RESUMEN
ABSTRACT Hypoparathyroidism remains the single endocrine deficiency disease that is not habitually treated with the missing hormone. In this article, we aim to provide a review of the conventional approach and the novel therapies as well as an overview of the perspectives on the treatment of this rare condition. We conducted a literature review on the conventional therapy using vitamin D analogs and calcium salts, indications for thiazide diuretics and phosphorus binders, PTH analogs history and usage, and the drugs that are currently being tested in clinical trials. Conventional treatment involves calcium salts and vitamin D analogs. Thiazide diuretics can be used to reduce hypercalciuria in some cases. A low-phosphate diet is recommended, and phosphate binders are rarely needed. During pregnancy, a careful approach is necessary. The use of PTH analogs is a new approach despite the limitation of high cost. Studies have included modified PTH molecules, calcilytics, microencapsulation of human parathyroid cells, and allotransplantation.
RESUMEN
Brazil is the first country in the world to have broad coverage standard (NR-32) focused on protecting health workers exposed to biological risks. This study evaluated the degree of knowledge of the NR-32 Standard and the level of knowledge and compliance with the standard precautions. A cross-sectional study was conducted with 208 randomly selected health professionals; 93 of them were residents and 115 were physicians at a Brazilian Clinical Hospital. To collect information, the participants were interviewed and/or they completed semi-structured questionnaires divided into three domains: knowledge of the standard, knowledge of biosafety, and compliance with standard precautions. Cronbach's alpha was used to assess internal consistency of the scales of knowledge and compliance with values above +0.75 indicating excellent agreement. Multivariate linear regression was used to evaluate the predictors for compliance with NR-32, biosafety, and standard precautions. Mean knowledge of the NR-32 Standard was 2.2 (± 2.02) points (minimum 0 and maximum 7 points). The minimum expected mean was 5.25 points. The mean knowledge of biosafety was 12.31 (± 2.10) points (minimum 4 and maximum16 points). The minimum expected mean was 12.75 points. The mean compliance with standard precautions was 12.79 (± 2.6) points (minimum 6 and maximum 18 points). The minimum expected mean was 13.5 points. The individual means for using gloves, masks and goggles during procedures and for not recapping needles were 2.69, 2.27, 1.20 and 2.14, respectively. The factors associated with knowledge of the NR-32 were: greater knowledge amongst those who studied at a public university and who had knowledge of biosafety. The knowledge of the NR-32 Standard was low, but there was a good level of knowledge of biosafety issues. The compliance with standard precautions was acceptable in general, but was low for some of the evaluated precautions.
O Brasil é o primeiro país do mundo a ter uma norma de ampla abrangência (NR-32) que enfatiza a proteção dos trabalhadores de saúde expostos a riscos biológicos. Este estudo avaliou o grau de conhecimento da Norma NR-32, o nível de conhecimento e adesão às precauções padrão. Estudo transversal foi realizado com 208 profissionais selecionados aleatoriamente, sendo 93 médicos residentes e 115 médicos, em um Hospital Universitario brasileiro. As informações foram coletadas mediante entrevista e/ou preenchimento de questionário semiestruturado dividido em três domínios: conhecimentos da norma, conhecimentos em biossegurança e adesão às precauções padrão. Para avaliar a consistência interna das escalas de conhecimento e adesão, utilizou-se o alfa de Cronbach, considerando-se concordância excelente para valores maiores que +0,75. Regressão linear multivariada foi utilizada para avaliar os fatores preditores da adesão à NR-32, biossegurança e precauções padrão. A média de conhecimento sobre a Norma NR-32 foi 2,2 (± 2,02) pontos (mínimo 0 e máximo 7 pontos,). A média mínima esperada foi de 5,25 pontos. A média de conhecimento em biossegurança foi de 12,31 (± 2,10) (mínimo 4 e máximo 16 pontos). Foi esperada uma média mínima de 12,75 pontos. A média de adesão às precauções padrão foi de 12,79 (± 2,6) pontos (mínimo 6 e máximo 18). A média mínima esperada foi de 13,5 pontos. A média individual para o uso de luvas, máscara e óculos durante procedimentos e o não reecape de objetos perfurocortantes foi de 2,69, 2,27, 1,20 e 2,14, respectivamente. Os fatores associados ao conhecimento da NR-32 foram: maior conhecimento para quem estudou em universidade pública e quem tem conhecimento sobre biossegurança. O conhecimento da Norma NR-32 foi baixo, mas o nível de conhecimento em temas de biossegurança foi bom. A adesão às precauções-padrão em geral foi aceitável, mas foi baixa para algumas precauções avaliadas.