Avaliação da aplicabilidade da técnica de maturaçäo in vitro de oócitos humanos e posterior fertilização / Evaluation of the usefulness of the in vitro maturation technique of human oocyte and subsequent fertilization

OBJETIVO: avaliar a aplicabilidade da técnica de maturaçäo in vitro de oócitos humanos e posterior fertilizaçäo. MÉTODOS: estudo prospectivo näo randomizado descritivo realizado no período de novembro de 1999 a março de 2001 no qual foram incluídas 15 pacientes com infertilidade tubária e 20 ciclos de fertilizaçäo in vitro. Todas assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido antes de iniciar o estudo. As pacientes tinham idade entre 18 e 32 anos incompletos, obstruçäo tubária como causa exclusiva de infertilidade e índice de massa corporal inferior a 25 kg/m². As pacientes receberam 300 UI de hormônio folículo estimulante (FSH) recombinante por via intramuscular no segundo dia do ciclo e doses adicionais de 150 UI no quarto e no sexto dia do ciclo. A coleta ovular foi realizada no sétimo dia do ciclo. Os oócitos foram colocados em meio TCM 199 acrescido de antibióticos, piruvato, FSH, gonadotrofina coriônica humana e soro (Serum Substitute Supplement - Irvine Scientific®). Após 48 h de cultivo, os oócitos que atingiram o estágio de metáfase II foram inseminados e os fertilizados foram transferidos. RESULTADOS: foram puncionados 144 folículos com a coleta de 67 oócitos imaturos (46,5 por cento). Quarenta e três oócitos atingiram o estágio de metáfase II (64,2 por cento) e foram inseminados. Destes, 30 fertilizaram e 25 embriöes foram transferidos para 10 pacientes. Houve uma gravidez com nascimento de um bebê. CONCLUSÄO: concluiu-se que a técnica de maturar oócitos humanos in vitro previamente à fertilizaçäo in vitro é técnica exeqüível, capaz de gerar gravidez

Avaliaçäo da motilidade do espermatozóide estimulada pela pentoxifilina / Ability of pentoxyfilline to stimulate sperm motility

OBJETIVOS: certificar a açäo da pentoxifilina sobre a motilidade dos espermatozóides. CASUISTICA E METODOLOGIA: foram examinados sêmen de 61 pacientes após espermograma. A técnica utilizada foi o swim-up observado a motilidade dos espermatozóides em grau e percentagem antes da realizaçäo do swim-up e após este nos tempos de 30 e 90 minutos, no grupo com a pentoxifilina e no grupo controle. Após o último tempo de avaliaçäo da motilidade dos espermatozóides, foi realizada a contagem em ambos os grupos. RESULTADOS: a contagem de espermatozóides, concentraçäo total por mililitro, näo alterou com o emprego da Pentoxifilina. Quanto à motilidade em percentagem constatou-se diferenças significativas entre as avaliaçöes realizadas aos 30 e 90 minutos, quando comparado o grupo controle ao grupo com pentoxifilina. Quanto ao grau de motilidade comparando-se as avaliaçöes realizadas após o swim-up, observou-se diferenças significativas entre as amostras sem tratamento e as amostras com tratamento, sendo que durante a utilizaçäo da pentoxifilina observou-se uma maior motilidade, tanto aos 30 minutos (p=0,001, teste de Friedman) quanto aos 90 minutos.

Análise da associaçäo entre os resultados do teste hiposmótico e da morfologia seminal humana / Analysis of the association between the results of the hypoosmotic swelling test and the morphology of human spermatozoa

O estudo realizado teve como objetivo avaliar a associaçäo entre os resultados do teste da hiposmolaridade e as características da morfologia espermática em dois grupos de pacientes. Foram incluídas neste estudo 91 amostras de sêmen. Destas amostras, 50 pertenciam ao grupo infértil, e 41 pertenciam a doadores férteis. As amostras foram analisadas pelo espermograma convencional, pelo teste da hiposmolaridade e pela morfologia. Quanto à avaliaçäo dos testes de interesse, ambos se mostraram associados ao diagnóstico de infertilidade, com medidas de acuidade razoáveis. No entanto, uma melhor acuidade foi observada para a combinaçäo destes testes no diagnóstico. O ponto de corte obtido pelo estudo desta amostra, para a hiposmolaridade (55 por cento de formas reativas), näo alterou em nada os resultados já conhecidos, com a utilizaçäo do ponto de corte usual (60 por cento). Porém, para a morfologia, a classificaçäo dos pacientes, mediante o ponto de corte encontrado (48 por cento), leva a resultados mais satisfatórios, conferindo um aumento significativo da sensibilidade do teste, com valores de falso-positivo e falso-negativo, inteiramente aceitáveis. Além disso, a associaçäo da morfologia com a hiposmolaridade passa a ser significativa. Acredita-se que este novo ponto de corte para a morfologia tenha sido o principal achado deste estudo.