Angioplastia de tronco de coronária esquerda não protegido: relato de dois casos / Unprotected left main coronary artery angioplasty: report on two cases

A intervenção coronariana percutânea em tronco de coronária esquerda (TCE) é um grande desafio que, nestes últimos anos com o uso de stents farmacológicos, tem ampliado a sua realização. As angioplastias com implante de stents apresentam resultados técnicos imediatos próximos a 100%, com taxas de mortalidade por todas as causas semelhantes aos resultados cirúrgicos, e essa segurança e novos dispositivos permitem que sejam tratados casos mais complexos, como as lesões de TCE.Relatam-se neste artigo dois casos de angioplastias deTCE não protegido, em pacientes com contra indicação de revascularização cirúrgica, realizadas com implantes de stents convencionais (hospital público), com excelente resultado imediato.

Percutaneous intervention in the left main coronary artery (LMCA) is still a great challenge. However, with the advent of drug-eluting stents, it has become more common over the past few years. Angioplasties with stent implantation present immediate technical outcomes at close to 100% success, with mortality rates from all causes similar to surgical approaches. This safety and new devices allow more complex cases to be treated, such as LMCA lesions. This report addresses two cases of unprotected left main coronary artery angioplasty inpatients counter-indicated for surgical coronary artery bypass graft (CABG) surgery, performed in Brazilian government hospitals using bare metal stents, with excellent immediate outcomes.

Correlação entre arritmia ventricular e remodelamento geométrico do ventrículo esquerdo na hipertensäo arterial / Correlation Between Ventricular Arrhythmias and Geometric Remodeling of the Left Ventricle in Essential Hypertension

PURPOSE--To study the presence and type of ventricular arrhythmias in patients with different geometric patterns of the left ventricle (LV). METHODS--Seventy-two patients with essential hypertension were divided in 4 groups, by the echocardiographic patterns: group I with concentric remodeling of the LV (normal LV mass with increased relative wall thickening); group II with concentric hypertrophy (both LV mass and relative wall thickening increased); group III with normal geometry of the LV (both LV mass and relative wall thickening normal); group IV, with eccentric hypertrophy (increased LV mass with normal relative wall thickening). The groups were compared by the quantity and quality of ventricular arrhythmia, measured by the number of ventricular ectopic beats (VEB) and episodes of ventricular tachycardia (VT) on Holter monitoring, and the presence of late potentials (LP) on signal-averaged electrocardiogram. RESULTS--Group I showed fewer VEB than group II (16.2 +/- 12.85 x 996.4 +/- 518.8, p < 0.05), and a statistic tendency to this result when compared with group IV (16.2 +/- 12.85 x 1634.2 +/- 1001.33, p = 0.063). When compared with group III, no statistical difference was found (16.2 +/- 12.85 x 19.8 +/- 14.81, p = NS). Episodes of VT and the presence of LP were noted only in groups II and IV. CONCLUSION--The group with concentric remodeling of the LV had fewer ventricular arrhythmias than hypertrophic groups, with characteristics closer to the patients with normal LV geometry

Objetivo - Estudar as arritmias ventriculares em pacientes hipertensos divididos em grupos de acordo com características geométricas do ventrículo esquerdo (VE). Métodos - Setenta e dois pacientes com hipertensão arterial primária foram divididos em 4 grupos, de acordo com características geométricas do VE, avaliadas pela ecocardiografia: grupo I com remodelamento concêntrico do VE (massa do VE normal com espessura relativa da parede aumentada); grupo II com hipertrofia concêntrica (massa do VE e espessura relativa da parede aumentadas); grupo III com geometria do VE normal (massa do VE e espessura relativa da parede normais); grupo IV com hipertrofia excêntrica (massa do VE aumentada e espessura relativa da parede normal). Os grupos foram comparados quanto à presença e características das arritmias ventriculares ao Holter - número de extra-sístoles ventriculares (EV) e episódios de taquicardia ventricular (TV) e quanto à presença de potenciais tardios ventriculares (PTV) no eletrocardiograma de alta resolução. Resultados - O grupo I apresentou menor quantidade de EV quando comparado com o grupo II (16,2±12,85 x 966,4±512,8, p<0,05). Mostrou também uma tendência estatística semelhante na comparação com o grupo IV (16,2±12,85 x 1634,2±1001,33, p=0,063). Quando comparado com o grupo III, não foi observada diferença estatística (16,2±12,85 x 19,8±14,81, p=NS). Episódios de TV e presença de PTV somente foram detectados nos grupos II e IV. Conclusão - O grupo com remodelamento concêntrico do VE teve menor quantidade de arritmias que os grupos hipertróficos, com um comportamento semelhante ao do VE geometricamente normal