Obtenção minimamente invasiva de veia safena para cirurgia de revascularização do miocárdio / Minimally invasive procurement of saphenous veins for coronary artery bypass grafting

OBJETIVO: Analisar, comparativamente, a obtenção minimamente invasiva com o uso do MINI-HARVEST® e com instrumental tradicional adaptado. MÉTODO: De junho de 1996 a janeiro de 1999, 63 pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio tiveram suas veias safenas retiradas segundo técnica minimamente invasiva. Nos 30 primeiros pacientes da série utilizou-se método de visão direta com auxílio de dois afastadores de Langenbeck, e nos 33 restantes utilizou-se o MINI-HARVEST®. RESULTADOS: A idade média dos pacientes era de 61 ± 8,75 anos, sendo 52 homens e 11 mulheres. Quarenta e cinco pacientes eram diabéticos, 45 apresentavam sobrepeso/obesidade, 25 eram tabagistas ativos, 32 apresentavam história pregressa de infarto do miocárdio. O tempo médio de retirada da veia safena com afastadores Langenbeck foi de 34,2 ± 8,14 minutos e com o MINI-HARVEST® de 39,20 ± 9,12 minutos. A extensão de veia retirada foi similar nos dois grupos, variando de 10 a 30 cm. Houve uma deiscência superficial no grupo com afastadores de Langenbeck. Houve necessidade de reversão para método tradicional de retirada em dois casos do grupo MINI-HARVEST® e um do grupo Langenbeck. A incidência de infarto transoperatório foi 4,5 por cento (três) no grupo Langenbeck e 3,1 por cento(dois) no grupo MINI-HARVEST®. CONCLUSÕES: Podemos concluir que o método de obtenção de veia safena minimamente invasivo sob visão direta é efetivo e seguro, tanto com o uso de instrumentos tradicionais adaptados para este fim, como com afastadores especialmente constituídos, ressaltando-se que o MINI-HARVEST® dispensa a presença de um auxiliar.

Carcinoma pulmonar e aterosclerose coronariana cirúrgica: intervençäo combinada ou em dois tempos? / Lung cancer and surgical coronary atherosclerosis: does it simultaneous or alternate procedure

Os autores apresentam um caso de paciente com carcinoma pulmonar operável e aterosclerose coronariana com indicaçao cirúrgica, submetido a revascularizaçao miocárdica com sucesso e ressecçao pulmonar programada pós-recrudescência. Devido à ausência voluntária de retorno, após as duas primeiras semanas de seguimento ambulatorial, paciente foi atendido em unidade de emergência três meses após com quadro de insuficiência respiratória, agora com critérios de inoperabilidade. O presente artigo procura destacar os aspectos concernentes à cirurgia simultânea de ressecçao de lesao pulmonar maligna e cirurgia cardiovascular - suas indicaçoes, vantagens e viabilidade.