions: The results of the present study had after demonstrated to improvement of pain and functional performance treatment for exercises of lombo-pelvic stabilization when compared with a group placebo.

Estudo da associação entre dor e desempenho funcional do membro superior de jogadores de vôlei / Study of association between pain and function upper limb of the volleyball athletes

Objetivo: Associar o desempenho funcional e presença de dor em ombros de atletas da categoria juvenil de vôlei. Metodologia: Quinze atletas de vôlei da categoria juvenil de um Centro Esportivo de Betim (média de idade: 17,85 ± 0,89 anos) foram submetidos à avaliação da dor durante e após a atividade através da Escala Análoga Visual (EVA) e a avaliação do desempenho funcional através de um questionário funcional. Resultados: Os resultados demonstraram ausência a leve limitação do desempenho funcional do ombro destes atletas. Quanto à dor, foi observado baixo nível de dor avaliado através da EVA. Além disso, foi encontrada associação estatisticamente significativa entre dor e limitação do desempenho funcional geral dos atletasavaliados (r=0,77). A diferença entre dor durante e após o treinamento não demonstrou resultado estatisticamente significativo (p = 0,579). A diferença entre o desempenho funcional gerale o desempenho funcional específico relacionado ao esporte não demonstrou diferença estatisticamente significativa (p= 0,406). Conclusão: Os resultados do presente estudo indicaramassociação entre baixo nível de dor após o treinamento e limitação leve do desempenho funcional dos atletas de vôlei categoria juvenil.

Objective: To associate between the functional performance of the athlete´s shoulders of the volleyball juvenile category with the pain during and after training. Methods: Fifteen athletes of the volleyball of the juvenile category of the Sports Center at Betim ( age mean: 17,85 ± 0,89 years) were submitted to evaluate of the pain during and after training using the Visual Analogue Scale (VAS) and one questionnaire of the performance functional. Results: The relative demonstrated absence or light limitation of the performance functional of the athletes. That the pain, were observed little levels of the pain in VAS. Moreover, was observed statistic difference between the pain and the limitation of the general functional performance of the athletes evaluating(r=0,77). The difference between the pain during and before training didn’t demonstrated results statistic significance (p = 0,579). The difference between general functional performance functional and specific functional performance didn’t demonstrated difference statistic significance(p= 0,406). Conclusion: The results of the study present indicated association between little levels of the pain before training and the light functional performance limitation of thejuvenile athletes of the volleyball evaluating.

Estudo da associação entre dor patelofemoral e retropé varo / Study of the association between rear-foot and patellofemoral pain

Introdução: A dor patelofemoral, também denominada dor anterior do joelho está presente em 25% da população, onde 36% são adolescentes e com maior prevalência no sexo feminino e atletas. Objetivo: Verificar a associação entre a presença de retropé varo a partir da posição neutra da subtalar e a dor patelofemoral. Casuística e Métodos: Foram recrutados 10 voluntários com dor patelofemoral unilateral ou bilateral. Os voluntários foram submetidos à avaliação do alinhamento do retropé a partir da posição neutra da subtalar. Para isso, os voluntários foram posicionados em decúbito ventral, com o pé pendente para fora da mesa. A interseção das retas que bissectam a perna e o calcâneo foram medidas através de um goniômetro universal. O teste de Fisher foi utilizado para verificar a associação entre dor patelofemoral e varismo de retropé maior ou igual ou menor que 8 graus. Resultados: Os resultados do presente estudo demonstraram que todos os membros com grau de retropé maior que 8 (75%) apresentavam dor, totalizando 15 joelhos. Já os joelhos avaliados com retropé menor ou igual a 8; 2 (10%) apresentavam dor e 3 (15%) não apresentaram dor. Associação estatisticamente significativa entre o grau de retropé e a presença de dor foram encontrados ( p= 0,009). Discussão: O varismo de retropé leva a pronação excessiva da subtalar associada à rotação interna da tíbia com consequente alteração do alinhamento do membro inferior e dor patelofemoral. Conclusão: Os resultados desse estudo sugerem que existe a associação entre o retropé varo e a dor patelofemoral.

Patellofemoral pain, also called anterior knee pain, is present in 25% of the population with 36% of them being adolescents, and with a higher prevalence among females and athletes. Objective: To assess the association between the presence of rear-foot varus, from the subtalar neutral position, and patellofemoral pain. Patients and Methods: Ten volunteers with unilateral or bilateral patellofemoral pain were assessed. The volunteers were submitted to the evaluation of rear-foot alignment from the subtalar neutral position. In order to do so, the volunteers were positioned in the ventral decubitus position, with the foot hanging parallel to the table. The angles formed by the straight lines that divide the legs and the calcanei were measured through a universal goniometer. Fisher test was used to assess the association between patellofemoral pain and rear-foot varus is greater than or equal to or is less than 8o. Results: The results of this study showed that all limbs with rear-foot varus is greater than 8o (75%) presented pain, totaling 15 knees. Of the knees that presented rear-foot varus is less than or equal to 8,2 (10%) presented pain and 3 (15%) did not. A statistically significant association between the degree of rear-foot varus and pain was demonstrated (p= 0.009). Discussion: Rear-foot varus causes an excessive pronation of the subtalar joint associated to the internal rotation of the tibia, with a consequent alignment alteration of the lower limb and patellofemoral pain. Conclusion: The results of this study suggest that there is an association between the presence of rear-foot varus and patellofemoral pain.