RESUMEN
Las metástasis linfáticas no son solo un factor de mal pronóstico, sino que además pueden cambiar la terapéutica de las pacientes portadoras de carcinomas ginecológicos. El objetivo de este estudio fue determinar la factibilidad de la linfadenectomía laparoscópica, complicaciones, número de ganglios extirpados, posibilidad de detectar metástasis en pacientes con estudio por imágenes normales y explorar sus indicaciones. Luego de 61 procedimientos, se determinó que se trata de un método de baja morbilidad, factible sobre todo para aquellas con entrenamiento en la cirugía radical oncológica por vía laparotómica, y que puede ser el complemento del tratamiento vaginal de los carcinomas de cuello uterino y endometrio. Puede ser de utilidad en el tratamiento de pacientes subestadificados y también ser parte de la estrategia terapéutica en los carcinomas de cuello avanzados
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Neoplasias Endometriales/diagnóstico , Laparoscopía , Escisión del Ganglio Linfático , Metástasis Linfática , Estadificación de Neoplasias , Neoplasias del Cuello Uterino/diagnóstico , Neoplasias Endometriales/cirugía , Neoplasias de los Genitales Femeninos/diagnóstico , Neoplasias de los Genitales Femeninos/cirugía , Laparoscopía/economía , Laparoscopía/normas , Escisión del Ganglio Linfático/efectos adversos , Escisión del Ganglio Linfático/estadística & datos numéricos , Linfografía/estadística & datos numéricos , Estadificación de Neoplasias/instrumentación , Neoplasias del Cuello Uterino/cirugíaRESUMEN
Se efectuó un estudio multidisciplinario entre la Primera Cátedra de Ginecología del Hospital de Clínicas José de San Martín y el Centro de Diagnóstico por Imágenes de la Clínica del Sol, con la finalidad de analizar la eficacia de la Resonancia nuclear magnética en la estadificación del carcinoma de cuello uterino tratado con poliquimioterapia neoadyuvante. Se comparó este método con la clínica, la ecografía y la anatomía patológica, efectuándose la morfometría en las placas radiológicas, y en las piezas quirúrgicas, además se evaluó la progresión tumoral. Luego de efectuar dichas comparaciones se llegó a las siguientes conclusiones: 1)existe una buena correlación entre la ecografía y la RNM prequimioterapia; 2)existe una buena correlación entre la ecografía y la RNM en tumores de gran tamaño; mayores de 60 cm3; 3)La RNM postquimioterapia es mejor que la ecografía en los tumores de menor tamaño; 4)la RNM permite una perfecta visualización de los tabiques; (cuadro 6); 5)la RNM tiene las mismas limitaciones que la TC a nivel de los parametrios y de los ganglios