RESUMEN
ABSTRACT Fatigue is one of the most prevalent symptoms in individuals with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), but it is poorly evaluated. The Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Fatigue Scale (FACIT-F) is one of the main instruments used to measure fatigue. However, this instrument has not yet been validated for the Brazilian population with COPD. This study aimed to investigate the validity of the FACIT-F fatigue scale in individuals with COPD. In a cross-sectional study, the impact of symptoms (COPD Assessment Test - CAT), dyspnea (modified Medical Research Council - MRC scale), functional capacity (six-minute step test - 6MST), exertional fatigue (Borg modified scale at the end of 6MST), and the FACIT-F scale to assess multidimensional fatigue were evaluated. Concurrent validity was assessed by associating the FACIT-F with the CAT, and convergent validity by associating it with the number of steps, perceived exertional fatigue, and dyspnea. Discriminant validity was assessed by comparing fatigue with the dyspnea severity strata. In total, 92 participants were studied (69.9±8.8 years, FEV1: 48.4% of predicted). The FACIT-F presented an average of 30.1±10.9 points, strong concurrent validity with the CAT (r=-0.80), strong convergent validity with dyspnea (r=−0.66), and low with exercise capacity (r=0.40) and fatigue on exertion (r=-0.44). FACIT-F was effective in discriminating groups with different intensities of dyspnea. Conclusion: The FACIT-F is a valid tool for assessing fatigue in the Brazilian population with COPD.
RESUMEN La fatiga es uno de los síntomas más frecuentes en los individuos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), pero su evaluación sigue siendo deficiente. Uno de los principales instrumentos utilizados para medir la fatiga es la Functional assessment of chronic illness therapy fatigue scale (FACIT-F). Sin embargo, este instrumento aún no ha sido validado para la población con EPOC en Brasil. En este contexto, el objetivo de este estudio fue investigar la validez de la escala de fatiga FACIT-F en individuos con EPOC. El estudio transversal evaluó el impacto de los síntomas (COPD Assessment Test -CAT), de la disnea (escala modificada del Consejo de Investigación Médica -MRC), de la capacidad funcional (prueba de pasos de seis minutos -6MST), de la fatiga de esfuerzo (escala modificada de Borg al final de la 6MST) y de la escala FACIT-F para evaluar la fatiga multidimensional. La validez concurrente se evaluó asociando la escala con el CAT, y la validez convergente la asoció con el número de pasos, la fatiga al esfuerzo percibida y la disnea. La validez discriminante se evaluó comparando la fatiga con los estratos de gravedad de la disnea. Se estudió a 92 participantes (69,9±8,8 años, VEF1: 48,4% del predicho). La FACIT-F tuvo una puntuación media de 30,1±10,9, fuerte validez concurrente con el CAT (r=-0,80), fuerte validez convergente con la disnea (r=-0,66) y baja con la capacidad de ejercicio (r=0,40) y con la fatiga de esfuerzo (r=-0,44). La FACIT-F fue eficaz para distinguir grupos con diferentes intensidades de disnea, por lo que muestra ser un instrumento válido para evaluar la fatiga en la población brasileña con EPOC.
RESUMO A fadiga é um dos sintomas mais prevalentes nos indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), porém, ainda é pouco avaliada. Um dos principais instrumentos utilizados para mensurar a fadiga é a functional assessment of chronic illness therapy fatigue scale (Facit-F). Entretanto, este instrumento ainda não foi validado para a população com DPOC no Brasil. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi investigar a validade da escala de fadiga Facit-F em indivíduos com DPOC. Em um estudo transversal, foram avaliados o impacto dos sintomas (COPD Assessment Test - CAT), a dispneia (escala do Medical Research Council - MRC modificada), a capacidade funcional (teste do degrau de seis Minutos - TD6), a fadiga no esforço (escala de Borg modificada ao final do TD6) e a escala Facit-F para avaliar a fadiga multidimensional. A validade concorrente foi avaliada pela associação da escala com o CAT, e a validade convergente pela associação desta com o número de degraus, percepção de fadiga no esforço e a dispneia. A validade discriminante foi avaliada comparando a fadiga com os estratos da gravidade da dispneia. Foram estudados 92 participantes (69,9±8,8 anos, VEF1: 48,4% do previsto). A Facit-F apresentou uma média de 30,1±10,9 pontos, validade concorrente forte com o CAT (r=-0,80), validade convergente forte com a dispneia (r=-0,66) e baixa com a capacidade de exercício (r=0,40) e com a fadiga ao esforço (r=-0,44). A Facit-F foi eficaz em discriminar grupos com diferentes intensidades de dispneia, portanto é um instrumento válido para a avaliação da fadiga na população brasileira com DPOC.
RESUMEN
Introdução: Alguns instrumentos foram desenvolvidos para mensurar o medo de quedas, sendo a Falls Efficacy Scale International (FES-I) o mais conhecido e utilizado. O teste de velocidade da marcha também tem sido bastante utilizado nesse contexto visto que permite reconhecer alterações na marcha e déficits de equilíbrio que estão intimamente ligados ao medo de cair e ao risco de quedas. Objetivo: discutir como o uso de instrumentos de avaliação simples e de baixo custo podem contribuir para verificação do medo de cair e do risco de quedas em idosos institucionalizados. Relato de Experiência: A experiência é fruto do Projeto de Ação Voluntária desenvolvido como parte do evento "EBSERH Solidária" promovido pela Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH). O Lar de Idosos "Santa Luiza de Marillac", beneficiado pela ação, é uma instituição de longa permanência localizada no município de Juiz de Fora, Minas Gerais. Durante a ação, a equipe de Fisioterapia avaliou o histórico de quedas no último ano e fatores associados e o medo de cair por meio do questionário FES-I. Foi realizado também o teste de velocidade da marcha para verificar a mobilidade dos idosos e o risco para quedas. Metade dos idosos avaliados referiu ter sofrido pelo menos uma queda no último ano. Pelos escores finais do questionário FES-I (29±8,3 pontos) foi possível perceber que os idosos mostravam-se muito preocupados com a possibilidade de cair. No teste de velocidade da marcha os idosos obtiveram escores intermediários (0,71 ± 0,23 m/s). Após as avaliações os fisioterapeutas orientaram os pacientes conforme as suas necessidades individuais e cada idoso recebeu uma cartilha com orientações específicas para prevenção de quedas. Conclusão: Ações como a mencionada neste trabalho se tornam importantes na identificação do risco de quedas em idosos institucionalizados, podendo assim contribuir para elaboração de estratégias e condutas que visem minimizar a ocorrência deste evento.
Introduction: Some instruments were developed to measure fear of falls, with Falls Efficacy Scale International (FES-I) being the best known and most widely used. The gait speed test has also been widely used in this context since it allows recognizing changes in gait and balance deficits that are closely linked to the fear of falling and the risk of falls. Objective: Discuss how the use of simple and low-cost assessment tools can contribute to the verification of fear of falling and the risk of falls in institutionalized elderly people Experience Report: The experience is the result of the Voluntary Action Project developed as part of the "Solidary EBSERH" event sponsored by the Brazilian Hospital Services Company (EBSERH). The Elderly House "Santa Luiza de Marillac", benefited by the action, is a long-term institution located in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais. During the action, the Physiotherapy team evaluated the history of falls in the last year and associated factors and the fear of falling through the FES-I questionnaire. The gait speed test was also performed to verify the mobility of the elderly and the risk for falls. Half of the elderly surveyed said they had suffered at least one drop in the last year. By the final scores of the FES-I questionnaire (29±8.3 points) it was possible to notice that the elderly were very worried about the possibility of falling. In the gait velocity test the elderly had intermediate scores (0.71 ± 0.23 m/s). After the evaluations the physiotherapists guided the patients according to their individual needs and each elderly person received a primer with specific guidelines for fall prevention. Conclusion: Actions such as that mentioned in this study become important in the identification of the risk of falls in institutionalized elderly people, thus contributing to the elaboration of strategies and behaviors that aim to minimize the occurrence of this event.