Ceratite micótica por Acremonium spp. ­ Relato de caso / Mycotic keratitis by Acremonium spp.: case report

Ceratite micótica é uma infecção corneana fúngica de aspecto supurativo e normalmente ulcerativo. Representa uma condição potencialmente devastadora e de difícil tratamento. Mais de sessenta espécies de fungos foram reportadas como agentes de ceratites, dependendo da região geográfica. O gênero Acremonium spp. é um agente incomum de infecções de córnea. Paciente masculino, agricultor, portador de transplante de córnea, procurou atendimento devido à dor e vermelhidão na região ocular. Apresentava lesão ulcerada, a qual teve progressão mesmo com o tratamento inicial proposto, sendo necessária a realização de retransplante de córnea a quente. A cultura do material coletado mostrou-se positiva para o fungo Acremonium spp. Existem na literatura poucos relatos de ceratite por Acremonium spp., sendo estes, em sua maioria, ocorridos após procedimentos, como Laser in situ keratomileusis (LASIK). A ceratite fúngica pode ser causada por fungos filamentosos ou leveduras e requer um tratamento específico orientado pela análise microbiológica. O prognóstico destas lesões e o grau de acometimento visual dependem do uso de antifúngicos efetivos contra o agente em questão.

Acesso vascular para hemodiálise / Hemodialysis vascular hemodialysis vascular access

Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) acomete um grande número de pacientes em todo o mundo, sendo a hemodiálise um dos recursos terapêuticos mais frequentes para as fases mais avançadas de falência renal. Uma vez que o acesso vascular é essencial para a terapia, o presente artigo tem como objetivo revisar a literatura relacionada às indicações, técnica e complicações dos acessos temporários e permanentes. Métodos: A busca nas bases de dados Pubmed e LILACS foi realizada através da combinação de termos relacionados à hemodiálise ou diálise renal, acesso vascular e vasos sanguíneos. Foram selecionados 20 artigos conforme os critérios de inclusão e de exclusão e adequação ao tema proposto. Resultados: Os acessos temporários são o cateter de Shilley e o permcath. O primeiro se destina a situações agudas, inserido preferencialmente na veia jugular direita e tem a infecção como principal complicação. O permcath proporciona um período mais longo de utilização, com implante subcutâneo preferencialmente em veia jugular interna direita, tendo como principal complicação a punção arterial inadvertida. A fístula representa o acesso vascular definitivo, sendo o acesso de primeira escolha para pacientes que serão submetidos à hemodiálise por longo prazo. Suas maiores complicações são infecção, sangramento e alteração de fluxo sanguíneo arterial. Conclusão: Acesso vascular para hemodiálise é fundamental para instituição e manutenção da terapia. Dentre as opções atuais, o tempo de permanência, as potenciais complicações e as condições do pacientes guiarão a escolha.

Introduction: Chronic Kidney Disease (CKD) affects a large number of patients worldwide, with hemodialysis being one of the most frequent therapeutic resources for the more advanced phases of renal failure. As vascular access is paramount for this therapy, we aimed reviewing the literature regarding indications, technique and complications of temporary and permanent vascular accesses for hemodialysis. Methods: Pubmed and LILACS databases were searched combining terms refered to hemodialysis or renal dialysis, vascular access and blood vessels. It were selected 20 articles according inclusion and exclusion criteria as well as related to the proposed theme. Results: Temporary accesses are Shilley catheter and permcath. Shilley is indicated for acute situations, inserted preferably in the right jugular vein and the main complication is infection. Permcath allows a longer period of use, subcutaneously implanted preferably in the right internal jugular vein. The main complication is arterial puncture. Arteriovenous fistula represents the definitive vascular access, constituing the first choice for patients needing long term hemodialysis. The technique is based on the anastomosis between the artery and vein walls or between its extremities and the main complication is related to infection, bleeding and decreased artery blood flow. Conclusion: Hemodialysis vascular access is paramount in order to start and maintain the therapy. The option will be guided by therapy length, complications and clinical conditions.

Brittle bone disease: a case report / Doenca dos ossos frageis: relato de caso

We report a case of a female patient, 27 years old, with several episodes of fractures after low energy trauma and the first documented episode only to 18 years of age. Extensive research has not found the exact etiology of the disease. The orthopedic monitoring has targeted prevention and treatment of fractures.

Relata-se caso de paciente feminina, de 27 anos, com diversos episódios de fraturas após traumas de baixa energia, o primeiro documentado aos 18 anos. A extensiva investigação até o momento não concluiu a exata etiologia da doença. O acompanhamento ortopédico tem visado à prevenção e ao tratamento das fraturas.

Evaluación de estructuras metálicas de los casos de dentaduras parciales removibles: Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela / An evaluation of metal frameworks of the removable partial denture cases: School of Dentistry, Central University of Venezuela

Se analizó la influencia de la forma de envío del modelo de trabajo sobre la calidad de las estructuras metálicas de 120 casos de prótesis parciales removibles (PPR), de los cuales 40 estructuras son de casos en los que se envía el modelo de trabajo sin preparación; 40 estructuras de casos que se envía el modelo de trabajo con línea de máximo contorno, calibración y tripodización; 40 casos donde se prepararon lechos, alivios y bloqueos en el modelo de trabajo. Los parámetros evaluados se basaron en lo establecido por la Academia Americana de Prostodoncia para el diseño de retenedores directos, conectores mayores y bases de las PPR. En el total de los casos el porcentaje de aceptación de los retenedores directos es inferior al 50 por ciento; cuando se consideró la forma de envío del modelo de trabajo, los casos con lechos, alivios y bloqueos presentaron un porcentaje de aceptación mayor, sin embargo, un tercio de los casos no es aceptable. En cuanto a la evaluación de los conectores mayores el porcentaje de aceptación es de 85 por ciento y la forma de envío del modelo de trabajo no influyó en el porcentaje de casos aceptados.

It had been analyzed The influence of how the master cast was sent above the frameworks quality of 120 cases of Removable Partial Dentures, 40 of this cases was sent without master cast preparations, 40 cases with maximum contour line, calibration and tripod registration, and 40 cases with relief preparation, block outs and ledge preparation too. In the master cast the rated parameters was taken from American Academy of Prosthodontics for the design of retainer clasps, mayors connectors and prosthesis bases. In all cases less than 50% of clasps was accepted, when master cast had all preparations ( maximum contour line, calibration and tripod registration) the accepted percentage was greater and 1/3 of this cases was non acceptable. From mayor connectors the acceptable percentage was 85% indifferently of which way that master casts was sent.

CAPS Vila Esperança: relato de uma experiência alternativa em Paracambi / Report of one alternative experience at Paracambi

Os autores se propöem a relatar a experiência realizada no Pólo de Saúde Mental de Paracambi, dentro da proposta de cuidados alternativos em Saúde Mental objetivando a ampliaçäo de potencialidades de pessoas portadoras de transtornos mentais, ampliando sua capacidade de contratualidade na sociedade, dentro de urna ética de valorizaçäo da subjetividade e respeito à vida e dignidade dos usuários

Avaliaçäo da força dos rotadores externos e internos do ombro em atletas de voleibol / Evaluation of external and internal rotator muscle strengh in volleyball athletes

Os autores fizeram estudo comparativo do pico de força de rotaçao externa e interna do ombro, comparando membro dominante e nao dominante de 48 atletas jovens de vôlei, de alto potencial. Os resultados mostraram que 21 atletas (43,750 por cento) tinham força de rotaçao externa diminuída no lado dominante e 33 (68,750 por cento) apresentaram essa força maior no mesmo lado. Desses atletas, 27 já haviam apresentado episódio de dor em seu ombro dominante (56,250 por cento) e dos 21 atletas que tinham força de rotaçao externa diminuída no lado dominante, 15 (71,429 por cento) já haviam apresentado episódio de dor no ombro.

Pentalogia de Cantrell: relato de caso / Pentalogy of Cantrell: a case report

Os autores descrevem o tratamento cirúrgico de um caso de pentalogia de Cantrell, rara anomalia congênita, caracterizada por defeitos da parede abdominal, terço inferior do esterno, diafragma, pericárdio e coraçao.