Mulheres com dor lombar crônica em um assentamento rural: desafios de um olhar contextualizado a partir de uma formação em Fisioterapia / Women with chronic low back pain in a rural settlement: challenges from a physical therapy perspective

Resumo Este artigo apresenta uma reflexão sobre a necessidade de fisioterapeutas desenvolverem maior competência cultural, para uma abordagem ampliada da dor crônica. Para desenvolver esta reflexão, apresentamos inicialmente uma revisão sobre como modelos de corpo e dor diferem, a partir de uma formação que toma como referência o laboratório de anatomia e uma perspectiva antropológica. A partir do contraste entre essas perspectivas, analisamos três situações vivenciadas no trabalho de campo, durante o desenvolvimento de uma pesquisa junto a seis mulheres com dor lombar crônica em um contexto de assentamento rural. Essas situações nos permitiram discorrer sobre como as histórias de vida marcam as formas de percebermos nossos corpos, como a competência cultural pode ser relevante para o desenvolvimento da habilidade de escuta e da ação do profissional e como convívio e a ação coletiva entre as mulheres durante o trabalho em uma cooperativa pode contribuir para o enfrentamento da dor neste contexto rural. Concluímos que apreender de forma mais qualificada o contexto de vida de pacientes com dor lombar crônica ajuda a compreender os limites da formação em Fisioterapia, bem como repensar as necessidades e possibilidades de tratamento em diferentes contextos.

Abstract This article discusses the need for physiotherapists to develop greater cultural competence for a broader approach to chronic pain. We first review different models of body and pain, from an anatomy laboratory training and anthropological perspective. By contrasting these perspectives, we analyze three situations experienced during the field work, while researching six women with chronic low back pain in a rural settlement. Based on these situations, we discuss how life trajectories mark the ways in which we perceive our bodies, how cultural competence is relevant to develop the professional's ability to listen and take action, and how conviviality and collective action among these women during work in a cooperative can contribute to coping with pain in this rural context. A more qualified understanding of the background of patients with chronic back pain reveals the limits of physical therapy education and allows to rethink the treatment needs and possibilities in different contexts.

Uma professora de educação física, uma servidora em licença, uma professora associada, uma profissional liberal, um orientador de pós-graduação: singularidades de um grupo de pesquisa em meio à pandemia da Covid-19 / A Physical Education teacher, a server on leave, an associate professor, a liberal professional, a graduate supervisor: singularities of a research group in the midst of the Covid-19 pandemic / Una profesora de educación física, una servidora en licencia, una profesora asociada, un profesional liberal, un orientador de posgrado: singularidades de un grupo de investigación en medio a la pandemia de la Covid-19

Neste ensaio refletimos sobre a produção de pesquisas e a vida de pesquisadores durante a pandemia a partir das experiências do grupo de pesquisa Políticas de Formação em Educação Física e Saúde (Polifes), sediado na Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Iniciamos situando as medidas administrativas adotadas pela UFRGS no enfrentamento dessa emergência político-sanitária. Depois, trazemos textos que retratam os impactos da Covid-19 na vida de pesquisadores e comentamos algumas produções no alvorecer da pandemia. Em seguida, elencamos cinco notas cartográficas de integrantes do Polifes, que refletem a vida em tempos de distanciamento acadêmico-social. Por fim, sublinhamos a importância da escrita solidária para lidar com o imponderável dentro desse contexto específico.

In this essay, we reflect on research production and on the life of researchers during the Covid-19 pandemic based on the experiences of the Education Policies in Physical Education and health (Polifes) group anchored at Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS). We begin by situating the administrative measures adopted by the UFRGS to face this political-sanitary emergency. Then, we bring texts that portray the impacts of Covid-19 on the lives of researchers and comment on some productions at the beginning of the pandemic. Next, we list five cartographic notes from Polifes's members which reflect on life in times of academic and social isolation. Finally, we emphasize the importance of solidary writing to deal with the imponderable within this specific context.

En este ensayo, reflexionamos sobre la producción investigativa y vida de los investigadores durante la pandemia a partir de las experiencias del grupo de investigación Políticas de Formación en Educación Física y Salud (Polifes), con sede en la Universidad Federal de Rio Grande do Sul (UFRGS). Iniciamos situando las medidas administrativas adoptadas por la UFRGS en el enfrentamiento de la emergencia político-sanitaria. Continuamente, traemos textos que retratan los impactos de la Covid-19 en la vida de los investigadores y comentamos algunas producciones en el surgimiento de la pandemia. En seguida, enumeramos cinco notas cartográficas de miembros del Polifes, que reflejan la vida en tiempos de distanciamiento académico-social. Finalmente, destacamos la importancia de la escritura solidaria para enfrentar lo imponderable dentro de este contexto específico.

Uma professora de educação física, uma servidora em licença, uma professora associada, uma profissional liberal, um orientador de pós-graduação: singularidades de um grupo de pesquisa em meio à pandemia da Covid-19 / A Physical Education teacher, a server on leave, an associate professor, a liberal professional, a graduate supervisor: singularities of a research group in the midst of the Covid-19 pandemic / Una profesora de educación física, una servidora en licencia, una profesora asociada, un profesional liberal, un orientador de posgrado: singularidades de un grupo de investigación en medio a la pandemia de la Covid-19

Neste ensaio refletimos sobre a produção de pesquisas e a vida de pesquisadores durante a pandemia a partir das experiências do grupo de pesquisa Políticas de Formação em Educação Física e Saúde (Polifes), sediado na Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Iniciamos situando as medidas administrativas adotadas pela UFRGS no enfrentamento dessa emergência político-sanitária. Depois, trazemos textos que retratam os impactos da Covid-19 na vida de pesquisadores e comentamos algumas produções no alvorecer da pandemia. Em segui-da, elencamos cinco notas cartográficas de integrantes do Polifes, que refletem a vida em tempos de distanciamento acadêmico-social. Por fim, sublinhamos a importância da escrita solidária para lidar com o imponderável dentro desse contexto específico (AU).

In this essay, we reflect on research production and on the life of researchers during the Covid-19 pandemic based on the experiences of the Education Policies in Physical Education and health (Polifes) group anchored at Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS). We begin by situating the administrative measures adopted by the UFRGS to face this political-sanitary emergency. Then, we bring texts that portray the impacts of Covid-19 on the lives of researchers and comment on some productions at the beginning of the pandemic. Next, we list five cartogra-phic notes from Polifes's members which reflect on life in times of acade-mic and social isolation. Finally, we emphasize the importance of solidary writing to deal with the imponderable within this specific context (AU).

En este ensayo, reflexionamos sobre la producción investiga-tiva y vida de los investigadores durante la pandemia a partir de las expe-riencias del grupo de investigación Políticas de Formación en Educación Física y Salud (Polifes), con sede en la Universidad Federal de Rio Grande do Sul (UFRGS). Iniciamos situando las medidas administrativas adop-tadas por la UFRGS en el enfrentamiento de la emergencia político-sa-nitaria. Continuamente, traemos textos que retratan los impactos de la Covid-19 en la vida de los investigadores y comentamos algunas pro-ducciones en el surgimiento de la pandemia. En seguida, enumeramos cinco notas cartográficas de miembros del Polifes, que reflejan la vida en tiempos de distanciamiento académico-social. Finalmente, destacamos la importancia de la escritura solidaria para enfrentar lo imponderable dentro de este contexto específico (AU).

Effect of different Pilates workout endings on the kyphotic and lumbar lordotic angles / Efeito de diferentes finalizações do método Pilates sobre os ângulos de curvatura da coluna lombar e torácica

Abstract Introduction: There are no studies that investigate whether different workout endings of the Pilates method (PM), either prioritizing the activation of powerhouse muscles or the relaxation of muscles trained during the session, affects spinal curvature. Objective: Identify the immediate effect of a PM session that ends with soft tissue mobilization or wall exercises on the kyphotic and lumbar lordotic angles. Methods: A crossover clinical trial with 19 female Pilates practitioners that used a Flexicurve ruler to evaluate thoracic and lumbar spine curvature before and after a PM exercise protocol, and after endings that involved soft tissue mobilization using massage balls or wall exercises. The order of the different endings was chosen by random draw and the study volunteers participated in two interventions, with intervals of seven to ten days between them. Two two-way ANOVAs were performed (one for each postural variable), using the factors "assessment time" (pre-session; post-PE; post-ending) and "type of ending" (soft tissue or wall exercises). Results: There was no significant difference between the assessment times or endings for the kyphotic (p = 0.972; p = 0.747) and lumbar lordotic angles (p = 0.574; p = 0.627), respectively. Conclusion: Pilates instructors can opt for more relaxing or more active endings without affecting the kyphotic and lumbar lordotic angles.

Resumo Introdução: Ainda não há pesquisas que demonstrem se diferentes maneiras de finalização da sessão no método Pilates (MP), priorizando a ativação da musculatura do power house ou o relaxamento da musculatura trabalhada durante a sessão têm efeito sobre os ângulos de curvatura da coluna. Objetivo: Identificar qual é o efeito imediato de uma sessão do MP finalizada com mobilização de tecidos moles ou com exercícios na parede sobre os ângulos das curvaturas da coluna torácica e lombar. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico cruzado, composto por 19 mulheres praticantes de Pilates, que avaliou as curvaturas torácica e lombar através do flexicurva antes e após um protocolo de exercícios do MP, e depois as finalizações de mobilização de tecidos moles através de bolas de massagem e de exercícios na parede. A escolha da ordem das diferentes finalizações foi realizada por sorteio e as voluntárias da pesquisa participaram das duas intervenções com intervalos entre sete e dez dias. Para análise, foram realizadas duas ANOVAs two-way (uma para cada variável postural) com os fatores "momento avaliativo" (pré-sessão; pós-PE; pós-finalização) e "tipo de finalização" (tecidos moles e parede). Resultados: Não houve diferença significativa entre os momentos avaliativos e entre o tipo de finalização para os ângulos da cifose dorsal (p = 0,972; p = 0,747) e da lordose lombar (p = 0,574; p = 0,627), respectivamente. Conclusão: Os profissionais podem propor diferentes formas de finalização, optando por uma finalização mais relaxante ou mais ativa, sem que isso interfira no ângulo das curvaturas torácica e lombar da coluna vertebral.

Allocation of resources for health care in COVID-19 pandemic times: integrative review / Asignación de recursos para asistencia a la salud en tiempos de la pandemia de Covid-19: revisión integrativa / Alocação de recursos para assistência à saúde em tempos da pandemia de COVID-19: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To analyze information on resource allocation in the context of the COVID-19 pandemic, published in indexed scientific journals, from December 2019 to March 2020. Methods: This is an integrative literature review, which took place in March 2020. All databases were investigated and studies were found only in MEDLINE. After applying the established criteria, six articles were selected. Results: It was evident that the allocation of resources is carried out as the demands emerge. The fragility in presenting scientific-methodological evidence that can guide decision makers for assertive allocation of available resources is highlighted. The results showed that studies on this subject are incipient and need to be expanded. Final considerations: The need for health organizations and area authorities to be better prepared for the proper use of available resources, with allocation based on scientific evidence and maximization of resources is indicated.

RESUMEN Objetivo: Analizar las informaciones sobre la asignación de recursos en el contexto de la pandemia de COVID-19, publicadas en periódicos científicos indexados, en el período de diciembre de 2019 a marzo de 2020. Métodos: Se trata de revisión integrativa de la literatura, realizada en marzo de 2020. Han sido investigadas todas las bases de datos y encontrados estudios solamente en la MEDLINE. Después de la aplicación de los criterios establecidos, han sido seleccionados seis artículos. Resultados: Se evidenció que la asignación de recursos es realizada conforme emergen las demandas. Se destaca la fragilidad en la presentación de evidencia científico-metodológica que pueda orientar los tomadores de decisión para asignación asertiva de los recursos disponibles. Los resultados demostraron que estudios sobre esa temática son incipientes y necesitan ser ampliados. Consideraciones finales: Se indica la necesidad de las organizaciones de salud y las autoridades del área estar más bien preparadas para el uso adecuado de los recursos disponibles, con la asignación basada en evidencias científicas y maximización de los recursos.

RESUMO Objetivo: Analisar as informações sobre a alocação de recursos no contexto da pandemia de COVID-19, publicadas em periódicos científicos indexados, no período de dezembro de 2019 a março de 2020. Métodos: Trata-se de revisão integrativa da literatura, realizada em março de 2020. Foram investigadas todas as bases de dados e encontrados estudos somente na MEDLINE. Após a aplicação dos critérios estabelecidos, foram selecionados seis artigos. Resultados: Evidenciou-se que a alocação de recursos é realizada conforme emergem as demandas. Destaca-se a fragilidade na apresentação de evidência científico-metodológica que possa nortear os tomadores de decisão para alocação assertiva dos recursos disponíveis. Os resultados demonstraram que estudos sobre essa temática são incipientes e necessitam ser ampliados. Considerações finais: Indica-se a necessidade de as organizações de saúde e as autoridades da área estarem mais bem preparadas para o uso adequado dos recursos disponíveis, com a alocação baseada em evidências científicas e maximização dos recursos.

Implementation of the Choosing Wisely Campaign at a Medical Clinic Internship / Implementação da Campanha Choosing Wisely no Internato de Clínica Médica

Abstract: Objective: to evaluate the implementation of the Choosing Wisely (CW) campaign strategies at a medical clinic internship. Methods: This interventional study involved internship teachers and students, using online questionnaires on the SurveyMonkey platform, and face-to-face activities. Using the Delphi technique, teachers identified three unnecessary situations that commonly occur in practice. The recommendations were grouped by frequency and subject, adapted to the CW format. A Likert scale was used to classify the specialists' opinion aiming to obtain the final list of recommendations. Before the introduction of the CW campaign, we conducted an Objective Structured Clinical Examination (OSCE). Two groups of students were compared: one group that underwent the same OSCE evaluation before the implementation of the CW campaign (110), and another group that participated of all educational actions (n = 98). The CW campaign was implemented by developing educational actions using the recommendations during workshops, banners, and theoretical evaluation, in addition to an Objective Structured Clinical Examination (OSCE). Results: after grouping the recommendations, 24 items remained. The specialists selected eight recommendations by frequency, addressing unnecessary behaviors such as requesting multiple exams, overuse of non-hormonal anti-inflammatory drugs, the indication of digestive endoscopy in younger patients with dyspepsia, excessive chest X-rays in intensive care unit, prescribing antibiotic prophylaxis for longer than recommended, routine indication of allergic tests, inadequate initial screening for thyroid assessment, and spirometry in asymptomatic patients. The educational actions resulted in a process of awareness and discussion among the participants, evidenced by theoretical evaluation (> 95%), as well as in the OSCE, where the level of successes was higher in the exposed group when compared to the nonexposed group (p = 0.001). Conclusion: the implementation of the CW campaign improved the clinical skills of medical clinic internship students and allowed positive discussions about cost-consciousness in health.

Resumo: Objetivo: avaliar a implementação de estratégias da campanha Choosing Wisely (CW) no internato de clínica médica. Métodos: Este estudo de intervenção envolveu professores e alunos do internato, por meio de questionários on-line na plataforma SurveyMonkey e atividades presenciais. Usando a técnica Delphi, os professores identificaram três situações desnecessárias que geralmente ocorrem na prática. As recomendações foram agrupadas por frequência e assunto e adaptadas ao formato CW. Utilizou-se uma escala Likert para classificar a opinião dos especialistas, obtendo-se a lista final de recomendações. Antes da introdução da campanha da CW, realizamos um Exame Clínico Objetivo Estruturado (OSCE). Foram comparados dois grupos de estudantes: um grupo que realizou a avaliação OSCE antes da implantação da campanha CW (110) e outro que participou de todas as ações educativas (n = 98). Implementamos a campanha da CW, desenvolvendo ações educativas usando as recomendações durante oficinas, banners e avaliação teórica, além de um Exame Clínico Objetivo Estruturado (OSCE). Resultados: após o agrupamento das recomendações, restaram 24 itens. Os especialistas selecionaram oito recomendações, abordando comportamentos desnecessários como solicitação de vários exames, uso excessivo de anti-inflamatórios não hormonais, indicação de endoscopia digestiva para pacientes mais jovens com dispepsia, excesso de radiografia de tórax em unidade de terapia intensiva, prescrição de profilaxia antibiótica por mais tempo do que o recomendado, indicação de rotina de testes alérgicos, triagem inicial inadequada para avaliação da tireóide e espirometria em pacientes assintomáticos. As ações educativas resultaram em conscientização e discussão entre os participantes, evidenciado por meio de avaliação teórica (> 95%), bem como no OSCE, onde o nível de sucessos foi maior no grupo exposto quando comparado ao grupo não exposto (p = 0,001). Conclusão: a implementação da campanha CW melhorou as habilidades clínicas dos estudantes do internato em clínica médica e permitiu discussões positivas sobre custo-consciência em saúde.

Grupo de promoção à saúde: ampliando o cuidado em saúde de usuários com dores musculoesqueléticas crônicas em serviços de atenção básica / Health promotion group: expanding health care for users with chronic musculoskeletal pain in primary care services / Grupo de promoción a la salud: ampliando el cuidado en salud de usuarios con dolores musculoesqueléticos crónicos en cios de atención primaria

Mudanças nas estratégias de atenção à saúde têm sido propostas visando maior autonomia e autocuidado de usuários que apresentam problemas crônicos de saúde. O objetivo deste estudo foi compreender as percepções e os significados atribuídos às estratégias de cuidados desenvolvidas nos encontros semanais de exercícios posturais pelos usuários com dores musculoesqueléticas crônicas em uma Unidade Básica de Saúde. O estudo foi de caráter qualitativo e as informações coletadas a partir de entrevistas com oito usuários foram agrupadas em duas unidades de significação: Compartilhando experiências - o cuidado a cada encontro e Para além dos encontros - daquilo que se leva para a vida. Concluímos que os fatores mais relevantes para frequentarem os encontros foram o espaço de escuta, o compartilhamento de momentos de descontração e a troca de experiências, sendo esses elementos centrais para promoção do bem-estar emocional e melhor entendimento da dor

Changes in health care strategies aimed at greater autonomy and self-care for users with chronic health problems have been proposed. This study looks into perceptions and meanings ascribed by participants to health care strategies developed in weekly postural exercise meetings by users with chronic musculoskeletal pain at a Basic Health Unit. The study was qualitative, and the information collected from interviews with eight users was grouped in two units of meaning: Sharing experiences ­ care in each meeting; and Beyond meetings ­ on what one takes from life. We concluded that the most relevant factors to attend were the space for listening; sharing moments of relaxation; and exchange of experiences. There were the core elements for promoting emotional wellbeing and better understanding of pain

Los cambios en las estrategias de atención a la salud han sido propuestos buscando una mayor autonomía y autocuidado de usuarios que presentan problemas crónicos de salud. El objetivo de este estudio fue comprender las percepciones y los significados atribuidos a las estrategias de cuidado de la salud desarrolladas en encuentros semanales de ejercicios posturales por los participantes con dolores musculoesqueléticos crónicos en una Unidad Básica de Salud. El estudio fue de carácter cualitativo y las informaciones, recolectadas a partir de entrevistas con ocho usuarios, fueron agrupadas en dos unidades de significación: Compartiendo experiencias ­el cuidado a cada encuentro y Más allá de los encuentros ­de lo que se lleva a la vida. Concluimos que los factores más relevantes que los llevan a frecuentar los encuentros fueron el espacio de escucha, el compartir momentos de relajación y el intercambio de experiencias, siendo estos los elementos centrales para la promoción del crecimiento, el bienestar emocional y la mejor comprensión del dolor

Correlation between cervical morphology, pain, functionality, and rom in individuals with cervicalgia / Correlação entre morfologia cervical, dor, funcionalidade e adm em indivíduos com cervicalgia / Correlación entre morfología cervical, dolor, funcionalidad y adm en individuos con cervicalgia

ABSTRACT Objective: To verify if there is a correlation between the morphology of the cervical spine curvature, pain intensity, functional disability, and range of motion in individuals with cervicalgia. Methods: Thirty-nine individuals were evaluated using x-rays in the right sagittal plane (Cobb C1-C7 two-line method), visual analogue scale, Neck Disability Index questionnaire, and fleximeter. Descriptive statistical analysis (percentage, mean and standard deviation) and inferential (independent t-test and Pearson product-moment correlation coefficient, α=0.05) were performed. Results: There were significant correlations, ranging from moderate to high, between functional capacity and pain intensity (r=0.637, p<0.001), and total range of motion (r=-0.568, p<0.001), and extension (r=-0.610, p<0.001), and between pain intensity and range of motion (r=-0.422, p=0.007). Regarding the morphology of the cervical spine curvature, none of the variables showed a significant correlation. Conclusions: Cervical morphology, more specifically related to the curvature in the sagittal plane, does not seem to interfere alone with pain, functionality, and range of motion. In contrast, it is possible to affirm that higher levels of pain generate a smaller range of cervical movement, especially of extension, which, in turn, results in greater functional losses in individuals with neck pain. Level of Evidence II; Prognostic Studies - Investigating the Effect of a Patient Characteristic on the Outcome of Disease.

RESUMO Objetivo: Verificar se existe correlação entre a morfologia da curvatura da coluna cervical, a intensidade da dor, a incapacidade funcional e a amplitude de movimento em indivíduos com cervicalgia. Métodos: Foram avaliados 39 indivíduos, por meio de Raios x no plano sagital direito (método Cobb C1-C7 duas linhas), da escala visual analógica, do questionário Neck Disability Index e de um flexímetro. Foi realizada análise estatística descritiva (porcentagem, média e desvio padrão) e inferencial (teste t independente e coeficiente de correlação produto-momento de Pearson, α = 0,05). Resultados: Foram encontradas correlações significativas, que variaram de moderada a alta, entre a incapacidade funcional e a intensidade da dor (r=0,637; p<0,001) e a amplitude de movimento total (r=-0,568; p<0,001) e de extensão (r=-0,610; p<0,001); e, entre a intensidade da dor e a amplitude de movimento de extensão (r=-0,422; p=0,007). Quanto a morfologia da curvatura da coluna cervical, nenhuma das variáveis apresentou correlação significativa. Conclusões: A morfologia cervical, relacionada mais especificamente à curvatura no plano sagital, parece não interferir por si só no acometimento álgico, na funcionalidade e na amplitude de movimento. Em contrapartida, é possível afirmar que níveis mais elevados de dor geram uma menor amplitude de movimento cervical, especialmente de extensão, os quais, por sua vez resultam em maiores perdas funcionais, em indivíduos com cervicalgia. Nível de Evidência II; Estudos prognósticos - Investigação do efeito de característica de um paciente sobre o desfecho da doença.

RESUMEN Objetivo: Verificar si existe correlación entre la morfología de la curvatura de la columna cervical, la intensidad del dolor, la incapacidad funcional y la amplitud de movimiento en individuos con cervicalgia. Métodos: Se evaluaron 39 individuos, por medio de rayos X en el plano sagital derecho (método Cobb C1-C7 dos líneas), de la escala visual analógica, del cuestionario Neck Disability Index y de un flexímetro. Se realizó un análisis estadístico descriptivo (porcentaje, promedio y desviación estándar) e inferencial (prueba t independiente y coeficiente de correlación producto-momento de Pearson, α = 0,05). Resultados: Se encontraron correlaciones significativas, que variaron de moderada a alta, entre la incapacidad funcional y la intensidad del dolor (r = 0,637, p < 0,001) y la amplitud de movimiento total (r = −0,568, p < 0,001) y de extensión (r = −0,610; p < 0,001) y entre la intensidad del dolor y la amplitud de movimiento de extensión (r = −0,422, p = 0,007). En cuanto a la morfología de la curvatura de la columna cervical, ninguna de las variables presentó correlación significativa. Conclusiones: La morfología cervical, relacionada más específicamente a la curvatura en el plano sagital, parece no interferir por sí solo en la manifestación álgica, en la funcionalidad y en la amplitud de movimiento. En cambio, es posible afirmar que niveles más elevados de dolor generan una menor amplitud de movimiento cervical, especialmente de extensión, el cual a su vez resulta en mayores pérdidas funcionales en individuos con cervicalgia. Nivel de Evidencia II; Estudios pronósticos - Investigación del efecto de características de un paciente sobre el desenlace de la enfermedad.

Tratamento de pacientes com dor lombar crônica inespecífica por fisioterapeutas: um estudo transversal / Tratamiento de pacientes con dolor lumbar crónico inespecífico por fisioterapeutas: un estudio transversal / Treatment of patients of nonspecific chronic low back pain by physical therapists: a cross-sectional study

RESUMO Estudos atuais têm investigado a orientação de tratamento que fisioterapeutas adotam no tratamento da dor lombar crônica inespecífica (DLCI) pela avaliação de suas atitudes e crenças. Porém, no Brasil, pouco se sabe sobre essa temática principalmente no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo desse estudo foi descrever atitudes e crenças dos fisioterapeutas que atuam no SUS no tratamento de pacientes com DLCI e identificar a relação entre suas características demográficas e profissionais e as orientações de tratamento da DLCI. O estudo é de base populacional e transversal. Os dados foram coletados com um questionário demográfico e profissional e o questionário Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists. O estudo contou com 49 fisioterapeutas e os resultados evidenciaram maior concordância com crenças e atitudes relacionadas à orientação biomédica, sendo a pontuação nessa escala 15,5% maior que na comportamental, e uma correlação regular e positiva (p<0,05) entre o tempo de formação e a orientação de tratamento biopsicossocial. Concluí-se que houve predomínio de crenças biomédicas entre os fisioterapeutas que trataram a DLCI em pacientes do SUS. O estudo também demonstrou que os fisioterapeutas com maior tempo de formação foram aqueles que apresentaram maior influência da orientação biopsicossocial.

RESUMEN Estudios recientes han investigado la orientación de tratamiento que los fisioterapeutas adoptan en el tratamiento del dolor lumbar crónico inespecífico (DLCI) por la evaluación de sus actitudes y creencias. Sin embargo, en Brasil, poco se sabe sobre esa temática principalmente en el contexto del Sistema Único de Salud (SUS). El objetivo de este estudio fue describir actitudes y creencias de los fisioterapeutas que actúan en el SUS en el tratamiento de pacientes con DLCI e identificar la relación entre sus características demográficas y profesionales y las orientaciones de tratamiento de la DLCI. El estudio es de base poblacional y transversal. Los datos fueron recolectados con un cuestionario demográfico y profesional y el cuestionario Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists. El estudio contó con 49 fisioterapeutas y los resultados evidenciaron mayor concordancia con creencias y actitudes relacionadas a la orientación biomédica, siendo la puntuación en esa escala 15,5% mayor que en la conductual, y una correlación regular y positiva (p <0,05) entre el tiempo de formación y la orientación de tratamiento biopsicosocial. Se concluyó que hubo predominio de creencias biomédicas entre los fisioterapeutas que trataron la DLCI en pacientes del SUS. El estudio también demostró que los fisioterapeutas con mayor tiempo de formación fueron aquellos que presentaron mayor influencia de la orientación biopsicosocial.

ABSTRACT Current studies have investigated the orientation of treatment that physical therapists adopt when treating nonspecific chronic low back pain (CLBP) by assessing their attitudes and beliefs. However, in Brazil, little is known about this subject, especially in the context of the Unified Health System. This study aimed to describe the attitudes and beliefs of the physical therapists working in the Unified Health System treating patients with nonspecific chronic CLBP and to identify the relationship between their demographic and professional characteristics and the treatment guidelines for nonspecific chronic CLBP. This is a cross-sectional population-based study. Data were collected using a demographic and professional questionnaire, and the Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists. Forty-nine physical therapists participated in the study, and the results showed higher agreement with attitudes and beliefs related to a biomedical orientation. The score in this scale was 15.5% higher than in the behavioral one, and the correlation (p<0.05) between the time since graduation and the biopsychosocial treatment orientation was regular and positive. The conclusion was that biomedical beliefs were predominant among the physical therapists who treated nonspecific chronic CLBP in Unified Health System patients. This study also showed physical therapists with more time since graduation were more influenced by the biopsychosocial orientation.

Communication as a strategy for hospital accreditation maintenance / La comunicación como estrategia para el mantenimiento de la acreditación hospitalaria / A comunicação como estratégia para manutenção da acreditação hospitalar

ABSTRACT Objective: to analyze the communication strategies adopted by a General Hospital, which helped the accreditation's maintenance with excellence. Method: case study of a Private Hospital in Belo Horizonte, Brazil, accredited with excellence. Data were collected through semi-structured interviews and through analysis of institutional documents. The interviews were transcribed in full and submitted to content analysis. Results: instigating organizational and behavioral changes that have generated insecurity and resistance in employees. The development of strategies to improve internal communication contributed to the uniformity of information and the greater integration of professionals in their actions, promoting the change in the workers' attitudes, and engaging and involving them in the process. Conclusion: communication plays a prominent role in the consolidation of hospital care and the development of a priority strategy to reach and maintain it, with an emphasis on quality of care and patient safety.

RESUMEN Objetivo: analizar las estrategias de comunicación adoptadas por un Hospital General para el mantenimiento de la acreditación con excelencia. Método: estudio de caso de un hospital privado de Belo Horizonte, Brasil, acreditado con excelencia. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas con un guión semi-estructurado y el análisis de documentos institucionales. Las entrevistas fueron transcritas en su totalidad y sometidas al análisis de contenido. Resultados: la acreditación causó cambios organizacionales y comportamentales que generaron inseguridad y resistencia en los colaboradores inicialmente. El desarrollo de estrategias para mejorar la comunicación interna contribuyó a la uniformidad de las informaciones y más integración por parte de los profesionales en sus acciones, promoviendo el cambio en las actitudes de los trabajadores, haciéndolos comprometidos e involucrados con el proceso. Conclusión: la comunicación asume un papel destacado para la consolidación de la acreditación hospitalaria y el desarrollo de estrategia prioritaria para el alcance y mantenimiento de la misma, con énfasis en la calidad asistencial y la seguridad del paciente.

RESUMO Objetivo: analisar as estratégias de comunicação adotadas por um Hospital Geral, que colaboram para manutenção da acreditação com excelência. Método: estudo de caso de um Hospital Privado de Belo Horizonte, Brasil, acreditado com excelência. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado e análise de documentos institucionais. As entrevistas foram transcritas na íntegra e submetidas à análise de conteúdo. Resultados: a acreditação provocou mudanças organizacionais e comportamentais que inicialmente geraram insegurança e resistência nos colaboradores. O desenvolvimento de estratégias para melhoraria da comunicação interna contribuiu para uniformidade das informações e maior compreensão por parte dos profissionais sobre suas ações, promovendo, assim, mudanças nas atitudes dos trabalhadores, tornando-os engajados e envolvidos com o processo. Conclusão: a comunicação assume papel de destaque para consolidação da acreditação hospitalar e deve ser estratégia prioritária para alcance e manutenção da mesma, visando à qualidade assistencial e a segurança do paciente.

Frontal-Mental Line Inclination Test for assessment of cervical curvature: validation and applicability / Teste de Inclinação do Eixo Frontal-Mentoniano para avaliação da curvatura cervical: validação e aplicabilidade / Prueba de Inclinación del Eje Frontal-Mentoniano para la evaluación de la curvatura cervical: validación y aplicabilidade

Abstract Introduction: Alternative testing for X-rays in the assessment of the spine have the advantage of not causing radiation problems, but need to be validated. Objective: To propose a clinical test for assessment of the cervical spine based on the frontal-mental line inclination, identifying its concurrent validity in relation to the gold standard and determining its clinical applicability. Method: The present study was separated into two phases: (1) Test of Frontal-mental Line Inclination's (TFMLI) validation protocol (evaluation of head position using X-ray analysis and computerized photogrammetry and assessment of cervical curvature using X-ray analysis and the TFMLI) (n = 35); (2) testing the possibility of performing the TFMLI with a universal goniometer (n = 23). Results: In phase 1, for the evaluation of head position, the gold standard and photogrammetry showed high and significant correlation (r = 0.602; p < 0.001). When evaluating cervical curvature, the gold standard and the TFMLI showed high and significant correlation (r = 0.597; p = 0.019). In phase 2, for the evaluation of head position, photogrammetry and goniometry showed high and significant correlation (rs = 0.662; p < 0.001). For the evaluation of cervical curvature, the TFMLI performed with photographs and with goniometry showed almost perfect and significant correlation (r = 0.969; p < 0.001). Conclusion: The TFMLI is suitable for an initial evaluation of the cervical spine posture of individuals with anterior head position and can be applied in clinical practice with the use of a universal goniometer.

Resumo Introdução: Testes alternativos ao exame de Raio-X na avaliação da coluna vertebral têm a vantagem de não causarem problemas devido a radiação, mas necessitam ser validados. Objetivo: Propor um teste clínico para avaliação da coluna cervical, baseado na inclinação do eixo frontal-mentoniano, identificar sua validade concorrente em relação ao padrão ouro e determinar sua aplicabilidade clínica. Método: O presente estudo foi separado em duas fases: (1) protocolo de validação do Teste de Inclinação do Eixo Frontal-Mentoniano (TFMLI) (avaliação da posição da cabeça por meio de Raios-X e fotogrametria computadorizada e avaliação da curvatura cervical por meio de Raios-X e pelo TFMLI) (n = 35); (2) testagem da possibilidade de realizar o TFMLI com um goniômetro universal (n = 23). Resultados: Na fase 1, para avaliação da posição da cabeça, o padrão ouro e a fotogrametria mostraram alta e significativa correlação (r = 0,602; p < 0,001). Para avaliação da curvatura cervical, o padrão ouro e o TFMLI mostraram alta e significativa correlação (r = 0,597; p = 0,019). Na fase 2, para avaliação da posição da cabeça, a fotogrametria e a goniometria mostraram correlação alta e significativa (rs = 0,662; p < 0,001). Para avaliação da curvatura cervical, o TFMLI realizado por meio de fotografias e por meio de goniometria apresentaram correlação praticamente perfeita e significativa (r = 0,969; p < 0,001). Conclusão: O TFMLI é adequado para uma avaliação inicial da postura da coluna cervical de indivíduos que apresentem uma posição de cabeça anterior e pode ser aplicado na prática clínica através do uso de um goniômetro universal.

Resumen Introducción: Las pruebas alternativas de rayos X en la evaluación de la columna vertebral tienen la ventaja de no causar problemas de radiación, pero deben validarse. Objetivo: Proponer un ensayo clínico para la evaluación de la columna cervical basada en la inclinación de la línea frontal-mental, identificar su validez concurrente en relación con el patrón oro y determinar su aplicabilidad clínica. Métodos: El presente estudio se separó en dos fases: (1) protocolo de validación do Prueba de Inclinación del Eje Frontal-Mentoniano (TFMLI) (evaluación de la posición de la cabeza mediante rayos X y mediante fotogrametría computarizada y evaluación de la curvatura cervical usando Rayos X y TFMLI) (n = 35); (2) probando la posibilidad de realizar TFMLI con un goniómetro universal (n = 23). Resultados: En la fase 1, para la evaluación de la posición de la cabeza, el patrón oro y la fotogrametría mostraron una correlación alta y significativa (r = 0,602; p < 0,001). Al evaluar la curvatura cervical, el patrón de oro y TFMLI mostraron una correlación alta y significativa (r = 0,597; p = 0,019). En la fase 2, para la evaluación de la posición de la cabeza, la fotogrametría y la goniometría mostraron una correlación alta y significativa (rs = 0,662; p < 0,001). Para la evaluación de la curvatura cervical, el TFMLI realizado mediante fotografías y por goniometría presentó una correlación casi perfecta y significativa (r = 0,969; p < 0,001). Conclusión: El TFMLI es adecuado para una evaluación inicial de la postura de la columna cervical de individuos que presentan una posición anterior de la cabeza y se puede aplicar en la práctica clínica mediante el uso de un goniómetro universal.

Relação entre a dor lombar crônica não específica com a incapacidade, a postura estática e a flexibilidade / La relación entre dolor lumbar crónico inespecífico e incapacidad, postura estática y flexibilidad / Relationship between chronic non-specific low back pain with disability, static posture and flexibility

RESUMO Dentre as dores musculoesqueléticas crônicas, um dos sintomas mais comuns, com uma prevalência de 84% durante a vida, é a dor lombar. Apesar de sua elevada incidência, suas causas e fatores de risco são pouco conhecidos. O objetivo deste trabalho foi: (1) comparar a flexibilidade e as características da postura estática entre indivíduos com e sem dor lombar crônica não específica; e (2) verificar se existe relação entre a presença e intensidade da dor lombar crônica não específica com a incapacidade, a flexibilidade e as características da postura estática. Participaram do estudo 104 indivíduos adultos, com idade entre 18 e 60 anos. A amostra foi dividida em dois grupos: grupo com dor lombar crônica não específica (GCD; n=52) e grupo sem dor lombar (GSD; n=52). A coleta de dados consistiu em quatro etapas: (1) anamnese; (2) avaliação postural estática por fotogrametria, utilizando o protocolo do software Digital Imaged Postural Assessment (DIPA©); (3) testes especiais de flexibilidade corporal; e (4) aplicação do questionário Oswestry Disability Index (ODI). A intensidade da dor apresentou correlação significativa com o índice de incapacidade (r=0,42; p=0,00) e com o banco de Wells (r=-0,32; p=0,02). Não houve correlação entre a presença de dor e postura estática e flexibilidade, como também não houve diferença entre os grupos. Indivíduos com maior intensidade de dor lombar crônica não específica apresentaram maior incapacidade e menores resultados no teste do banco de Wells.

RESUMEN Entre los dolores musculoesqueléticos crónicos, el dolor lumbar es uno de los síntomas más comunes, con una prevalencia del 84 % durante la vida. A pesar de su alta incidencia, poco se conocen sus causas y factores de riesgo. Este estudio pretende: (1) comparar la flexibilidad y las características de la postura estática entre individuos con y sin dolor lumbar crónico inespecífico; y (2) comprobar si existe relación entre la presencia e intensidad del dolor lumbar crónico inespecífico con la incapacidad, la flexibilidad y las características de la postura estática. Del estudio han participado 104 sujetos adultos, entre 18 y 60 años de edad. La muestra se dividió en dos grupos: grupo con dolor lumbar crónico inespecífico (GCD; n=52) y grupo sin dolor lumbar (GSD; n=52). La recolección de datos consistió en cuatro fases: (1) anamnesis; (2) evaluación postural estática por fotogrametría utilizando el protocolo del software Digital Image-based Postural Assessment (DIPA©); (3) pruebas especiales de flexibilidad corporal; y (4) aplicación del cuestionario Oswestry Disability Index (ODI). La intensidad de dolor presentó correlación significativa con el índice de incapacidad (r=0,42; p=0,00) y con el banco Wells (r=-0,32; p=0,02). No hubo correlación entre la presencia de dolor y la postura estática y flexibilidad, pero tampoco entre los grupos. Los individuos con dolor lumbar crónico inespecífico de mayor intensidad presentaron una mayor incapacidad y menores resultados en las pruebas del banco Wells.

ABSTRACT Among the types of chronic musculoskeletal pain, low back pain is one of the most common symptoms, with lifetime prevalence of 84%. Despite its high incidence, its causes and risk factors are not well understood. The objective of this study was: (1) compare the flexibility and characteristics of static posture between individuals with and without chronic non-specific low back pain; and (2) check for any relationship between the presence and intensity of chronic non-specific low back pain and disability, flexibility and static posture characteristics. A total of 104 adult subjects, aged 18 to 60 years, participated in the study. The sample was divided into two groups: patients with chronic non-specific low back pain (GWP - group with pain; n=52) and patients without low back pain (GWOP - group without pain; n=52). Data collection consisted of four steps: (1) anamnesis; (2) static postural assessment by photogrammetry using the Digital Image-based Postural Assessment (DIPA©) software protocol; (3) special body flexibility tests; and (4) application of the Oswestry Disability Index (ODI) questionnaire. Pain intensity showed a significant correlation with the disability index (r=0.42; p=0.00) and Wells flexibility test (r=-0.32; p=0.02). No correlation was observed between the presence of pain and static posture and flexibility, and no difference was observed between the groups. Individuals with greater intensity of chronic non-specific low back pain presented greater disability and lower scores in the Wells flexibility test.

Comparação do estresse em estudantes do ensino médio que praticam Mat Pilates e atividades diversificadas no componente curricular de Educação Física / Comparison of stress among high school students who practiced Mat Pilates and those who practiced diversified activities during Physical Education classes

O objetivo deste estudo foi comparar os sintomas e fases do estresse de estudantes do 3º ano do Ensino Médio de uma escola particular de Porto Alegre que praticaram Mat Pilates com os que praticaram Atividades Diversificadas no componente curricular de Educação Física. A amostra foi composta por 33 adolescentes, sendo 18 estudantes que praticaram Mat Pilates e 15 estudantes que praticaram Atividades Diversificadas, avaliados através do Inventário de Sintomas de Stress de Lipp. Os resultados apontam que ambos os grupos apresentaram uma diminuição significativa dos sintomas de estresse referentes à fase de resistência, não havendo, entretanto, diferença significativa na análise intergrupo. Portanto, a prática de Mat Pilates não foi mais eficaz na diminuição do estresse do que a prática de Atividades Diversificadas. (AU)

The purpose of this study is to compare the stress symptoms and phases of 3rd grade high school students from a private school in Porto Alegre who practiced Mat Pilates with the ones who practiced Diversified Activities in the discipline of Physical Education. The sample was composed of 33 adolescents, 18 students who practiced Mat Pilates and 15 students who practiced Diversified Activities who were evaluated through the Lipp Stress Symptom Inventory. The results indicate that both groups showed a significant decrease in the stress symptoms related to the resistance phase, but there was no significant difference in the intergroup analysis. Therefore, the practice of Mat Pilates was no more effective in reducing stress than practicing Diversified Activities. (AU)

Efeitos imediatos e após cinco meses de um programa de educação postural para escolares do ensino fundamental / Immediate and follow-up effects of a posture education program for elementary school students

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos em curto e médio prazo de um Programa de Educação Postural (PEP) para escolares do ensino fundamental sobre o conhecimento teórico e o modo de execução das atividades de vida diária (AVDs). Métodos: Amostra composta de 38 escolares (8-12 anos) do terceiro ano do ensino fundamental de uma escola de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Os escolares foram avaliados em três momentos: antes de participar do PEP (pré-teste); após participação no PEP (pós-teste); e após cinco meses da participação no PEP, imediatamente após um reforço de aprendizagem de quatro aulas (follow-up cinco meses). A avaliação das AVDs e o nível de conhecimento teórico sobre a coluna vertebral e a postura corporal foram avaliados por instrumentos específicos (layout for assessing the dynamic posture - LADy; e questionário). Para verificar as diferenças entre os momentos avaliativos foram realizados o teste de Friedman e post hoc o teste de Wilcoxon e correção de Bonferroni (α<0,05). Resultados: Quanto ao conhecimento teórico, não houve diferença significativa entre pós-teste e follow-up. Na avaliação das AVDs, o desempenho dos escolares foi superior no pós-teste e follow-up quando comparados com o pré-teste, e na comparação entre os escores pós-teste e follow-up não houve diferença significativa. Conclusões: Constatou-se que o PEP apresentou efeito positivo imediatamente após o seu término na execução das AVDs e que houve manutenção desses efeitos e do nível de conhecimento teórico no follow-up após o reforço de aprendizagem.

ABSTRACT Objective: To assess the short- and medium-term effects of the posture education program (PEP) for students of elementary school regarding theoretical knowledge and posture during activities of daily living (ADLs). Methods: The sample consisted of 38 students (aged 8-12 years) in the third grade of elementary school in Porto Alegre, Rio Grande do Sul (Southern Brazil). The children were evaluated in three moments: prior to attending the PEP (pretest); after attending the PEP (post-test); and five months after the conclusion of the PEP, immediately after a learning review of four lessons (five months follow-up). The posture during ADLs and the theoretical knowledge about spine and body posture were assessed, based on specific instruments (layout for assessing the dynamic posture - LADy; and questionnaire). The Friedman test, post hoc Wilcoxon test, and Bonferroni correction were applied to identify the differences among the evaluative moments, as they are statistically significant at α<0.05. Results: No statistically significant difference was found between the post-test and follow-up concerning the theoretical knowledge. In addition, no statistically significant difference was found between post-test and follow-up in relation to ADLs; however, the performance of students was higher in the post-test and follow-up, when compared with the pretest. Conclusions: Immediately after the PEP's conclusion, the students improved their posture in ADLs. These positive effects and the theoretical knowledge were retained in the follow-up (after the review lessons).

Repercussão do grupo da coluna sobre o cotidiano de mulheres que apresentam dores musculoesqueléticas crônicas / Impact of back group on everyday life of women presenting chronic musculoskeletal pain

[{"text": "Introdução: As dores musculoesqueléticas crônicas têm impacto sobre a vida das pessoas, podendo\r\ndesencadear diminuição da qualidade de vida. Políticas nacionais de atenção à saúde propostas nos últimos anos visam garantir a execução de estratégias educativas que promovam saúde e qualidade de vida de usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). O projeto Grupo da Coluna no contexto do SUS é oferecido como alternativa de educação em saúde aos usuários com dores musculoesqueléticas crônicas. Objetivo: Conhecer a repercussão do Grupo da Coluna sobre o cotidiano de mulheres participantes do projeto. Método: O estudo foi qualitativo de ordem interpretativa, e o instrumento utilizado para coleta de dados foi a entrevista semiestruturada. Participaram da pesquisa nove mulheres. As entrevistas foram gravadas, transcritas, lidas e analisadas, sendo agrupadas em unidades de significado e posteriormente em duas unidades temáticas. Resultados: O Grupo da Coluna possibilitou às participantes um maior entendimento de suas limitações funcionais e serviu de estímulo para incorporação de uma postura mais adequada e de exercícios que evitem a recorrência de dores musculoesqueléticas. O Grupo também propiciou, segundo as participantes do estudo, um ambiente de acolhimento e interação social. Conclusão: O Grupo da Coluna contribuiu para que as usuárias mudassem seus hábitos e conseguissem relacionar a dor a aspectos psicológicos e a hábitos inadequados.", "_i": "pt"}, {"text": "Introduction: Chronic musculoskeletal pain impacts people's lives, triggering a decrease in the quality\r\nof life. National health Policies proposed in recent years have aimed to ensure the implementation of educational strategies that promote health and quality of life for users of the Unified Health System (SUS). The Back Group project is offered by the SUS as alternative health care education for users with chronic musculoskeletal pain. Objective: To ascertain the day-to-day impact of the Back Group on women participants in the project. Method: A qualitative study of an interpretive order. The instrument used for data collection was a semi-structured interview. Participants were nine women. Their statements were recorded, transcribed and analyzed, being grouped into two units of meaning and later according to thematic units. Results: The Back Group allowed participants to better understand their functional limitations and served to motivate them to incorporate more adequate posture and exercises that avoid the recurrence of musculoskeletal pain. According to study participants, the Group also provided a welcoming environment for social interaction. Conclusion: The Back Group contributed to users changing their habits, helping\r\nthem to relate pain to psychological questions and poor habits.", "_i": "en"}]

Efeitos da escola postural e da educação breve nos hábitos de idosos / Effects of back school and brief education in habits of elderly

Introdução: No envelhecimento ocorrem modificações estruturais que podem refletir na funcionalidade. Objetivo: verificar os efeitos da Escola Postural e da Educação Breve sobre a execução de AVDs em participantes de um programa de extensão universitária para idosos saudáveis. Métodos: A amostra foi composta por 26 idosos - 14 no Grupo Escola Postural (GEP) e 12 no Grupo Educação Breve (GEB). Foram avaliadas a postura dinâmica (LADy e Instrumento de Observação das AVDs através de vídeo) e a capacidade funcional (ODI). Resultados: Na análise intragrupo, na comparação entre pré e pós, houve melhora significativa na postura ao permanecer sentado em um banco e para escrever e na pontuação total no GEP. Na análise intergrupo, não foi observada diferença significativa entre GEP e GEB no pós-teste. Conclusão: A Escola Postural parece ser mais efetiva do que a Educação Breve em promover melhora na execução de AVDs em idosos ativos e saudáveis. (AU)

Introduction: In the aging occur structural changes that may reflect in the functionality. Objective: To verify the effects of Postural School and Brief Education on the ADLs in participants of a university extension program for healthy older adults. Methods: The sample consisted of 26 elderly - 14 in Postural School Group (GEP) and 12 in Brief Education Group (GEB). Dynamic posture (Lady and ADLs observation instrument through video) and functional capacity (ODI) were evaluated. Results: In the intragroup analysis, comparing pre and post, there was significant improvement in posture to remain sitting on a bench and writing and total score in the GEP. In the intergroup analysis, no significant difference was observed between GEP and GEB at post test. Conclusion: Postural School appears to be more effective than the Brief Education to promote improvement in the execution of ADLs in active and healthy older adults. (AU)

Synergism between abdominal and pelvic floor muscles in healthy women: a systematic review of observational studies / Sinergismo da musculatura abdomino-pélvica em mulheres hígidas: uma revisão sistemática

Abstract Introduction: The training of the pelvic floor muscles is widely used for treating pelvic floor dysfunctions, like urinary incontinence. During the training, abdominal contractions are avoided; however several studies support the use of the synergy between these muscle groups. Objective: Carrying out a systematic review of studies that seek to identify the presence of synergy between the muscles of the abdomen and the pelvic floor and its functionality in women without pelvic floor dysfunction. Methodology: To conduct the review, we have followed the recommendations proposed by the Cochrane Collaboration for systematic reviews. The literature search included the databases SCIELO, PEDro, MEDLINE, Cochrane CENTRAL and EMBASE, and manual research, the starting date of the databases until August 2013. We included cross observational studies with healthy women who were assessed to find the presence of synergy between the abdominal muscles and the pelvic floor. Results: We included 10 articles and they all showed the existence of synergy between the abdominal and pelvic floor muscles in healthy women in the supine, sitting and standing positions. Conclusion: Thus, we can conclude that there is synergy between the muscles of the abdomen and the pelvic floor in healthy women. Better understanding the behavior of these muscles and synergy may favor the development of strategies for the prevention and treatment of disorders of the female pelvic floor muscles.

Resumo Introdução: O treinamento dos músculos do assoalho pélvico é amplamente utilizado no tratamento de disfunções do assoalho pélvico, como a incontinência urinária, e durante sua execução evita-se a contração abdominal, entretanto vários estudos defendem a utilização do sinergismo entre estes grupos musculares. Objetivo: Revisar sistematicamente os estudos que buscam identificar a presença de sinergismo entre os músculos do abdômen e do assoalho pélvico e sua funcionalidade em mulheres sem disfunções do assoalho pélvico. Metodologia: Para a realização da revisão, foram seguidas as recomendações propostas pela Colaboração Cochrane para revisões sistemáticas. A busca na literatura incluiu as bases SCIELO, PEDro, MEDLINE, Cochrane CENTRAL e EMBASE, além de busca manual, do início das bases até agosto de 2013. Foram incluídos estudos observacionais transversais com mulheres saudáveis que foram avaliadas quanto à presença de sinergismo entre os músculos abdominais e do assoalho pélvico. Resultados: Foram incluídos 10 artigos e todos demonstraram a existência de sinergismo entre os músculos abdominais e músculos do assoalho pélvico em mulheres saudáveis nas posturas supina, sentada e em ortostase. Conclusão: Dessa forma, pode-se concluir que há sinergismo entre os músculos do abdômen e do assoalho pélvico em mulheres saudáveis. Conhecer melhor o comportamento dessas musculaturas e do sinergismo pode favorecer a elaboração de estratégias de prevenção e tratamento das disfunções dos músculos do assoalho pélvico feminino.

Association between the Functionality of Pelvic Floor Muscles and Sexual Satisfaction in Young Women / Associação entre a funcionalidade dos músculos do assoalho pélvico e a satisfação sexual em mulheres adultas jovens

Abstract Objective The objective of this study is to associate the results obtained while assessing the pelvic floor muscles (PFM) functionality with the score of sexual satisfaction of young adult women. Methods This is an observational and cross-sectional study. The inclusion criteria were women aged between 20 and 40 years who have had sexual intercourse, nulliparous, BMI lower than 25 kg/m2, and absence of pelvic floor dysfunction. The evaluation consisted of both the medical history and assessment of the PFM functionality using the Perina pressure biofeedback and Oxford Scale. We measured sexual satisfaction using the Female Sexual Quotient questionnaire and used the KolmogorovSmirnov test to verify the normality of the data. We analyzed non-parametric variables using the Spearman correlation test. The significance level was 5 %. Results A total of 80 women with a median age of 26 years and median BMI of 21.64 kg/m2 participated in this study. We divided the subjects into two groups, best and worse PFM functionality, according to median Perina pressure biofeedback and Oxford scale. We found no difference between the groups when comparing the sexual satisfaction scores. There was only a slight significant correlation between the Contraction Voluntary Average obtained using the pressure biofeedback and the primary domain (r = 0.27; p = 0.01). Conclusion This study found a slight correlation between PFM functionality and the functionality of the primary domain of the Female Sexual Quotient questionnaire. Therefore, it is not possible to state whether there is an association between the PFM functionality and female sexual satisfaction in young adults.

Efeitos do Mat Pilates sobre hipercifose torácica de Scheuermann e escoliose combinada de um adolescente: um estudo de caso / Effects of mat Pilates on Scheuermann kyphosis and scoliosis combined of a teenager: a case study

Este estudo de caso teve como objetivo verificar os efeitos do método Pilates na composição corporal, na qualidade de vida e nas alterações da coluna vertebral torácica no plano sagital de um adolescente do sexo masculino com hipercifose de Scheuermann. O participante foi selecionado de forma intencional, realizou 30 sessões de Mat Pilates com duração de uma hora, duas vezes por semana. Na 1ª, 10ª, 20ª e na 30ª sessões foram avaliadas a postura corporal, por meio de fotogrametria computadorizada, e a cifose torácica, com o instrumento flexicurva. Nas 1ª e 30ª sessões o participante respondeu ao questionário de avaliação da qualidade de vida SF36 e passou por avaliação antropométrica e de composição corporal. Os resultados sugerem que o Mat Pilates reduziu em apenas de 3% o índice de cifose do adolescente com hipercifose de Scheuermann. Apenas a postura dos joelhos apresentou melhora, passando de joelho hiperextendido a joelhos normais. Considerando que não foram encontrados na literatura estudos envolvendo a hipercifose de Scheuermann e o Mat Pilates, e que esse estudo foi com um único indivíduo, novos estudos devem ser desenvolvidos para investigar a eficiência do método Pilates na redução da hipercifose de Scheuermann e das suas alterações funcionais (AU)

This case study aimed to determine the effects of Pilates on the body composition, quality of life and the alterations of the thoracic spine in the sagittal plane of an adolescent male with Scheuermann's kyphosis. The participant was selected intentionally, held 30 Mat Pilates sessions with duration of one hour, twice a week. In the 1st, 10th, 20th and 30th sessions were evaluated body posture through computerized photogrammetry, and the thoracic kyphosis, with the instrument flexicurve. In the 1st and 30th sessions the participant responded to the questionnaire evaluation of the quality of life SF36 and underwent anthropometric and body composition. The results suggest that the Mat Pilates reduced by only 3% the index of kyphosis in this adolescent with Scheuermann kyphosis. Just the posture of the knees presented improvement, passing from hiperextended knee to normal knees. Considering that were not found in literature studies involving Scheuermann's kyphosis and Mat Pilates, and that this study was performed with a single individual, further studies should be conducted to investigate the efficiency of the Pilates method in reducing Scheuermann's kyphosis and its functional changes. (AU)

Prevalence of back pain, functional disability, and spinal postural changes / Dor nas costas, incapacidade funcional e alterações posturais na coluna vertebral

Abstract Objective : To evaluate the prevalence of back pain, disability, and postural changes in the spines of adults of different ages and with different levels of body mass index (BMI). Methodology : A total of 534 users of the Brazilian Public Health System in Porto Alegre, Brazil, were included in the study. An evaluation of the thoracic and lumbar spine was performed using the Flexicurve instrument. Data was analyzed using descriptive statistics and the calculation of prevalence ratios (PR) and their respective confidence intervals of 95% (CI 95%). Three analyses were performed with the dependent variables pain, functional disability, and posture. Results : A significant association between pain and female gender (p = 0.000), and pain and change in the lumbar spine (p = 0.014) were found. The variable disability was associated with BMI (p = 0.004) and age (p = 0.001). When we analyzed postural change, an association was found only with age group (p = 0.032). Conclusion : These findings highlight the need for prevention and primary care educational programs aimed at reducing postural aberrations in the adult population.

Resumo Objetivo : Avaliar a prevalência de dor nas costas, incapacidade funcional e alterações posturais na coluna vertebral em indivíduos adultos de diferentes faixas etárias e com diferentes níveis de IMC. Metodologia : Participaram da pesquisa 534 usuários de um distrito do Sistema Único de Saúde (SUS) da cidade de Porto Alegre, Brasil. A avaliação da coluna vertebral torácica e lombar foi realizada utilizando-se o instrumento flexicurva. A dor nas costas e a incapacidade foram avaliadas por questionário. Os dados foram analisados a partir de estatística descritiva e do cálculo das Razões de Prevalência (RP) e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Foram realizados três tipos de análises com as variáveis dependentes: dor, incapacidade funcional e postura. Resultados : Foi encontrada associação significativa entre dor e sexo feminino (p = 0,000) e dor e alteração na coluna lombar (p = 0,014). A variável incapacidade esteve associada com o IMC (p = 0,004) e com a idade (p = 0,001). Quando se analisou a alteração postural, encontrou-se associação significativa somente com a idade (p = 0,032). Conclusão : Estes achados evidenciam a necessidade de prevenção e inserção na atenção primária de programas de educação postural visando à redução desses acometimentos na população de adultos.