Mortalidade por doença de Alzheimer e desenvolvimento humano no século XXI: um estudo ecológico nas grandes regiões brasileiras / Alzheimer disease mortality and human development in 21ST century: an ecological study in the greatest brazilian regions

Introdução: As mudanças sociodemográficas e epidemiológicas nas últimas décadas trouxeram uma nova realidade para o país: o envelhecimento acelerado da população brasileira. Nesse contexto, a Doença de Alzheimer (DA) tornou-se a mais prevalente e com maior contribuição na mortalidade nesse grupo. Metodologia: estudo ecológico, observacional, utilizando estatística descritiva e analítica, que analisou a associação entre a evolução da mortalidade relacionada à doença de Alzheimer e componentes do Índice de Desenvolvimento Humano - IDH em grandes regiões brasileiras nos anos censitários de 2000 e 2010. Os dados brutos de mortalidade foram obtidos por meio de pesquisas no Sistema de Informação sobre Mortalidade - SIM, administrado pelo DATASUS, e a base populacional por meio do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Dados relacionados ao Índice de Desenvolvimento Humano - IDH, por meio do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento. Resultados e Discussão: indicaram aumento significativo na taxa de mortalidade de Alzheimer quando comparados aos dois anos analisados, com predomínio do sexo feminino e acima de 75 anos. As regiões Sul e Sudeste foram responsáveis pelas maiores taxas de mortalidade. Em 2000, considerando o IDH das grandes regiões analisadas, foi encontrada correlação positiva apenas entre o IDH - Educação e a mortalidade por AD no sexo feminino. Em 2010, o relacionamento foi generalizado. Conclusão: a promoção de políticas públicas voltadas à melhoria das condições de vida social, entretanto evidências indicaram que as taxas de mortalidade por doença de Alzheimer aumentaram em todo o país.

Introduction: Sociodemographic and epidemiological changes in the last decades have brought a new reality to the country: the accelerated aging of the Brazilian population. In this context, Alzheimer's Disease (AD) has become the most prevalent and with greater contribution in mortality in this group. Methodology: an ecological, observational study using descriptive and analytical statistics, which analyzed the association between the evolution of Alzheimer 's disease - related mortality and components of the Human Development Index - HDI in large Brazilian regions in the 2000 and 2000 census years. 2010. Gross mortality data were obtained through research in the Mortality Information System - SIM, managed by DATASUS, and the population base through the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Data related to the Human Development Index - HDI, via the United Nations Development Program. Results and Discussion: indicated a significant increase in the Alzheimer's mortality rate when compared to the two analyzed years, with a predominance of females and those older than 75 years. The South and Southeast regions accounted for the highest death rates. In 2000, considering the HDI of the large regions analyzed, a positive correlation was found only between the HDI - Education and the mortality by AD in females. In 2010, the relationship was widespread. Conclusion: the promotion of public policies aimed at improving social living conditions, however evidence indicated that death rates from Alzheimer's disease increased throughout the country.

Avaliação clínico-laboratorial e o prognóstico da pancreatite aguda biliar / Clinical and laboratory evaluation and the prognosis of acute biliary pancreatitis

Objetivo: Investigar a avaliação clínica e laboratorial dos pacientes com diagnóstico de pancreatite aguda relacionando os achados com a etiologia e prognóstico da doença. Métodos: Estudo transversal realizado com pacientes internados no Hospital Nossa Senhora da Conceição com o diagnóstico de pancreatite aguda entre agosto de 2008 e agosto de 2011. Foram incluídos 147 prontuários que atendiam aos critérios de inclusão. Os pacientes foram divididos de acordo com a etiologia em dois grupos: biliar e não-biliar. Foi comparada a primeira medida dos dados clínicos e laboratoriais dos dois grupos nas 48 horas iniciais de internação. Resultados: Quanto ao tipo de pancreatite, 52,4% pacientes foram classificados como pancreatite aguda biliar e 47,6% como pancreatite aguda nãobiliar. No grupo biliar, 66,2% dos pacientes eram do sexo feminino, 94,8% eram brancos e apresentavam média de idade de 55,7 anos. Os pacientes do sexo feminino apresentaram um risco 50% maior de desenvolver pancreatite aguda biliar quando comparados aos do sexo masculino (RP= 1,51 ; IC 95% : 1,07 ­ 2,13 ; p=0,012). Os níveis de alanina aminotransferase (p= 0,000178), aspartato aminotransferase (p= 0,0318) e fosfatase alcalina (p= 0,0063) foram significativamente maiores no grupo biliar. Quando comparados de acordo com a gravidade da pancreatite, pacientes com pancreatite grave apresentaram média de hematócrito na entrada significativamente maior que os pacientes com pancreatite não grave (p=0,0012). Conclusões: A avaliação clínico-laboratorial é uma alternativa útil na investigação inicial da etiologia e gravidade da pancreatite aguda.

Objective: To investigate the clinical and laboratory evaluation of patients with diagnosis of acute pancreatitis relating the findings to the etiology and prognosis. Methods: A cross-sectional study was performed at Nossa Senhora da Conceição Hospital on patients with the diagnosis of acute pancreatitis between August, 2008 and August, 2011. The study included 147 records that met the inclusion criteria. The patients were divided according to etiology into two groups: non-biliary and biliary, than the clinical and laboratory data of the first measure in the first 48 hours of admission were compared in both groups. Results: Regarding the type of pancreatitis, 52.4% were classified as biliary pancreatitis and 47.6% as non-biliary pancreatitis. In the biliary group, 66.2% of patients are female, with an average age of 55.7 and 94.8% were caucasian. The female patients had a 50% greater risk of developing acute biliary pancreatitis when compared to males (PR = 1.51, 95% CI: 1.07 to 2.13, p = 0.012). The levels of alanine aminotransferase (p = 0.000178), aspartate aminotransferase (p = 0.0318) and alkaline phosphatase (p = 0.0063) were significantly higher in the bile. When comparing the patients according to the severity of pancreatitis, severe patients had an average hematocrit significantly higher than non-severe patients (p = 0.0012). Conclusion: The clinical and laboratory evaluation is a useful alternative in the initial investigation of the etiology and severity of acute pancreatitis.

Impacto da implantação da vacina conjugada na incidência de meningite meningocócica do tipo C em crianças menores de cinco anos no Sul de Santa Catarina / Impact of the conjugated vaccine implementation on the incidence of meningococcal meningitis type C in children under five in southern Santa Catarina

Introdução: A Doença Meningocócica (DM) é uma infecção bacteriana aguda causada pela Neisseria meningitidis. Acomete principalmente crianças menores de cinco anos, sobretudo as menores de um ano. Suas manifestações clínicas variam desde doença leve até síndrome séptica e/ou meningite. Diante da letalidade da doença, o Ministério da Saúde incluiu no calendário vacinal, no segundo semestre de 2010, a vacina adsorvida meningocócica C (conjugada). Justificativa: Considerando a recente implementação da vacina no serviço público, é necessário avaliar o impacto desta na saúde da população. Este estudo tem como objetivo descrever a ocorrência de Meningite Meningocócica do tipo C em crianças menores de cinco anos na macrorregional Sul do Estado de Santa Catarina dois anos antes (2008 e 2009) e dois anos depois (2011-2012) após a campanha vacinal contra o meningococo C, realizada no ano de 2010. Métodos: Este é um estudo observacional do tipo transversal. Resultados/Discussão: No período estudado, houve apenas cinco casos confirmados de doença meningocócica. O baixo número de casos deve-se provavelmente à ampla utilização da vacina em clínicas particulares já em anos anteriores aos estudados. Nenhuma criança morreu devido à meningite meningocócica ou meningococcemia, sendo que estudos no Brasil em períodos anteriores à vacinação mostraram letalidade em torno de 20%. Conclusão: O menor número de casos e menor mortalidade pela DM demonstram maior efetividade da Vigilância Epidemiológica e efetividade do diagnóstico precoce (AU)

Introduction: Meningococcal disease (MD) is an acute bacterial infection caused by Neisseria meningitidis. It mainly affects children under five years of age, especially children under one year. Its clinical manifestations range from mild disease to septic syndrome and/or meningitis. Given the lethality of the disease, the Ministry of Health included the adsorbed meningococcal C vaccine (conjugated) in the vaccine calendar in the second half of 2010. Justification: Considering the recent implementation of the vaccine in the public service, it is necessary to evaluate its impact on the health of the population. This study aims to describe the occurrence of Meningococcal Meningitis type C in children under five years of age in the southern macro-region of the State of Santa Catarina two years before (2008-2009) and two years after (2011-2012) the vaccination campaign against meningococcus C carried out in 2010. Methods: This is an observational cross-sectional study. Results/Discussion: In the study period, there were only five confirmed cases of meningococcal disease. The low number of cases is likely due to the wide use of the vaccine in private clinics already years before those studied here. No child died due to meningococcal meningitis, and studies in Brazil prior to vaccination show lethality around 20%. Conclusion: The lower number of cases and lower mortality due to MD demonstrate greater effectiveness of the Epidemiological Surveillance and the effectiveness of early diagnosis (AU)

Prevalência e perfil dos pacientes que utilizam antipsicóticos em um hospital do sul do Brasil / Prevalence and profile of patients on antipsychotics in a hospital in southern Brazil

OBJETIVOS: Avaliar a prevalência e o perfil de pacientes hospitalizados que receberam prescrição de medicamentos antipsicóticos. MÉTODOS: Este foi um estudo de delineamento transversal que avaliou pacientes atendidos durante o ano de 2013 no Hospital Nossa Senhora da Conceição, em Tubarão, estado de Santa Catarina e que fizeram uso de medicamentos antipsicóticos. A coleta de dados aconteceu integralmente nos prontuários eletrônicos. Os pacientes foram avaliados de acordo com suas características sociodemográficas, tipo de antipsicótico utilizado e diagnóstico clínico pelo Código Internacional de Doenças (CID 10). RESULTADOS: De 125.670 pacientes atendidos no HNSC em 2013, 1.559 receberam algum medicamento antipsicótico. A média de idade desses pacientes foi de 50,34 anos (DP=22,89). Não houve variação na prevalência de prescrição de antipsicóticos de acordo com o gênero e notou-se aumento nesta frequência de acordo com a idade dos pacientes. Os antipsicóticos mais prescritos foram os típicos; entre estes o haloperidol foi o mais utilizado, em 852 (54,7%) pacientes. Entre os diagnósticos principais, os transtornos ansiosos foram os mais prevalentes, estando presentes em 131 (6,3%) pacientes. Considerando somente diagnósticos de transtornos mentais ou comportamentais e incluindo os diagnósticos secundários, os transtornos ansiosos estiveram presentes em 233 (14,9%) pacientes. Apenas 470 (30,1%) pacientes que utilizaram antipsicóticos tinham, pelo menos, um diagnóstico de transtorno mental ou comportamental registrado. CONCLUSÕES: Houve uma taxa de prevalência de 1,24% de uso de antipsicóticos nos pacientes do Hospital Nossa Senhora da Conceição, sendo haloperidol o antipsicótico mais prescrito. O diagnóstico de transtornos ansiosos foi o mais frequente entre os principais, porém grande parte dos pacientes que receberam antipsicóticos não tinham nenhum diagnóstico psiquiátrico, recebendo-os por outras causas.

AIMS: To evaluate the prevalence and the profile of inpatients prescribed antipsychotics. METHODS: This was a cross-sectional study which evaluated patients admitted to Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC), in Tubarão, State of Santa Catarina, Brazil, in 2013, who were prescribed antipsychotic drugs. All the data were collected from electronic medical records. Patients were evaluated according to their sociodemographic characteristics, type of antipsychotic drug prescribed, and clinical diagnosis (ICD 10). RESULTS: Out of 125,670 patients admitted to HNSC in 2013, 1,559 received some kind of antipsychotic. The mean age of the patients was 50.34 years (SD=22.89). There was no variation in the prevalence of antipsychotic drug prescription between male and female patients, but the frequency of these prescriptions increased with age. Conventional antipsychotics were the most commonly prescribed ones, among which haloperidol was prescribed to 852 (54.7%) patients. Among the major diagnoses, anxiety disorders were the most prevalent ones, detected in 131 (6.3%) patients. Considering only the diagnoses of mental or behavioral disorders and including secondary diagnoses, anxiety disorders were observed in 233 (14.9%) patients. A total of 470 (30.1%) patients on antipsychotics had been diagnosed at least once with mental or behavioral disorders. CONCLUSIONS: The prevalence of antipsychotic drug use was 1.24% among the inpatients, and haloperidol was the most widely prescribed drug. The diagnosis of anxiety disorders was the most frequent one, but most patients who received antipsychotics had not been diagnosed with any psychiatric disorder, and eventually received them for other reasons.